배출관장

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

2. 필요한 물품을 준비한다.

》 X

 

3. 일회용 장갑을 착용 한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부 분을  손으로  막은  상태에서  글리세린과  온수를  1:1로  부어 관장액을 준비한다.

》 관장용액이 뜨거우면 장점막에 화상을 입 힐  수  있고,  차가우면  복통을  일으킬  수 있음

 

4. 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝 부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다.

》 가스로 인한 장 팽창을 예방하기 위함

 

5. 카테터나  직장튜브  끝  10~15cm  부위에  윤활제를  바른  후 장갑을 벗는다.

》 장 점막 손상을 예방하기 위함

 

6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 한다.

》 X

 

7. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입 원팔찌와 환자리스트(또는  처방지)를  대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

 

9. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다

》 대상자의 안위도모를 위함

 

10. 커튼(스크린)으로  대상자의  사생활을  보호해  주고  홑이불을 덮어준다.

》 대상자의 프라이버시 보호를 위함

 

11. 대상자의  둔부가  간호사  쪽을  향하도록  하여  좌측  Sims‘ position 또는 좌측위를 취하게 하고, 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다.

》 좌측 Sims’ position은 관장용액이 중력에 의해  S상  결장과  직장까지  흘러  들어가 관장의 효과가 증대됨

 

12. 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다.

》 좌측 Sims’ position은 관장용액이 중력에 의해  S상  결장과  직장까지  흘러  들어가 관장의 효과가 증대됨

 

13. 일회용 장갑을 착용한다.

》 대변물질로부터  간호사  자신을  보호하기 위함

 

14. 카테터나  직장튜브  끝을  대상자의  배꼽을  향하도록  해서 5~10cm 정도 삽입한다.

》 적당한 길이  이상으로  관을  삽입하면 장 이 손상될 수 있음

 

15. 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한 다

》 X

 

16. 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다.

》 X

 

17. 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다.

》 직장으로 공기가  들어가는  것을  막기 위 함

 

18. 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다.

》 X

 

19. 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다.

》 직장으로 공기가  들어가는  것을  막기 위 함

 

20. 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분 정 도) 화장실에 가야 함을 설명한다.

》 오래 대기할수록 연동운동의 자극과 배변 의 효과가 큼

 

21. 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다.

》 간호사는 대변양상을 확인해야 할 의무가 있음

 

22. 대변을 본  후 적어도 한  시간 동안 둔부  밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다.

》 침상오염을 예방하기 위함

 

23. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.

》 X

 

24. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

 

25. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 관장의 종류
2) 관장용액 및 주입한 양
3) 관장절차에 대한 대상자의 이상반응
4) 대상자의 관장 결과(대변양, 대변양상)

》 X

 

 

배출관장관련 자율학습

 

● 배출관장의 적응증, 목적을 설명하시오

적응증 : 대변을 3일 이상 보지 못한 환자

 

목적

- 변비를 일시적으로 완화시키기 위함

 》변비의 원인을 치료하는 것이 아니므로 빈번한 사용은 정상적인 배변반사를 파괴함

-검사를 위해 장을 깨끗히 비우기 위함

- 장 훈련 프로그램을 시작하기 위함

- 체온을 낮추기 위해서

 

● 배출관장 catheter 삽입길이와 튜브크기를 설명하시오

	성인	어린이	영아
catheter 삽입길이	7.5~10cm	5~7.5cm	2.5~3cm
튜브크기	22~30Fr	14~18Fr	12Fr

 

● 배출관장의 금기 대상자 혹은 금기 상황을 기술하시오

 

- 장염, 장폐색 등의 장 질환이 있는 경우
- 장 천공, 출혈 가능성, 장점막 괴사 및 손상의 위험성이 있는 경우 

- 순환과잉, 수분중독증, 고칼륨혈증 환자
- 장 · 부인과 수술 직후
- 절대 안정 시 - 두개내압상승, 급성심근경색증