유치도뇨

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

2. 필요한 물품을 준비한다.

》 X

 

3. 1) 유치도뇨세트를 [쟁반(tray)] 드레싱카트 위에 놓고 무균 적으로 편다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

 

4. 2) 유치도뇨세트의 종지 2개 각각에 소독솜을 넣고, 멸균거즈에 멸균 윤활제를 [세트 내에 ] 짜 넣는다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

 

5. 3) 나머지 종지 1개 속에 멸균 증류수를 넣고, [와] 멸균 주 사기를 무균적으로 세트 내에 넣는다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

 

6. 4)  적당한  크기의  도뇨관을  무균적으로  세트  속에  넣은  후 세트를 무균적으로 싼다.
※ 참고) 여자 : 14~16Fr. 남자 : 16~18Fr.

》 멸균영역을 보호하기 위함

 

7. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 한다.

》 X

 

8. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

9. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입 원팔찌와  환자리스트(또는  처방지)를  대조하여  대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

 

10. 대상자에게 유치도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 안위도모를 위함

 

11. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕 도록  한 후  침구(이불 또는  홑이불)를 덮어준다.  (환자이불 위에 홑이불을 깐 후 환자이불을 홑이불 아래로 뺀다.)

》 프라이버시 보호를 위함

 

12. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.
소변주머니 밀봉상태 유지하기 위해 상, 하 2군데 있는 클램 프를 잠근다.

》 침상오염을 예방하기 위함

 

13. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와 준다.
※ 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출

》 오염을 최소화할  수  있는  자세를 취하기 위함

 

14. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노 출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

》 오염을 최소화할  수  있는  자세를 취하기 위함

 

15. 세트를 [가 있는 쟁반(tray)과 곡반을] 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 무균적으로 연다.

》 세트를  사용하기  용이한  곳에  위치하기 위함

 

16. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

17. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

》 무균척 처치를 위함

 

18. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 소 공포(hole towel)로 덮어 준다. 곡반 회음부 가까이 놓는다.

》 멸균영역을 넓게 확보하기 위함

 

19. 10cc 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양(5cc)의 증류수를 준비한다.

》 도뇨관 풍선 팽창을 위함

 

20. 도뇨관의  풍선주입구(balloon  lumen)에  주사기에  있는  증류 수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창 여부를 확인하고, 다시 주 사기 속으로 빼낸다.

》 도뇨관 풍선 상태를 점검하기 위함

 

21. 도뇨관 끝(여자:5cm, 남자: 12-18cm)에 멸균윤활제를 바르 고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있 음을 설명한다.

》 윤활제는 도뇨관 삽입 시 마찰을 줄여 점 막의 손상을 방지함

 

22. 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 겸자로 잠근다.

》 소변이 흘러나와 세트를 오염시키는 것을 방지할 수 있음

 

23. 포셉을 이용하여 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다.(한 번 닦을 때 마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트 바깥 포에 놓는다.)

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

 

24. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다

》 X

 

25. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

 

26. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

 

27. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

※ 참고) 남자의 경우
1) 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아당긴다.
2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

 

28. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

》 X

 

29. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도 한다.

》 심호흡을 통해 외항문 괄약근을 이완시켜 도뇨관 삽입을 용이하게 함

 

30. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 겸자와 함께 삽입부위 로  부터  8cm가량  되는  곳을  잘  감아쥐고  요도  후상방으로 5~8cm 삽입한다.
※ 참고) 남자 : 12~18cm 삽입

》 도뇨관을 억지로  힘을  주어  삽입하면 점 막에 손상을 줄 수 있음

 

31. 카테터 끝을 곡반에 대고 잠가둔 겸자를 풀어 소변이 나오는지 확인한다.

》 X

 

32. 소변이 흘러나오면 다시 겸자를 잠그고 도뇨관을 2~4cm 가 량 더 삽입한 후 음순을 벌리고 있던 손을 뗀다.

》 X

 

33. 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 연결된 주사기에 들 어 있는 증류수를 주입한 후 주사기를 제거한다.

》 도뇨관이 이탈하는 것을 예방하기 위함

 

34. 도뇨관을  부드럽게  잡아당겨  카테터가  안전하게  방광  안에 있는지 확인한다.

》 도뇨관의 위치를 안전하게 확인하기 위함

 

35. 공포(hole towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

》 X

 

36. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

37. 소변주머니 하단의 조절기(clamp)가 잠겨 있는지 확인한 후 소변 수집 주머니를 도뇨관과 연결한다.

》 소변으로 인한 환경오염을 예방하기 위함

 

38. 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠가 두었던 겸자를 제거한 후 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시킨다.
※ 참고) 남자 : 하복부

》 요도의 압력을 감소시키고 조직손상의 위 험성을 줄이기 위함

 

39. 소변 수집 주머니 상단의 조절기(clamp)가 열려있어 소변이 잘  나오는지  확인하고,  소변수집  주머니를  침상아래  부분에 고정하되 바닥에 닿지 않도록 한다.

》 요로감염 예방을 위함

 

40. 대상자에게 현재의 체위와 삽입한 도뇨관이 편안한지를 묻고 소변 수집 주머니 관리 방법에 대해 설명한다.

》 요로감염 예방을 위함

 

41. 사용한 물품을 정리한다.

》 X

 

42. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

43. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 시간과 날짜
2) 유치도뇨를 시행한 이유
3) 사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형)
4) 소변의 배출 여부와 양, 색깔 등

》 X

 

 

유치도뇨 관련 자율학습

 

●유치도뇨의 적응증(Indicaton)-목적을 설명하시오.

적응증

하복부 수술

하반신 마비

장기간 수술

무의식 환자

 

목적

1. 장시간 자연배뇨가 불가능할 때 배뇨 돕기 위함

2. 회음부 수술환자의 오염을 방지하고 수술시 방광의 팽창을 예방하기 위함

3. 방광 내 세척이나 약을 주입하기 위함

4. 시간 당 소변량을 측정하기 위함

 

●유치도뇨 시 catheter의 삽입 길이(남성, 여성 각각)를 설명하시오.

남성 : 12~18cm

여성 : 5~8cm

 

●유치도뇨 시 도뇨백을 관리할 때 교육해야 할 사항 혹은 주의점을 5가지 이상 기술하시오.

1. 소변주머니가 항상 방광보다 아래에 있어야 한다.

2. 소변줄이 꼬이거나 꺽이지 않게 한다

3. 샤워를 권장한다

4. 환자 이동시에 도관이 잠겨져 있는지 확인한다.

5. 금기가 아닐시 수분섭취를 증가시켜 소변을 의석하고 흐름을 원활하게 한다.

 

●유치도뇨의 가장 일반적인 부작용(side effect)에 대해 설명하시오.

요로감염 : 도뇨관 삽입은 요로감염의 가장 중요한 요인이므로 도뇨관 삽입시키 무균술을 철저히 적용해야 한다.