간헐적 위관영양

수행항목

이론적 근거

 

 

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파 방지

 

2. 처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다

》 영양액의 온도는 실온 정도가 적절하다, 차가운 영양액은 통증을 유발한다

 

3. 처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다(말로 표현)

》 x

 

4. 준비된 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 대상자의 협조 유도

 

5. 손소독제로 손위생을 실시한다 

》 미생물의 전파 방지

 

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다 

》 안전간호를 위한 확인절차

 

7. 대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 협조를 구하기 위함

 

8. 금기가 아닌 경우 대상자를 30~45도 정도 앉은 자세를 취하게 한다 (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다) 

》 기도흡인 가능성을 줄이고, 중력에 의한 유동식이 위 내로 들어가게 함

 

9. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파방지

 

10. 대상자의 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다

》 x

 

11. 꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다.(*흡인해 낸 위 내용물이 200~250ml 미만이면 위로 다시 주입하고, 250ml 이상으로 소화가 안 된 채 나오면 영양공급을 하지 않고 의사에게 알린다 

》 체액과 전해질의 손실을 최소화

 

12. 위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다

》 공기가 위 내로 유입되지 않게 하기 위함이다

 

13.  처방된 위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다

》 비위관 삽입지점보다 약 30~45cm 높이의 걸대에 건다. 중력에 의한 압으로 대상자의 위내에 일정 속도로 주입.

 

14. 주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다

》 공기가 위 내로 유입되지 않게 하기 위함이다.

 

15. 실온의 물 15~30ml 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다

》 위관속 공기를 제거

 

16. 걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다. (*1분에 50ml 이하의 속도로 주입)

》 주입속도는 200~300ml를 30~60분에 걸쳐 주입한다

 

17. 처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달 했을 때 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다

》 농축된 영양랙으로 인해 위관이 막히는 걸 예방

 

18. 내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60ml를 주사기에 부어 위관을 씻어준다

》 x

 

19. 물이 위관으로 다 주입되기 직전에 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위고나을 다시 제자리에 고정한다. 

》 x

 

20. 대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고 현재의 자세를 30분 이상 유지하도록 한다. 

》 영양랙 주입 후 구토 예방

 

21. 사용한 물품을 정리한다

》 x 

 

22. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파 예방

 

23. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.

》 x 

 

 

위관영양의 적응증

: 구강 섭취가 3일 이내에 충분히 가능하지 않거나 안전하지 않을 것으로 예상되는 모든 환자 중 귀장관의 기능이 정상적이고 경장영양관의 삽입이 가능할 경우

 

위관영양의 목적

: 구강으로 음식 섭취가 불가능 할 때 위벽에 연결된 위루 안으로 음식물이나 엑체를 주입하기 위함

 

위관 삽입 시 올바른 위치를 확인하는 방법

1. 복부의 검상돌기 아래에 청진기를 놓고 5~10cc의 공기를 위고나 속으로 집어 넣을 때 소리가 들리는지 확인

2. 위관 끝을 물속에 담가보아 공기방울이 나오는지 확인, 위속에 삽입 되었을 때 공기방울들이 나오지 않고 기관에 삽입되었다면 호흡할 때 공기 거품소리가 나옴

3. 주사기를 위관에 연결하여 위 내용물을 흡인해 위 내용물이 나오는지 확인

4. x-ray 촬영

5. 흡인액의 산도측정

 

위관영양시 체위

1. 40도 정도로 앉은 자세 : 중력에 의해 주입 용액이 쉽게 흘러내려가도록 앉음

2. 대상자가 앉을 수 없다면 오른쪽으로 눕힘 : 흡인의 가능성이 줄어듬

 

물로 위관을 세척하는 이유

: 위관이 막히는것을 예방하고 소화를 돕기에 물을 주입한다