면역

학습목표

- 면역계통에 대한 용어를 정의할 수 있다.

- 항원과 항체 및 백신을 설명할 수 있따.

- 면역의 종류를 이해하고 정의할 수 있다.

- 면역계통의 일반적인 장애를 설명할 수 있다.

- 면역계통 질병의 진행과 치료과정을 설명할 수 있다.

 

• 면역 : 감염이나 질병으로부터 보호받는 것

• 면역반응 : 생체방어기전으로 인체의 특이성 반응 또는 면역세포와 항원 사이에 일어나는 특이반응이다.(세포나 조직에손상을 입기도 함)

 

◉ 항원과 항체

 

✓ 항원 ★★★★★ 기억!!!!

- 면역반응을 일으킬 수 있는 이물질

- 성분 : 단백질, 다당류, 당단백질, 당지질 등

- 내인성 항원 : 신체내에서 생성된 항원으로 ,동종항원과 자가항원이 있다.

• 동종항원 : 수혈반응과 이식거부반응

• 자가항원 : 자가면역질환

- 외인성 항원 : 신체 밖에서 만들어진 항원으로(먼지, 꽃가루, 식품, 약물, 화학물질 등으로 인한 감각과민반응)

 

✓ 항체

- 인체에 침입한 항원에 대하여 형질세포가 만드는 당단백질로 항원과 결합하는 부위

- 성분은 혈장단백질인 감마글로불린으로 면역글로불린(Ig)

- 항체는 항원과 결합 ▶ 항원항체 복합체 형성 ▶ 항원 변성 ▶ 대사하기 쉬워짐

 

• 구조

• 종류와 기능

- IgG : 혈청속 면역글로블린의 약 80% 차지, 세균이나 바이러스, 독소 등에 효과적, 보체를 활성화시켜 항체작용, 모체의 IgG가 태반과 초유 통해 태아 면역 획득

- IgM : 1차 면역반응, 보체를 활성화

- IgA : 혈청 내 존재 눈물, 침, 초유, 위장관, 기관지 등 외분비선의 점액에서 발견

- IgD : B세포의 활성화

- ★ IgE : 알레르기 반응 항체, 주로 외분비선 분비물 존재, 비만세포와 친화성 있어 알레르기, 아토피 및 아나필락시스 반응에서 IgE가 현저하게 증가, 두드러기의 주원인물질.

 

• 작용

➀ 항체항원 반응 :　항체와 항원이 직접적으로 결합하여 반응

-　응집 : 하나의 특이항원(예: 적혈구, 세균)에 대해 항체가 집합하여 항원항체 복합체 형성— 식세포가 항원 파괴 쉬움

- 침강 : 용해성 항원과 항체가 만나 항원항체 복합체 이룸 비용이성이 된후 침전

* 항원과 항체가 과다하면 응집과 침강반응 일어나지 X 경우도 있음

- 중화 : 항체가 항원에서 분비되는 독소와 결합하여 독소를 약화시키거나 없앰

 

➁ 보체 활성화

- 활성화되면 백혈구의 화학주성작용 촉진 or 항원항체 복합체에 보체가 결합하여 식세포의 표면에 부착되 식균세포가 탐식하기 좋은 상태로 만들거나(옵소닌화), 복합체를 식작용, 이물질 세포막을 파괴, 바이러스의 분자구조 변형 시켜 병원성을 약화시킴.

