비뇨계통과 체액평형 정리

18. 비뇨계통과 체액평형 (비뇨계통이 체액균형의 기능을 하기 때문에 두 개가 같이 묶임)

 

18.1 비뇨계통의 기능 (콩팥을 떠올려야함!!)

-비뇨계통은 두 개의 콩판, 두 개의 요관, 방광, 요도로 이루어져 있음. 순환하는 많은 양의 혈액이 콩팥을 거칠 때 쓸모없는 물질이 빠져나와 소변을 형성함. 소변에는 수분과 이온, 요소와 같은 대사산물, 독성 물질 등이 들어있음.

-콩팥은 심한 손상을 입어도 몸의 항상성을 유지하기 위하여 그 역할을 끝까지 수행함. 콩팥의 1/3까지는 손상되어도 그 기능에 문제가 없기 때문에 생명에는 큰 지장이 없다.

-비뇨계통의 주요기능은 체액의 양과 구성성분을 조절하는 것임. 이를위해 콩팥이 하는 일은 다음과 같다.

①배설: 콩팥은 우리 몸의 주요 배설기관임. 혈액에서 독성물질, 대사산물과 같은 노폐물을 제거함.

②혈액량 및 혈압조절: 소변의 양의 조절을 통해 혈액량과 혈압을 조절하는 효과를 얻을 수 있음.

③혈액 속 용질농도의 조절: 주요 분자와 이온의 농도를 조절함.

④세포외액 pH조절: 콩팥은 수소이온을 배출하면서 세포외액의 pH를 조절함. (체액균형)

⑤적혈구 생성의 조절: 적혈구 생성을 조절하는 적혈구형성인자(erythropoietin)라는 호르몬을 콩팥이 분비함.

⑥비타민D 합성의 조절: 콩팥은 비타민D의 합성에 관여하여 혈중 칼슘 농도를 조절하는 역할을 함.

 

18.2 콩팥의 구조

-콩팥은 콩 모양의 장기로서 그 크기는 자신의 주먹 정도의 크기임. 복막뒤장기임!!.

-오른쪽 콩팥은 간 아래, 왼쪽 콩팥은 지라아래에 위치해 오른쪽 콩팥이 1cm정도 아래에 위치함. 12번째 등뼈에서 3번째 허리뼈 높이에 위치함.

-한 장의 섬유성 결합조직인 섬유(콩팥)피막이 콩팥을 감싸고 있으며, 보호하는 역할을 함. 콩팥문은 콩팥혈관과 신경 및 요관과 림프관들이 들고, 콩팥 안으로 들어가는 입구에 해당함.

-콩팥은 바깥의 콩팥겉질과 안의 콩팥속질로 나누어짐. 콩팥 유두를 거쳐 위치한 원뿔 모양의 콩팥피라밋은 바닥이 콩팥겉질과 콩팥속질 사이에 위치하고, 꼭대기는 콩팥의 중심을 향해 돌출된 형태임. 콩팥피라밋마다 달려있는 콩팥잔은 서로 모여 더 큰 형태의 깔때기인 콩팥깔때기(신우)를 형성함.

-★콩팥의 기능적 단위를 콩팥단위(신원)=네프론★이라고 함. (허파의 기능적 단위는 허파꽈리) 콩팥에서 일어나는 주된 기능인 여과작용, 재흡수, 요 형성을 콩팥단위가 함. 콩팥 하나당 약 130만 개 정도가 존재함.

콩팥단위는 콩팥소체, 토리쪽(곱슬)세관, 콩팥세관고리, 먼쪽(곱슬)세관으로 구성됨. 콩팥소체에서 빠져나온 체액은 토리쪽세관으로 흘러들어가 콩팥세관고리를 지나고, 내림다리, 오름다리를 거친 다음에 먼쪽세관에서 나온 체액은 집합세관으로 흐름.

-콩팥소체와 토리쪽세관 및 먼쪽세관은 콩팥겉질에 위치하고, 집합세관과 콩팥세관고리는 콩팥속질에 위치함.

