내분비계 질환

- 내분비계 : 호르몬을 직접 혈액으로 분비하는 장기

- 분비된 호르몬은 혈액을 통해 표적세포에 전달되어 에너지 생산, 당질, 단백질, 지방대사, 수분과 전해질의 균형 유지, 지적성장과 신체적 발달 등 신체의 모든 기능을 조절하고 통합하여 항상성을 유지한다.

 

호르몬 분비 장기와 호르몬

- 뇌하수체 전엽 : GH, TSH, ACTH, FSH, LH, PRL

- 뇌하수체 후엽 : ADH, oxytocin

- 갑상선 : T3, T4, calcitonin

- 부갑상선 : PTH

- 부신피질 : MC, GC

- 췌장 : insulin

- 신장 : renin

 

뇌하수체

- 시상하부-뇌하수체 전엽 사이를 잇는 모세혈관으로 구성된 시상하부-뇌하수체문맥계라 불리는 혈관이 있다.

- 이 혈관을 통해 시상하부로부터 여러가지 방출호르몬 또는 억제호르몬이 뇌하수체 전엽으로 운반된다.

 

성장호르몬 분비 이상

- 거인증 : 청소년기 이전 성장호르몬의 과다분비로 인함

- 말단비대증 : 성장이 폐쇄된 성인에서 성장호르몬이 과다하게 분비되면 일어난다.

- 성장호르몬 분비저하증(소인증) : 성장호르몬의 부족으로 인함

- 요봉증 : 항이뇨호르몬의 분비가 결핍되면 일어난다, 다뇨가 발생한다.

 

갑상선

- 갑상선 : 나비 모양의 내분비선

- 티록신에 요오드가 결합되어 티록신이 합성되고 말초에서 T4의 일부가 T3로 전환된다

- T3와 T4는 TSH에 의해 분비가 자극되어 혈액 내로 방출되며 신진대사를 조절하여서 신체적 지적 성장과 발달을 도모하고 당질, 단백질, 지방대사, 체내 열 생산에 관여한다.

- 칼시토닌을 분비하는데 이는 혈중의 칼슘과 인산을 조절하는 역할을 하여 부갑상선호르몬과 길항작용을 한다.

 

★갑상선호르몬의 분비 이상에 따른 작용(서로 반대 작용이므로 항진증만 외우면 편함!!)★

갑상선기능항진증(T3, T4 분비 증가)	갑상선기능저하증(T3, T4 분비 저하)
기초대사율 증가	기초대사율 감소
체중감소, 식욕증가	체중증가, 식욕부진
불안, 초조, 흥분	우울, 기면
탈모	건조, 취약모발
빈맥	서맥
땀	건조, 저체온증
설사	변비
안구돌출

 

갑상선기능저하증

크레아틴병 : 어린이에서 갑상선호르몬의 분비가 감소된다. 지능저하를 동반한다.

 

갑상선기능 항진증

- ★그레이브스병★ : T3, T4가 과다하게 분비되는 질병으로 갑상선종, 두근거림, 안구돌출의 3가지 징후를 주요증상으로 한다.

- 갑상선절제술 수술 중 실수로 부갑상선이 제거된다면 부갑상선호르몬은 분비되지 않게 되어 ★테타니★가 유발될 수 있다.

 

악성종양

유두암종 : 가장 흔한 갑상선암이다.

 

부갑상선

- 부갑상선호르몬은 칼시토닌과 비타민D와 함께 혈중 칼슘대사에 관여한다

- 소장에서 칼슘과 인산의 흡수를 촉진한다.

- PTH는 신장에 작용해 칼슘의 재흡수를 촉진하고 인산의 소변 배설을 증가시킨다.

- 음식으로 칼슘섭취가 모자랄 때는 뼈의 칼슘을 혈중으로 이동시켜 혈중 칼슘농도가 유지되도록 한다.

- PTH는 뼈와 신장, 그리고 소장에 작용하여 혈중 칼슘은 증가시킨다.

- 혈중 칼슘농도가 감소할 경우 PTH 합성이 촉진된다.

- 칼시토닌은 장에서 칼슘과 인을 흡수하여 뼈에 침착하게 한다.

 

부갑상선기능저하증

- 원인 -> PTH분비감소 -> 뼈의 칼슘 재흡수 저하 -> 혈액 내 칼슘량 감소 -> 테타니

 

부갑상선기능항진증

- 부갑상선호르몬의 과다분비로 혈중 칼슘농도가 증가

 

부신

★부신피질★

- 사구대 : 바깥층으로 광물질스테로이드(aldosterone)을 분비한다

- 속상대 : 중간층으로 당질스테로이드(glucocorticoid)를 분비한다.

- 망상대 : 수질위의 바로 층으로 성호르몬을 분비한다.

 

쿠싱증후군

- 당질코르티코이드가 만성적으로 과잉분비되어 발생한것

- 코르티코스테로이드제제 복용이 가장 흔한 원인이다.

- 증상 : 만월형 얼굴(moon face)

 

부신수질

- 아드레날린과 노르아드레날린의 카테콜아민을 분비한다.

 

췌장

- α세포, β세포 δ세포로 이루어진다.

- β세포는 인슐린을 분비한다

- 인슐린은 포도당이 세포막을 통과하여 세포 내로 들어갈 때 작용하는 펩티드호르몬이며 혈당을 내리는 작용이 있다.

- 글루카곤은 저장된 글리코겐을 혈중으로 이동시켜 혈당을 올리는 작용을 한다.

 

당뇨병

- 랑게르한섬의 β세포에서 인슐린 합성이 결핍되어 인슐린 부족으로 인한 당질대사 장애로 고혈당이 나타나는 질환이다

- 에너지원인 포도당이 세포 내로 운반되지 않기 때문에 포도당 대신 대체에너지로 지방과 단백질 등이 이용된다.

- ★당뇨병의 가장 신뢰성 있는 검사 : [HbAlc : 3Mo(3개월 평균수치)]★

 

분류

제1형 당뇨병 : 췌장 내 β세포의 파괴로 인슐린이 분비되지 않는 당뇨병이다.

제2형 당뇨병 : 성인당뇨병의 대부분을 차지하며 유전성 소인과 과식, 비만, 운동부족 등이 원인이다. 특히 섭취한 당에 대한 인슐린분비 반응저하 또는 조직의 인슐린 수용체가 감소되어 인슐린저항성을 일으킨다.

 

합병증

당뇨병혈관장애 : 지방대사이상에 의해 지질침착이 일어나 동맥경화를 초래한다.

당뇨병신장병 : 신기능의 저하로 인해 고혈압, 부종, 단백뇨가 발생하며 방치시 요독증이 된다.

당뇨병혼수 : 세포 내로 포도당이 운반되지 않으면 비정상적으로 지방 및 단백질 대사가 진행되고 그 결과 케톤체가 축적되어 케튼증이 유발된다.

탈수 : 다뇨로 인해 탈수를 초래한다

신경병 : 말초신경병이 흔하게 나타나며 감각이상, 소양감 등의 증상을 초래한다.