입원관리하기

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 대상자에게 간호사 자신을 소개한다

》 안위도모 및 불필요한 기다림을 예방하기 위함

 

2. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

 

3. 환의를 챙겨서 입원실로 안내한 후 환의를 입도록 설명한다.

》 X

 

4. 대상자를 간호사실로 나오도록 한 후 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.

》 입원 당시 키와 체중 측정치를 확인하기 위함

 

5. 대상자를 병실에 들어가도록 안내한 후 담당의사에게 환자 입원을 알린다.

》 대상자의 입원 목적과 입원 직후 제공해야 할 간호를 알면 시간과 비용이 감소할 수 있음

 

6. 필요한 물품을 준비한다

》 X

 

7. 환자이름표를 병실 앞, 침대에 부착한다

》 정확한 대상자 확인을 위함

 

8. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함

 

9. 팔찌를 환자 팔목에 부착하고, 활력징후를 측정한다.

》 대상자의 입원 시 상태를 파악하기 위함

 

10. 대상자에게 입원 간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.

》 기본자료수집 및 상태확인을 위함

 

11. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.

》 통증강도측정도구로는 숫자척도(NRS)가 가장 흔히 사용됨

 

12. 욕창 위험도를 사정한다

》 욕창 고위험군에게 욕창위험도에 다라 욕창 예방간호를 실시함

 

13. 낙상 위험도를 사정한다.

》 낙상 고위험군에게 낙상위험도에 다라 낙상 예방간호를 실시함

 

14. 낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다. 1) 낙상 고위험군에게 낙상 예방 간호 실시 ⇒ side rail 올림, 침대바퀴 고정 등 환자교육(대상자와 보호자에게 낙상예방활동 교육 자료를 제공/교육, 24시간 보호자 옆에 있도록 교육, 인수인계 시 낙상위험군의 정보를 공유, 낙상예방 스티커를 부착, 시설 환경을 점검, 바닥에 액체가 떨어지면 즉시 닦음, 잠자기 전에 화장실에 다녀오도록 함)

》 ○저위험군: 침상난간 올리기, 환자교육

   ○중위험군: 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착

   ○고위험군: 침상난간 올리기, 환자교육, 낙상위험표지 부착

 

15. 입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 탕비실 위치, 면회시간, 회진시간, 병실 내 전화사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 전기 스위치 위치 및 작동법, 샤워실 이용, 금연, 화재 시 대피요령, 진단서 및 진료 기록사본 발급, 감염예방, 공용 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원안내, 환자권리와 책임, 주차안내, 학대와 폭력 피해자를 위한 신고기관, 국제 의료센터, 장애인 서비스기관, 외래진료 예약 안내, 고충상담안내, 예배 안내, 편의시설 이용 안내, 귀중품 관리, 도난주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 환자에게 안내물을 준다.

》 입원으로 인한 불안 감소 및 편의 도모를 위함

 

16. 준비해야 할 물품을 설명한다(물컵, 세면도구 등). 

》 입원 시 편의 도모를 위함

 

17. 입원 및 앞으로의 치료(수술)에 대해 불안해하는지 확인하고 필요시 불안 완화 간호를 실시한다. 

》 입원으로 인한 불안 감소를 위함

 

18. 사용한 물품을 정리한다. 

》 X

 

19. 물과 비누로 손위생을 실시한다. 

》 미생물 전파를 방지하기 위함

 

20. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다. 1) 사정내용(간호정보조사지 내용, 통증, 욕창, 낙상 위험도) 2) 수행내용 3) 교육내용

》 X

 

 

입원간호 관련 자율학습

 

● 입원 대상자에게 수집해야 하는 간호력(환자의 정보)에는 무엇이 있는지 설명하시오.

- 입원일, 진단명을 비롯하여 입원경로, 방법, v/s, 키, 몸무게, 직업, 종교, 교육정도등 사회적 상태, 주 증상, 입원동기, 현병력, 알레르기, 전체 신체적상태, 습관등을 기록한다.

 

● 입원 간호 시 사정해야 할 통증, 욕창위험도, 낙상위험도를 작성하시오

- 통증강도측정도구로는 NRS(1~3점 : 경증 / 4~6점 : 중증 / 7~10점 극심한 통증)가 가장 흔히 사용되나 아동에게는 안면통증단계척도를 사용함

- 욕창 위험도 사정을 통해 욕창 예방 간호를 함

- 낙상 고위험군에게 낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 함

 

● 입원 간호 시 교육해야 될 내용을 아는 대로 기술하시오.

- 대상자에게 침대에서 호출장치 사용법, 텔레비전 및 전기콘셉트의 사용방법 시범을 보인다.

- 식사시간, 면회시간, 전화 사용법, 휴게실 이용 등에 대한 병원 규칙 및 일정에 대해 교육, 입원 생활 안내문 설명

- 대상자가 복용해도 되는 약물인지 아닌지 확인 후 아닐 시 그 약물은 사용 X