콩팥소체는 토리주머니와 토리(혈관)로 구성됨. 토리주머니의 속판은 토리모세혈관을 덮고 있음.

-들세동맥에서 혈액이 토리로 들어가고 토리를 싸고 있는 토리주머니가 토리와 공간이 있어 토리를 통과하는 혈액의 일부가 압력에 의해 토리주머니 쪽으로 여과되어 토리쪽곱슬세관으로 나가고, 나머지 혈액은 날세동맥을 통해나감. 날세동맥은 토리쪽곱슬세관, 콩팥세관고리의 오름다리, 내림다리, 먼쪽곱슬세관, 집합세관 사이사이에 모세혈관처럼 혈관을 형성함.

-토리주머니에서 걸러진 다음 토리쪽곱슬세관, 먼쪽곱슬세관, 콩팥세관고리, 집합세관을 거치면서 재흡수되기도하고 다시 분비되기도하는 과정을 거쳐 소변이 형성됨.

-콩팥동맥은 콩팥문을 통해 콩팥 안으로 들어가면 많은 가지로 분지됨.

 

 

★★18.3 소변의 형성★★ 비뇨계통에서 가장 중요함!!★

-소변이 만들어지는 중요한 3가지 과정은 여과, 세관 재흡수, 세관분비임.

-여과란 물, 이온, 작은 분자 등이 여과막을 통과하여 토리주머니로 모이는 것을 말함. 혈장의 일부가 콩팥단위로

빠져나온 것이 여과액임.

-세관 재흡수란 여과액의 물질이 거꾸로 세관주위모세혈관을 통해 혈액으로 되돌아가는 것을 말함.

-세관 분비란 용질이 능동운반의 기전으로 콩팥단위의 벽을 지나 여과액으로 분비되는 것을 말함.

 

★★중요!!!★★

①여과: 물질이 토리(모세혈관)에서 토리주머니로 여과막을 가로질러 이동하는 것으로 여과액을 만듬.

②세관 재흡수: 용질은 능동운반, 공동수송과 같은 운송과정을 통해 콩팥단위의 벽을 통과해 사이질액으로 재흡수됨. 물은 삼투압에 의해 콩팥단위의 벽을 통과해 재흡수됨. 물과 용질은 사이질액에서 세관주위모세혈관으로 들어감.

③세관 분비: 용질은 콩팥단위의 벽을 통해 여과액으로 분비됨. (혈관에서 세관쪽으로 나감)

⇒요가 만들어지고, 만들어진 요가 신우(콩팥깔때기)를 거쳐 요관으로 가서 방광에 있다가 요의 양이 늘어나면, 뇨의를 느끼게 되고 요도를 따라 몸바깥으로 배출됨.

 

★★매우중요, 꼭 알기!!★★ 단백질, 포도당X

★소변을 구성하는 물질: 물(1.4L), 요소, 요산, 크레아티닌, Na+, K+, Cl-, HCO3-★★

pH는 4.5~8.0

 

①[여과] (토리와 토리주머니 사이에서 거르기)

-박출되는 혈액의 평균 21%가 매 분마다 콩팥으로 흘러 들어감. 토리모세혈관으로 들어간 혈장 중에서 약 19%는 여과막을 통과해 토리주머니로 들어가 여과액이 됨. 양쪽 콩팥을 모두 합쳐서 약 180L의 여과액이 매일 생성되지만 대부분 재흡수 되고 단지 1%의 여과액만이 소변으로 배출됨.

-여과막은 일정한 물질만 혈액에서 토리주머니로 빠져나갈 수 있도록 거르는 역할을 함. 적혈구나 크기가 큰 단백질은 토리주머니로 빠져나가지 못함. 그러나 알부민과 작은 혈액단백질은 일부가 빠져나갈 수도 있음.

-여과액의 생성은 토리모세혈관에서 여과막을 거쳐 토리주머니로 빠져나가게 만드는 힘인 ★여과압★에 의해 달라짐. 여과압은 토리모세혈관에서 토리주머니로 이동시키는 압력에서 토리주머니에서 토리모세혈관으로 이동하려는 압력을 뺀 것임.

