수술 후 간호

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 손을 씻는다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

 

2. 필요한 물품을 준비한다

》 X

 

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구함

 

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

 

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 확인한다. 

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차

 

IV PCA 관리 교육

6. 대상자에게 IV PCA 적용의 목적고 ㅏ절차에 대해 설명한다.

》 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구함

 

7. IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다

》 정맥주사에 통증 발적 부종 염증등의 증상 및 징후 없이 깨끗한 상태여야 한다

 

8. IV PCA의 사용방법에 대해 설명한다

- 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다

- 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다

》 과용량의 진통제 주입을 방지

 

9. IV PCA의 부작용에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다

》 마약성 약물의 부작용에 대한 지식을 제공

 

JP Drain 혹은 Hemovac 관리

10. 대상자에게 배액관 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다

》 처치의 대한 불안을 감소시키고 절차에 대한 협조를 구함

 

11. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

 

12. 일회용 장갑을 착용한다 

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

 

13. 배액이 잘 되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지, 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다

》 배액이 원활하게 하기 위함

 

14. 배액관 삽입 부위 dressing 상태를 확인한다

》 배액관 삽입부에 감염여부를 확인하기 위함

 

15. 배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연다

》 배액관의 위쪽을 장에서 배액이 역류하는 것을 차단

 

16. 흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담는다

》 배액의 역류로 감염이 유발 될 수 있으므로 배액물을 비울때 가능한 한 뚜껑에 안쪽을 만지지 않음

 

17. 소독솜으로 배출구와 흡인백 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린 후 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구를 닫는다

》 입구로의 미생물 유입을 방지하고 감염원을 차단한다. 상처 흡인백에 음입 후 흡인액이 생긴다

 

18. 배액관 위쪽의 잠금잠치를 열어서 배액 여부를 확인한다

》 배약량이 30ml 이하일 때는 배액관을 제거한다

 

19. 배액용 측정컵에 담긴 배액양상을 확인한다

》 x 

 

20. 배액물을 오물배출구에 버리고 측정컵을 물로 행군다

》x

 

21. 장갑을 벗어 의료폐기물 용기에 버린다

》 x 

 

22. 사용한 물품을 정리한다

》 x

 

23. 손을 씻는다

》 미생물의 전파를 방지하기 위함

 

24. 수행결과를 간호기록지에 기록한다

》 x 

 

 

수술 후 간호를 위한 교육내용

- Pain 사정 및 처방전

- 진통제 투여 후 가족하고 IV PCA 작동법 교육

- 배액관 관리방법 교육

- 십호흡 연습

- 기침 연습

- 체위 변경 연습

 

수술 후 심호흡과 기침 조기이상을 권장하는 이유

- 심호흡 : 무기폐 및 폐렴 방지

- 기침 : 잭담을 제거

- 조기이상 : 합병증 방지

 

수술 후 대상자가 수술실에서 지니고 온 배액관을 관리할 때 숙지해야 할 주의사항

- 줄이 당기지 않고 움직일 때 꼬이지 않도록 옷에 잘 고정되어야 한다

- 배액 주머니는 항상 음압이 유지되도록 눌러서 압축시켜 놓는다

- 항상 배액부위보다 주머니가 아래로 가도록 한다

- 배액 주머니가 빵빵해졌을때는 간호사를 호출한다

 

IV PCA의 적응증과 목적

- 목적 : 수술 후 통증 조절을 목적으로 한다

- 적응증 : 비교적 안전한 방법이며 환자 자신의 조절 능력이 있는 경우 노인, 젊은 환자 모두에게 적용 가능