 

◉ 면역에 관여하는 세포

- 식작용, 항원제시, 이물질 인식, 항체 생산, 비정상세포 파괴 기능들 수행

 

✓ T세포 (B세포와 구분할 것)

- 골수의 줄기세포는 림프구를 생산하고 림프구는 혈액을 따라 전신으로 운반

- 흉선으로 가서 성숙하고 분화하여 형질이 변화되 T세포 됨

- T세포는 혈액을 따라 흉선에서 여러 림프조직, 특히 림프절과 비장(지라)으로 운반 됨

- 혈액 중 순환하는 림프구의 70~80% 차지

• 보조 T세포 : T와 B세포를 도와서 항원항체반응이 적절하게 나타나도록 도와줌

• 억제 T세포 : 면역반응을 억제

• 독성 T세포 : 림프구자신이 항원을 공격

• 기억 T세포 : 항원을 이물로 인식하고 손상부위에 대식세포를 동원하며, 특이항원을 기억, 인지하여 계속 면역상태 유지

T세포의 가장 큰 역할!!!!!!★★★★★

: 항원제시세포에서 오는 정보를 인식해 이물질인지 아닌지 판단

 

✓ B세포와 형질세포

- 혈액, 골수, 림프조직에 존재

- 림프구의 (20~30% 차지)

- 항원 침입 시 보조 T세포읠 도움을 받아 증식해서 형질세포로 분화 ▶ 형질세포는 수많은 항체 생산해 혈액으로 분비 ▶ 항원과 결합하여 항원항체반응 일으켜 체액성 면역반응 수행

✓ 대식세포

- 순환혈관과 림프조직에 존재

- 뭐든지 식작용

- 항원 제시 역할도 함

 

✓ 호중구

- 화학주성, 식작용, 살균작용을 한다

- 리소자임을 분비해 탐식작용을 함

 

✓ 자연살해세포 (NK cell)

- 특정 암세포나 바이러스 감염세포를 파괴

 

◉ 면역에 관여하는 물질

 

✓ 항체

- 특이항원에 대한 반응으로 림프조직에서 형성되는 혈청단백질로 IgA, IgD, IgE, IgG, IgM 있으며 항원을 공격 파괴

 

✓ 보체 (C1~C9)

- 혈중에는 불활성 상태로 존재하다 항원항체 복합체에 의해 활성화

- 활성화 시 백혈구의 화학주성작용, 아나필락시스독소작용, 옵소닌작용을 함

- 옵소닌작용 : 대식세포가 탐식하기 쉽게 만듬 (항체가 결합한 항원이 파괴되어 살균호과가 나타남)

 

✓ 사이토카인

- 백혈구에서 분비되는 단백활성물질

- 인터페론 : 바이러스에 감염된 세포서 형성되는 단백질

- 항바이러스 효과, 면역조절효과, 대식세포 활성화 인자 역할

 

◉ 면역의 종류

 

✓ 선천성 면역

- 체내에서 자연적으로 형성된 면역

 

✓ 후천성 면역

- 항원이 침입하면 면역반응 진행

 

• 자연적 면역

- 태반순환이나 모유수유

• 인위적 면역

- 백신접종이나 항체 함유 혈청주입

• 능동적 획득면역

- 독성 약화시킨 병원미생물을 인체에 주사 --- 백신

- 종류 : 죽은세균(장티푸스), 약화시킨 생균(풍진, 홍역), 변성독소(파상풍)등 있음

* 평생면역 : 수두, 홍역, 풍진과 같이 한번 걸리면 다신 X

 

• 수동적 획득면역

- 이미 형성된 항체를 인체에 주입해 형성

- 혈청주사(파상풍)나 사람의 감마글로불린 추출물 주사

- 면역결핍증 환자에게 효과적이며 장점은 면역반응이 즉각적이므로 치유가 즉시 나타남

 

◉ 체액성 면역과 세포매개성 면역

- B세포와 T세포 둘다 항원 공격하지만 방법은 서로 다름

 

✓ 체액성 면역

- 항원침입 ▶ B세포 항체생산 ▶ 혈액과 조직액 속에 분비▶ 항원파괴 ---- B림프구 담당 (직접 Kill X)

- 칩입한 항원의 종류와 항원에 대한 반응시기에 따라 구분

- 세균과 바이러스 감염에 효과적

- 항원침입 ▶ IgM의 1차 면역반응 ▶ 동일항원 재침입 시 더 강한 항체 다량 생산·분비 2차 면역반응 (IgG 주항체임)