토리모세혈관압은 토리모세혈관 자체의 혈압을 일컬음. 토리주머니 반대방향으로 가해지는 압력을 토리주머니압 이라함. 토리주머니 안에 들어 있던 여과액의 압력임. 콜로이드 삼투압은 토리모세혈관의 압력임. (토리모세혈관안의 혈장의 압력=물을 가지고 있으려는 힘)

(토리모세혈관압70mmHg-토리주머니압10mmHg-콜로이드삼투압25mmHg=여과압35mmHg)

-토리모세혈관압이 토리주머니압이나 콜로이드 삼투압보다 훨씬 세기 때문에 결국 여과압은 토리에서 토리주머니로 체액을 이동시키는 힘이라고 할 수 있음. 대부분의 경우에는 여과압의 변동이 거의 없음. 그러나 여과압이 증가하면 여과액과 소변의 양이 모두 증가하게 되고, 반대로 여과압이 감소하면 여과액과 소변의 양이 모두 감소함.

-여과압은 토리모세혈관의 혈압, 혈액 속 단백질 농도, 토리주머니의 압력에도 영향을 받음.

-혈액 속의 단백질 농도는 삼투압을 일으켜 혈압을 통한 여과압의 힘과 반대로 작용함. 혈액 속 단백질 농도가 증가하면 삼투의 기전으로 수분을 끌어당겨 여과압을 감소시키는 효과를 일으킴. 반대로 단백질 농도가 감소하면 수분을 끌어당기는 힘이 약해지고 결국 여과압의 증가로 이어지게 됨.

 

<여과의 조절>

★★중요★★

-토리모세혈관의 혈압은 일정하게 유지되는데, ★심혈관성 쇼크★이 발생하면 여과압이 극적으로 변화함.

교감신경이 흥분하게 되면 동맥을 수축시켜 콩팥혈류량과 여과액의 생성이 감소하면서 아주 적은 양의 소변만 생성됨. 콩팥혈류량이 너무 떨어져 콩팥 자체에 산소공급이 이루어지지 않으면, 오랫동안 콩팥의 혈중 산소 농도가 낮아지게 되면서 영구적인 콩팥 손상이나 콩팥기능상실이 발생함.

 

②[세관 재흡수]

-토리주머니에서 시작된 여과액이 토리쪽세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관, 집합세관의 순서로 흐르면서 여과액의 다양한 용질들이 세관주위 모세혈관으로 재흡수 됨. 여과액의 약99%가 재흡수되어 세관주위 모세혈관으로 들어가며, 여과액의 1%만이 소변이 되는 것임.

-겉질에 토리, 토리주머니에 있음. 속질부분에는 세관들이 분포함. ★세관에서 99% 재흡수 됨.★

-토리쪽곱슬세관에서 65%의 여과액(물)이 모세혈관 속으로 재흡수 됨.

-콩팥세관고리의 내림다리는 여과액을 농축시키는 역할을 함. 여과액이 콩팥속질의 내림다리에 들어서면 물이 빠져나가고, 확산에 의해 일부 용질이 콩팥단위로 이동함. 즉 콩팥세관의 대림다리를 지나면서 15%정도의 여과액이 재흡수 됨. 콩팥세관의 오름다리는 물은 빠져나가지 않고 용질만 빠져나감. 오름다리의 굵은구역은 물의 이동 없이 여과액에서 나트륨, 칼륨, 염소이온이 재흡수 되어 제거됨.

-먼쪽세관과 집합세관은 물과 여분의 용질을 제거하는 역할을 함. 이때 나트륨과 염소이온이 재흡수됨. 19%의

여과액이 재흡수 됨. 나머지 1%만이 소변으로 배설됨.

 

*정리하자면, 토리주머니의 여과막을 통과한 대부분의 유용한 용질들은 토리쪽세관에서 재흡수됨.

