6장 간호평가

1. 간호평가의 정의 및 목적

목적 : 목표 또는 기대결과가 달성되었는지 판단하고, 간호계획이 효과적이었는지 판단함

- 지속적 평가 : 간호지시를 수행하는 중 또는 수행한 직후에 이루어질 수 있음

- 간헐적 평가 : 일정한 간격을 두고 이루어지며, 대상자가 목표를 수행하거나 퇴원할 때까지 이루어짐

(= 형성평가)

- 최종평가 : 퇴원 시에 추후관리와 관련된 대상자의 자가간호 수행능력과 목표달성정도를 평가함

(= 총괄평가)

 

2. 평가와 다른 단계와의 관계

 평가의 성공은 평가 이전 단계의 결과에 달려있음

 평가와 사정단계는 중복되나, 자료수집의 목적은 다름 (사정: 진단수립, 평가: 결과판단)

 

3. 간호평가의 단계

1) 목표/기대결과 확인

: 간호과정의 계획단계에서 작성된 기대결과를 확인

 

2) 기대결과와 관련된 대상자 자료 수집

: 명확하고 정확하며 측정 가능한 목표/기대결과를 지침으로 자료를 수집해 목표달성여부를 결정함

주관적 자료와 객관적 자료를 모두 수집

 

3) 대상자 자료와 기대결과 비교

① 목표/기대결과는 달성되었다. (즉, 대상자의 반응이 기대결과와 같다.)

② 목표/기대결과는 부분적으로 달성되었다. (즉, 단기적으로는 기대결과가 달성되었으나 장기적으로는 달성되지 않았다. 또는 부분적으로만 기대한 결과가 나왔다)

③ 목표/기대결과는 달성되지 못했다.

 

4) 간호행위와 결과의 관계 판단

: 간호활동이 대상자에게 어떤 결과를 가져왔는지 판단함

 

5) 문제 상태에 대한 결론 도출

- 간호사는 목표/기대결과 달성 여부를 판단한 후 간호계획이 문제 해결, 감소, 예방에 효과적이었는지 결정

- 기대결과가 부분적으로 달성되었거나 달성되지 못했을 때 내리는 결론은

① 간호계획을 수정 하거나 ② 평가를 미룸

 

6) 간호계획을 지속, 수정, 종료

: 환자의 문제상태 파악 후 결과에 근거해 간호계획을 수정하거나 종료함

사정 → 진단 → 계획: 기대결과 → 계획: 간호중재 → 수행

 

 

 

 

 

4. 간호의 질 평가

1) 간호 질보장 (QA: Quality Assurance)

- 대상자에게 제공되는 간호의 질을 평가하고 개선하는 지속적, 체계적 과정

- 주로 의료기관에서 시행하는 평가제도를 통칭하는 경우가 많음

2) 평가의 유형

① 구조평가

- 간호가 제공되는 현장, 환경에 대해 초점을 맞추어 평가

- 주요 영역 : 장비의 이용 가능성, 물리치료기구 준비상태, 간호사 대 환자의 비율, 행정적 지원,

간호사의 실무능력 수준 등

- 질문 : “환경이 간호의 질에 미치는 영향은 무엇인가?”

② 과정평가

- 간호수행과 제공된 간호가 적절하고 완벽한지에 초점을 둠

- 영역 : 면담과 신체사정에 의해 얻은 정보의 유형, 간호진단의 타당성, 간호사의 기술 수준 등

- 질문 : “간호가 대상자의 요구와 관련이 있는가?”, “간호가 적절하고 완전하며 시기적절한가?”

- 평가기준 : 간호사가 간호과정을 사용하는 방법에 중점

“투약 전에 대상자 팔찌로 이름을 확인하는가?”

“매 근무마다 한 번씩 가슴을 청진하고 기록하는가?

③ 결과평가

- 간호 후 일어난 변화의 측정

- 대상자의 반응이나 건강상태로 작성

- 질문 : “인공관절 수술 환자에게 폐렴이 발병한 횟수는?”

“감염이 발생하거나 퇴원이 지연된 대장 수술환자의 수는?”

 

3) 간호 질향상 (QI: Quality Improvement)

- 의료체계의 질과 안전을 지속적으로 개선하기 위해 자료를 이용하여 간호과정의 결과를 모니터하고,

개선방법을 사용하여 간호에서의 변경사항을 설계하고 실험을 통해 검증하는 것

- 소비자의 기대에 부합하고 탁월한 결과를 얻을 목적으로 조직 내에서 이루어지는 모든 과정을 향상시키려는 접근법

- QA와 달리 QI는 조직적 구조보다는 대상자의 간호에, 개개의 업무보다는 업무과정에 초점을 맞춤

 

4) 간호감사

- 면담, 간호의 직접 관찰, 임상기록을 감시하거나 검토하는 것

- 후향적 감사 (retrospective audit) : 대상자가 퇴원한 후에 기록을 평가

- 동시감사 (concurrent audit ): 대상자가 입원해 있을 때 간호를 평가

ex. 동료 간호사를 평가하는 동료평가, 기록의 검토를 통한 간호감사

- 동료평가(peer review): 같은 일을 하는 동료간호사가 간호의 질이나 실무 수행능력 평가

∙ 개인동료평가 : 간호사 개인의 수행능력 평가에 중점

∙ 간호감사 : 주로 기록의 검토를 통해 간호를 평가 (기록이 없는 경우 간호수행을 하지 않은 것으로 간주)