피하주사 (간이 혈당측정 검사 포함)

수행항목

이론적 근거

 

 

간이 혈당 측정 검사

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

 

2. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적 절차 수행 기능

 

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

》 불안을 감소시키고 체온측정 절차에 대해 협조를 구할 수 있다

 

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄입니다.

 

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차

 

6. 대상자에게 혈당측정 목적과 절차에 대해 설명한다

》 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다

 

7. 대상자의 손가락 끝을 채혈하기 적절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄입니다.

 

8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부상태에 맞도록 삽입 깊이를 조절한다.

》 피부상태에 맞지 않게 조절하면 삽입이 되지 않거나 깊게 삽입된다

 

9. 검사지를 꺼내 혈당측정기를 준비한다

》 효과적 절차 수행 기능

 

10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다

》 손가락 옆쪽면이 통증에 덜 예민하다

 

11. 천자 부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.

》 천자부위는 짜거나 압력을 주어 혈액이 나오면 검사결과에 영향을 미칠 수 있다.

 

12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.

》 대상자가 자신의 혈당수치를 알게한다

 

13. 사용한 물품을 정리한다

》병원의 교차감염을 예방하기 위함

 

14. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

 

15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다

》 효과적 절차 수행 기능

 

피하주사

16. 혈당측정치에 따라 R-I scale에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후 투약카드를 준비한다

》 효과적으로 절차 수행 가능

 

17. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

 

18. 투약처방과 투약원칙을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다

》 투약카드에 따라 정확하게 약물을 확인함으로써 정확한 대상자에게 정확한 약을 투여 가능. 약물의 유효기간과 용량을 확인하여 투약사고 예방 

 

19. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적으로 절차수행 가능

 

20. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염기회를 줄인다

 

21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다

 

22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다

》 대상자에게는 알 권리가 있으므로 대상자가 본인이 투여받는 약물에 대해 잘 알아야 하며 그럴 시 약물요법을 잘 따르게 된다.

 

23. 인슐린 주사 부위 기록지를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다

》 동일부위에 계속 주사하면 지방 비대로 인해 단단해질 수 있다.

 

24. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

 

25. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm정도 둥글게 닦는다

》 피부의 분비물을 제거하기 위함. 알코올 솜으로 주사부위를 닦는 기계적 동작은 미생물을 포함하고 있는 피부의 분비물을 제거하기 위함이다. 알코올이 피부내로 들어가면 통증이 발생한다

 

26. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45~90도로 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다.

》 주사바늘은 느슨한피부보다 팽팽한 피부에 더 잘 관통하며 피부를 두 손가락으로 잡아 올리면 피하조직이 위로 올려져 통증의 민감성을 줄임. 주사바늘을 빨리 주입하면 불편감이 감소되는데 이는 압박된 부위로 주입된 약물이 신경섬유층을 자극하기 때문임. 비만인 경우는 피하층 위에 지방층이 있기 때문에 약물이 피하조직으로 주입되게 깊게 삽입. 약물이 피하조직으로 정확하게 투여되게 하기 위함

 

27. 주사바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 트레이에 넣고, 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지 하지 않는다

》 신속히 빼내는 것은 조직의 손상을 막기위함. 인슐린의 경우 약물이 조직속으로 천천히 흡수되도록 마사지 하지 않는다.

 

28. 인슐린 주사부위 기록지에 주사시행 사항을 기록한다.

》 효과적 절차수행가능

 

29. 사용한 물품을 정리한다.

》 주사침 찔림 사고예방과 병원의 교차감염을 막기 위함이다

 

30. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

 

31. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다

》 투약 후 즉시 기록하여 약물이 이중으로 투여되는 것을 방지하고 투약 거절이나 보류된 경우 반드시 기록하고 의사에게 보고한다.

 

대표적인 피하 주사 용제

- 인슐린

- 헤파린

- 예방주사백신

- 수술전 처치약물

- 마약

 

피하주사의 목적과 적응증

- 목적 : 근육주사나 정맥주사보다 약물 흡수를 느리게 하고자 하는 약물의 투여를 위함

- 적응증 : 예방주사, 수술전 처치약물, 인슐린, 헤파린 등의 약물 투여 위함 

 

피하주사 부위

- 상완외측후면, 대퇴전면부, 하복부, 견갑골 등

 

Insulin과 Heparine 피하 주사 이후 문지르지 않는 이유

- Insulin : 인슐린이 빨리 흡수되어 저혈당 초래 가능

- Heparine : 출혈이나 멍이 생길 수 있으므로 주사부위를 문지르지 말고 주사부위를 교체한다

 

피하주사시 최고 약물의 흡수 용량

- 15ml