여과액은 토리쪽곱슬세관에서 65%가 재흡수되고, 콩팥세관의 내림다리에서 15%가 재흡수됨.

콩팥세관의 오름다리에서는 물의 이동 없이 나트륨, 칼륨, 염소이온이 제거되고, 그 결과 여과액이 희석되는 효과가 일어남.

먼쪽세관과 집합세관에서 나머지 나트륨과 염소이온이 제거되고 삼투에 의해 물이 빠져나가면서 여과액의 19%가 재흡수 됨. 최종적으로 남은 여과액의 1%가 소변이 되는 것임.

 

<토리쪽곱슬세관에서의 재흡수>

-토리에서 여과된 여과액이 세관을 따라 흘러가는데 아미노산, 포도당, 과당과 같은 용질분자와 Na+(나트륨이온), K+(칼륨이온), Ca2+(칼슘이온), HCO3-(중탄산염이온), Cl-(염소이온)은 재흡수되고 상피세포에 의해 토리쪽세관주위 모세혈관으로 이동(재흡수)됨. 용질뿐만 아니라 여과액의 65%의 물이 토리쪽곱슬세관으로 재흡수됨.

 

<콩팥세관고리에서 재흡수>

-용질이 확산되고, 물이 삼투압에 의해 세관에서 사이질액으로 이동하여 곧은혈관으로 들어감. 여과액의 15%가 재흡수 됨.

-내림다리에서는 물(용매)가 주로 재흡수 되고, 오름다리에서는 용질이 주로 재흡수 됨.

 

<먼쪽곱슬세관과 집합(세)관에서 재흡수>

-여과액의 약 19%이 재흡수 되고, 물 뿐만 아니라 용질도 이동할 수 있음.

 

 

③[세관분비] 세관분비를 통해 요가 만들어짐.

-재흡수는 세관 옆의 모세혈관으로 흡수가 돼 혈액 속으로 들어가는 것이고, 세관 분비는 세관 옆의 모세혈관에서 세관으로 나오는 것임.

-대사과정에서 나온 독성물질의 부산물, 약물, 정상적으로는 몸에서 생성되지 않는 분자 등이 세관주위모세혈관에서 콩팥단위로 분비됨. 페니실린, 크레아티닌, 히스타민 등 필요 없는 물질은 콩팥단위로 이동되어 소변으로 배출됨.

-★수소이온★은 토리쪽세관에서 이동되는데, 상피세포가 다량의 수소 이온을 콩팥단위에서 여과액으로 능동적으로 이동시킴. 수소 이온의 분비는 체액의 수소 이온농도 지수(pH)를 조절하는데 매우 중요한 역할을 함.

(수소이온이 많으면, 산성 pH가 낮음. / 수소이온이 적으면 알칼리성 pH가 높음.)

 

18.4 소변의 농도와 양의 조절 (혈액의 양과 관련이 있음)

[호르몬의 기전]★★3가지 기전 꼭 알아야함!!!!중요!!!★★

-세 가지 주요 호르몬의 기전, 즉 ★레닌-안지오텐신-알도스테론 기전★, ★항이뇨호르몬 기전★,

★심방 나트륨 이뇨호르몬 기전★은 소변 농도와 양을 조절하는 데 관여함.

 

★<레닌-안지오텐신-알도스테론 기전>★ 재흡수

-혈압이 감소되면 콩팥에서 레닌의 분비를 자극함. 콩팥에서 분비된 레닌이 안지오텐시노겐을 안지오텐신Ⅰ으로 만듬. 폐에서 안지오텐신 전환효소가 나와 안지오텐신Ⅰ을 안지오텐신Ⅱ로 바꿈. 안지오텐신Ⅱ가 부신을 자극하여 알도스테론이 분비됨. 알도스테론은 나트륨과 물의 재흡수를 증가시킴. 결국 소변 양이 감소함.

