3장. 간호윤리 Ⅱ간호윤리적 사고

Ⅱ간호윤리적 사고

1. 윤리이론

 

1). 공리주의

 

개념

- 행위의 옳고 그름은 그 결과에 달려있다는 결과주의의 대표이론

- 대표학자 : 영국의 밀, 벤텀

- 최대다수의 최대행복

- 효용의 원리, 결과주의 원리

- 최소비용으로 최대효과

- 본질적으로 옳고 그른 행위는 존재하지 않으며 그 결과에 달려있음

 

장점

- 도덕적 갈등이나 딜레마에 대한 합리적 방향 제시

- 옳은 행위의 수행이 인간의 욕구를 충족시킴

- 행해야 할 올바른 일을 결정할 때 분명한 절차 제시

- 윤리적 상황에 대한 신축적, 결과의 예외 인정

 

단점

- 특수한 의무나 권리에 대한 존중이 무시될 수 있음

- 도덕적 의무보다 효용의 원리가 더 중요시 됨

- 다수의 이익을 위해 소수 개인의 권리가 무시 가능

- 일상적, 도덕적 가치가 무시될 수 있음

 

정리

공리주의란 결과 이전의 원인이나 의도보다 결과적으로 나타난 선의 의무가 윤리적 행동의 척도가 됨으로 그 어떠한 행동도 그 자체로 옳거나 그른것은 없다고 주장

 

2). 의무론

 

개념

- 행동의 결과와 무관하게 행동의 동기에 의해 그른행위가 존재한다는 비결과주의의 대표적 이론

- 결과와 무관하게 도덕적으로 옳은 행위는 수행되어야 하고, 도덕규칙을 준수해야 한다는 이론

- 대표학자 : 칸트, 로스

 

장점

- 통상적인 도덕규칙에 의거하여 문제를 다룸

- 상황에 좌우되지 않는 행위의 일반 원칙 제시

- 인간의 과거 행위를 고려하여 특정한 의무를 지움

 

단점

- 도덕규칙간의 상충이 있을때 문제해결이 어려움

 

2. 간호의 윤리적 원칙

 

1). 생명의료윤리의 기본 원칙

 

① 자율성 존중의 원칙

- 진실을 말할 것

- 타인의 사생활을 존중할 것

- 사적인 정보를 보호할 것

- 환자치료에 대한 동의를 구할 것

- 사전동의 : 자율성의 원리를 보장하기 위한 장치

 

② 악행금지의 원칙

- 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입거나 해를 입힐 위험을 초래하는 행위를 하지 말아야 할 의무

- 해가 되는 행위를 해서는 안된다는 것은 치료과정에서 환자에게 신체적, 정신적으로 상해를 주어서는 안된다는 의미

- but 치료를 위해 고통을 주는 경우가 있기에 무조건적으로 고통을 주어서는 안된다는 의미가 아니라 환자에게 가해지는 위험과 고통을 최소화 해야 한다는 의미로 해석해야함

- ex) 나이팅게일 선서 : '나는 인간생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠습니다'

 

③ 선행의 원칙

- 단순히 악행금지의 원칙처럼 타인에게 피해를 주지 않는다는 정도가 아니라 해악의 예방과 제거 그리고 적극적인 선의 실행을 요구한다. 즉 타인에게 적극적으로 도와주는 행동을 요구하고 있다.

 

④ 정의의 원칙

- 보건의료 자원의 공정한 분배

 

우선순위 : 악행금지의 원칙 > 선행의 원칙 > 자율성의 원칙 > 정의의 원칙

 

2). 생명윤리의 규칙

 

① 정직의 규칙

② 신의의 규칙

③ 성실의 규칙

 

 

 

3. 윤리적 의사결정

 

1). 윤리적 의사결정이란?

- 윤리적 의사결정을 주어진 정보의 복합적인 인지과정을 거친 후 양심과 사회의 도덕적 가치에 의거하여 하나의 안을 선택하는 것

 

2). 윤리적 의사결정의 내용

- 개인의 신념과 가치

- 간호실무를 위한 윤리적 개념

- 윤리적 접근 방법

- 윤리적 행위의 기준

 

★★3). 윤리적 의사결정을 내릴 때 고려해야 할 사항 ★★

 

★ 가치 갈등의 구체적인 전후 내용이 무엇인가?

★ 관련된 가치의 의미는 무엇인가?

★ 개입된 당사자들 간의 갈등의 의미는 무엇인가?

★ 그래서 무엇을 해야 하는가?

 

4). 윤리적 사고단계