수술 전 간호

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 손을 씻는다

》 미생물을 제거하여 병원의 감염을 방지

 

2. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적 절차 수행을 위함

 

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 대상자 불안 감소, 협조 구함

 

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물 전파 방지 위함

 

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다

》 정확한 대상자에게 올바른 처치 위함

 

6. 대상자에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대해 대상자가 정확히 알고 있는지 확인한다

》 주치의가 동의서를 받은 후 간호사에게 작성내용 완전 여부와 대상자의 이해도를 확인

 

7. 수술에 대한 불안을 사정하고 필요 시 불안 완화간호를 실시한다

》 수술에 대한 불안 감소

 

Incentive spirometer 사용방법 교육

8. 대상자에게 목적과 절차를 설명한다

》 심호흡은 폐를 충분히 확장 시킬 수 있고 기침은 객담의 배출을 촉진함

 

9. 대상자를 좌위/반좌위를 취하게 한다

》 횡경막 아래로 내려 폐확장 범위 증가

 

10. Incentive spirometer 사용법을 설명한다

- 최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 문다

- 최대한 깊게 숨을 들이마신다

- 지표가 기준선에 3~5초 유지할 수 있도록 한다

》 강화 폐활량계는 심호흡을 유도하여 무기폐 예방 감소를 위한 것임. 시범은 효과적인 교육 방법 폐확장 필요압을 목표로 정함. 

 

11. 대상자가 Incentive spirometer를 사용해 보도록 한다

》 X

 

12. 대상자의 최대 흡식량을 확인하고, Indicator로 지정한다.

》 과환기와 피로를 막음

 

13.  수술 후 사용빈도, 수술부위 지지방법 등에 대해 설명한다.

- 5~10회 반복한다

- 시간에 10분씩 사용하도록 설명한다

- 심리적으로 지지해준다

》 과다환기로 인한 두통과 어지러움을 막기 위함

 

수술부위 피부준비

14. 대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다

》 피부 감염 증상이나 열이 있을 경우 감염 위험성이 증가

 

15. 커튼으로 대상자의 사생활을 보호해 준다

》 X

 

16. 일회용 장갑을 착용한다

》 미생물 전파를 줄이기 위함

 

17. 제모제 피부 민감성 반응검사를 한다

- 피부에 소량의 제모제를 바른 후 일정시간 동안 그대로 둔 다음 피부반응을 확인 한다.

》 제모제에 대한 개인의 피부 민감도에 따라 부작용이 발생할 수 있음

 

18. 피부반응 확인 결과 발진이 없으면 누운 자세에서 복부를 노출시킨다

》 X

 

19. 제모제를 수술부위 전체에 바르고 문지르지 않도록 한다.

》 X

 

20. 제품설명서에서 제시하는 시간이 지난 후에 제모제를 닦아낸다.

》 적정시간 초과시 지나친 자극으로 피부손상될 수 있음

 

21. 일회용 장갑을 벗는다

》 X

 

22. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물 전파 방지 위함

 

23. 수술부위 제모 여부를 확인한다

》 X

 

24. 필요한 경우, 샤워를 하도록 설명한다.

》 향균 비누로 샤워해 수술 후 감염 위험성 낮춤

 

25. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.

》 X

 

주의사항 설명

26. 전일 금식 및 장준비를 하도록 교육한다

》 전신 마취로 인해 위괄약근 이완시 위 내용을 식도 기관으로 이완되어 흡인의 위험성이 있음

 

27. 의치나 보철기, 보청기, 악세서리, 속옷, 안경, 콘텍트렌즈, 화장 등 제거, 흔들리는 치아 확인, 수술 가기 전 소변보기 등을 교육하고 확인한다.

》 화장을 지워 수술 중 후 조직 관류를 사정하기 쉽게 하기 위함

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28. 귀중품은 병원 규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 설명한다

》 X

 

29. 사용한 물품을 정리한다

》 X

 

30. 손을 씻는다

》 미생물 전파를 방지하기 위함

 

31. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다

》 X

 

수술 전 간호를 위한 교육내용

- 대상자 및 가족에게 수술일자, 장소, 수술 예상 시간 등을 알려줌

- 수술 전 대상자가 받을 절차 설명

- 수술 전 투여 약물이 중단되거나 변경됨을 알림

- prn 진통제나 자가 통증 조절 펌프 등 통증 조절법 설명 

- prn 수술 후 발생할 상황 설명

 

Incentive spirometer의 정확한 사용법과 목적

- 목적 : 심호흡을 유도 해 무기폐 예방

사용법

- 최대한 숨 내쉬고 기구 세운 후 마우스 피스 물림

- 숨을 깊게 들이마심

- 들숨의 강화 폐활량계 목표 기준선에서 3~5초 유지

- 마우스 피스를 뺀후 입술을 오므린채로 날숨

 

수술 전 피부 준비의 목적과 내용

- 목적 : 피부는 미생물이 성장, 증식하기 좋은 부위로 적절한 피부 중에는 수술후 감염을 줄임

- 수술전날 저녁 향균비누로 목욕하는 것이 수술 후 상처감염 예방

- 일반적으로 수술부위의 가장자리까지 시행

- 삭모 필요시 : 제모제 제모크림은 AST후 시행

 

수술 시 반드시 필요한 수술 전 준비

- 신분인식 팔찌

- 금식상태

- 수술부위 유형

- 적절한 기록, 업무

- 귀증품 위치

- 도뇨/ 관장

- 알레르기

- 수술 전 약물 투여

- 적당한 옷

- 정맥주사 혈관 확보

- 수술동의서 작성

- 혈액형