 

★<항이뇨호르몬 기전>★ 재흡수

-항이뇨호르몬(ADH)은 뇌하수체 뒤엽(ADH와 옥시토신만 분비)에서 분비됨. 항이뇨호르몬은 먼쪽곱슬세관과 집합세관에서 재흡수되는 물의 양을 조절함.

-항이뇨호르몬의 수치가 증가하면 먼쪽곱슬세관과 집합세관의 물 투과성이 증가되고 더 많은 물이 여과액으로부터 재흡수됨. 따라서 항이뇨호르몬의 증가는 농축된 적은 양의 소변을 만듬. 다른 한편으로는 항이뇨호르몬의 수치가 감소하면 먼쪽곱슬세관과 집합세관은 물에 대한 투과성이 적어짐. 그 결과 적은 물이 재흡수되고 많은 양의 묽은 소변이 생산됨.

 

★<심방 나트륨 이뇨호르몬>★ 재흡수X, 남아있도록 해 배출하게 함.

-심방 나트륨 이뇨호르몬은 혈압이 정상보다 높을 때 오른심방의 심장근육세포에서 분비됨.

-레닌-안지오텐신-알도스테론 기전, 항이뇨호르몬 기전과 반대작용을 함.

-심방 나트륨 이뇨호르몬은 콩팥에서 나트륨 재흡수를 줄이는 데 영향을 줌. 그러므로 나트륨과 물은 콩팥단위에 남아 소변이 됨. 소변으로 나트륨과 물 소실의 증가는 혈액의 양을 줄이고 혈압을 떨어뜨림.

 

18.5 소변의 이동

[요관, 방광, 요도의 해부학과 생리학]

-콩팥에서 생성된 요는 요관을 따라 이동함. 나온 소변이 방광에 머물러 있다가 요도를 따라 배출됨.

-요관은 콩팥과 방광을 연결해주는 통로의 역할을 함. 요관은 이행상피로 덮여 있는데 이것은 늘어나는 특징이 있음. 방광의 소변 양이 늘어나면 상피세포의 모양이 납작해짐. 요관의 민무늬근육수축의 일반적인 움직임은 소변이 콩팥에서 방광으로 이동할 수 있는 힘을 만듦.

-방광은 민무늬근육으로 구성되며, 요관과 마찬가지로 안쪽에 이행상피로 구성됨. 안이 주머니로 구성됨. 소변이 차면 점점 늘어날 수 있음. 최대 약 1000ml의 소변을 수용할 수 있음.

-요도는 방광에서 아래로 내려오면 즉, 소변을 방광에서 몸 밖으로 배출하는 관임. 요도는 속요도조임근과 바깥요도조임근으로 나눌 수 있음. 속요도조임근은 민무늬근육으로 구성됨. 바깥요도조임근은 뼈대근육으로 형성되어 조절이 가능함. 여성의 요도는 4cm정도로 20cm정도인 남자의 요도보다 짧음.

 

[배뇨반사] (뻗침수용기는 신경세포라고 보면 됨.)

-배뇨반사는 방광속의 소변이 가득 차 방광벽이 늘어나면 뻗침수용기(신장수용기:늘어나는것)가 자극됨. 뻗침수용기에 의해 만들어진 활동전위는 골반신경을 따라 척추신경의 엉치부위로 이동됨. 방광의 민무늬근육을 수축시키는 활동전위는 부교감신경에 의해 이동됨. 감소된 활동전위는 몸운동신경을 통해 이동하고 바깥요도조임근을 이완시킴

-엉치신경에서 뇌로 활동전위가 전달됨.⇓

-뇌중추에 의한 배뇨반사 조절은 ⒜방광에 뻗침이 있을 때 오름신경로가 활동전위의 빈도가 증가한 것을 척수신경을 통해 다리뇌와 대뇌로 이동시킴. 이것은 배뇨 충동을 증가시킴.

⒝방광이 가득 찼을 때 자동배뇨를 방지하고 배뇨반사를 억제하는 것을 내림신경로를 통해 척수신경의 엉치부위로 활동전위를 이동시킴. 즉, 수의적으로 배뇨할 때 배뇨반사를 가능하게 함.

 

18.6 체액구획

-어른 남자의 몸무게 중 대략 60%는 물로 구성되어 있고, 어른 여자 몸무게는 대략 50%가 물이다. 여자는 일반적으로 남자에 비해 높은 비율의 체지방을 가지고 있어 지방조직의 수분 함량이 상대적으로 낮기 때문에 지방조직의 양이 증가하면 물로 구성된 몸무게의 일부가 감소함.

-세포내액구획은 몸의 모든 세포 안에 있는 액체를 포함함. 대략 우리 몸 안에 있는 물의 3분의 2가 세포내액구획안에 있음. 세포안에 주로 있는 이온은 칼륨임.

-세포바깥액구획은 세포바깥에 있는 모든 액체를 포함하고 이것은 전체 우리 몸에 있는 물의 3분의 1이 됨.

세포바깥액구획은 사이질액, 혈액, 림프액을 포함함. 소구획의 체액으로는 눈의방수, 유리체액, 뇌척수액, 관절안의 윤활액, 몸안의 장액, 샘에서 분비된 액체, 콩팥의 여과액, 방광의 소변 등이 있음.

세포바깥에 주로 있는 이온은 나트륨임.

 

<갈증을 통한 세포바깥액 농도의 조절>

-증가된 혈액농도는 시상하부의 신경세포에 영향을 줌. 혈압이 크게 떨어질 경우(혈액량↓) 대동맥활, 목동맥팽대,심방에 있는 압력수용기가 영향을 받음. 이러한 자극은 물의 섭취를 증가시킴. 물 섭취의 증가는 혈액농도를 낮추고 혈액량을 증가시킴. 갈증중추에 의해 세포바깥액의 농도가 조절됨.

 

18.8 산-염기균형의 조절★★★시험에 꼭냄★★★중요!!★★★

-체액에서 수소 이온 H+의 농도는 수소 이온농도 지수(pH)로 보고됨. 체액 pH는 7.35~7.45 사이로 유지되며, 이 범위를 벗어나면 생명을 위협함. 체액의 pH는 ★완충제★, ★호흡계통★, 그리고 ★콩팥★에 의해 조절됨.

 

①[완충제] (수소이온↑ 산, pH 낮음 / 수소이온↓ 알칼리, pH 높음)중탄산염인

-완충제는 산이나 염기가 용액에 더해졌을 때 용액의 pH변화에 반대하는 화학물질임. 결합이나 해리를 함으로써 완충제가 pH를 조절함. 수소이온(H+)이 증가하면 수소이온과 결합하고 수소이온이 감소하면 수소이온을 풀어줌.

우리 몸에서 세 가지 주요 완충제는 ①단백질 ②PO₃⁴-(인산이온)완충계 ③HCO₃-(중탄산이온)완충계 임.

-체액의 단백질과 PO₃⁴-(인산이온)은 수소이온과 가역적으로 결합할 수 있음. 수소이온 농도가 증가하면 단백질과 인산이온은 수소이온과 함께 결합하여 pH가 감소하는 것을 예방함. 반대로 수소이온 농도가 감소하면 단백질과 인산이온은 수소이온을 분비하여 pH가 증가되는 것을 예방함.

 

-단백질은 아미노산에 약한 산과 약한 염기 기능의 곁사슬을 가지고 있어 완충제 기능을 할 수 있음.

많은 곁사슬은 -COOH(카르복시기)나 -NH₂(아미노기)를 포함하고 있어 수소이온을 결합하거나 해리할 수 있음.

 

-★HCO₃-(중탄산이온)완충계는 호흡계통과 비뇨계통에 의해 조절되기 때문에 대단히 중요함★ 이산화탄소는 물과 결합하여 탄산의 형태를 만들고 이것은 수소이온과 중탄산염의 형태로 돌아감. 이산화탄소 농도가 높으면 많은 양의 탄산을형성하고 많은 양의 수소이온과 중탄산염이온을 형성함. 이것은 pH를 낮추는 결과가 됨. 반응은 가역적임.

 

②[호흡계통]

-호흡계통은 pH변화에 빠르게 반응하며 체액의 pH를 정상으로 돌아가게 도움. 이산화탄소의 수치가 증가하고 체액의 pH가 감소하면(산증), 호흡의 깊이와 속도를 빨라지게 해 이산화탄소가 몸에서 배출되고 이산화탄소 농도가 감소됨. 이산화탄소의 수치가 감소함녀 수소이온의 농도도 감소함. 그러므로 pH는 정상 범위로 다시 올라감.

-만일, 이산화탄소의 수치가 너무 낮아지거나 체액의 pH가 상승하면(알칼리증) 호흡의 속도와 깊이는 감소함.

이러한 상황은 이산화탄소가 몸에서 제거되는 속도를 감소시킴. 체액에 이산화탄소가 축적됨에 따라 수소이온이 축적되어 결과적으로 pH를 감소하게 함.

 

③[콩팥]

-콩팥의 콩팥단위는 소변으로 수소이온을 분비하여 체액의 pH를 직접적으로 조절할 수 있음.

-체액의 pH가 정상보다 감소하면 먼쪽곱슬세관에서 수소이온을 분비하는 속도를 증가시킴. 그와 동시에 중탄산염이온의 재흡수도 증가시킴. 수소이온 분비 속도의 증가와 중탄산염이온 재흡수 속도의 증가 모두 혈액의 pH를 정상 수치로 증가시키는 요인이 됨.

-다른 한편, 체액에서의 pH가 정상보다 증가되었을 경우, 먼쪽곱슬세관에서 수소이온이 분비되는 속도가 감소하고, 소변에서 중탄산염이온의 손실량이 증가함. 따라서 혈액의 pH가 정상 수치를 향해 감소함.

 

★★<산-염기 균형 조절>★★매우매우 중요!!

①혈액 pH 정상범위

②혈액 pH감소 (수소이온 증가): 항상성이 깨짐(산증)

③완충제: 완충제는 수소이온과 결합함.

허파: 호흡의 깊이와 횟수를 증가시켜 혈액 내 이산화탄소를 감소시킴.

콩팥: 먼쪽곱슬세관은 소변으로 수소이온 분비를 증가, 혈액에서 중탄산염이온 재흡수를 증가시킴.

④효과:

-혈액 내 수소이온의 수가 감소함

-혈액 내 이산화탄소의 감소는 수소이온이 중탄산염이온과 함께 탄산을 형성하는 원인이 되고 혈액내 수소이온을 감소시킴.

-혈액에서 많은 수소이온이 제거되고 중탄산염이온과 수소이온이 결합할 수 있음.

 

반대경우는 반대로생각하면됨!!!!!!!**

 

[산증과 알칼리증]

<산증>

-산증은 혈액의 pH가 7.35 아래로 떨어질 때 발생함. 상태가 악화되면 혼수상태, 더 심해지면 사망에 이름.

산증은 두 가지 종류로 나눌 수 있음.

-호흡성 산증은 호흡계통이 충분한 양의 이산화탄소를 배출하지 못할 때 발생.

-대사산증은 증가된 대사 혹은 소변으로 수소이온을 배출시키는 능력의 감소로 젖산과 케톤체와 같은 산성 물질이 과도하게 생산될 경우 발생함.

 

<알칼리증>

-알칼리증은 혈중 pH가 7.45보다 높을 때 발생함. 알칼리증의 주요 영향은 신경계통의 과대흥분성임. 신경마비가 일어날 수 있으며 연축과 강직성 수축의 결과 극심한 신경과민이나 경련이 발생할 수 있음. 심하면 사망에 이름.

-호흡성 알칼리증은 스트레스에 대한 반응으로 발생할 수 있는 과호흡에 의해 발생 됨.

-대사알칼리증은 심한 구토 혹은 부신겉질(콩팥위샘겉질)에서 분비되는 알도스테론의 양이 많을 때 발생되는 수소이온의 빠른 배출로 발생함.