✓ 세포매개성 면역

- 항원침입 ▶ T세포 항원 직접 접촉하여 싸움 (직접Kill O)

- 암세포, 장기이식 같은 이질적인 조직에 대해 효과적 반응

 

◉ 면역질환

- 면역반응이 비정상적으로 발생(과민반응, 자가면역질환, 면역결핍성 질환)

 

✓ 과민반응

- 항원에 대한 과도한 면역반응

- ex) 알레르기 반응

 

 

➀ 제Ⅰ형 과민반응(아나필락시스형)★★ 제일 많음

- IgE 항체 생산

- 항원 : 꽃가루, 우유, 페니실린 등

- 즉시형 과민반응 또는 아나필락시스형 알레르기라 함

- IgE 결합시 비만세포로부터 염증유발물질인 류코트리엔, 프로스타글란딘, 히스타민 등 방출되 급격한 염증반응

그 결과 평활근의 심한 수축과 혈관투과성 항진

- 전신형으론 국소마취제, 조영제, 달걀 등에 의한 아나필락시스 쇼크 대표적

- 국소형은 아토피성 알레르기라고도 하며 피부알레르기, 기관지천식 등 해당

 

➁ 제Ⅱ형 과민반응(세포상해형 과민반응)

- 세포나 조직에 항체가 결합함으로 2차적으로 발생하는 조직장애

- 항체(IgG, IgE)가 결합 ▶ 보체 작용 ▶ 대식세포나 NK cell 결합 ▶ 세포 파괴

- ex) ABO 부적합 수혈(세포상해형 과민반응)

➂ 제Ⅲ형 과민반응(면역복합형 과민반응)

- 항원항체 결합 ▶ 면역복합체 ▶ 혈액 돌아다니다 ▶ 모세혈관 등에 침착 ▶ 보체 활성화 ▶ 염증 발생

- ex) 전신홍반루푸스, ★만성 류마티스관절염★

 

➃ 제Ⅳ형 과민반응(지연형 과민반응, 투베르쿨린형)

- 48시간 경과 ▶ 과민반응으로 지연형 과민반응

- 항체가 관여 X --- 앞서 과민반응과 다른 점

- 육아조직 형성

 

➄ 제Ⅴ형 과민반응(자극형 과민반응)

 

✓ 자가면역질환

- 면역내성 : 자신 조직성분에 면역반응 X

- 자가면역질환 : 자가성분(자가항원)에 면역반응 일으킴

 

• 병인

- 유전적·환경적 요인에 의해 면역내성이 소실되면, 자가항원에 대한 면역반응 일어남

- 면역반응계에 노출되지 않았던 항원이 면역반응계에 노출되면 항체 생성

 

• 전신홍반루푸스(SLE)

- 만성적인 자가면역질환

- 나비모양의 홍반

 

• 류마티스관절염

- 결합조직에 만성염증 주로 관절

- 류마티스인자(RE)가 혈액에 관찰시 진단됨

- 관절부종과 압통 증상 있음

 

✓ 면역결핍증후군

- 선천면역결핍증후군(CIDS)

- 후천면역결핍증후군(AIDS) : HIV감염에 의해 발생

＊감염경로 : 성적 접촉, 주사, 감염된 임산부에서 신생아, 전파되는 수직감염

＊임상증상 : T세포가 계속 죽어가 세포성 면역↓

 

✓ 장기이식

- 자가이식, 동족이식

- 공여자 : 장기 제공하는 사람

- 숙주 혹은 수여자 : 이식 받는사람

- 이식편 : 이식된 장기

- 거부반응 : 이식의 가장 큰 합병증 발열, 이식부위의 ㅌㅇ증, 기능상실 등 증세 (방지를 위해 조직적합성 항원 일치하는 사람 장기 이식받기)

- 이식거부 : 조직학적 부적합증을 가진 수여자에게 면역반응 일어나는 것

 

• 이식편대숙주반응

- 숙주의 면역력이 약하면 이식된 장기내 림프구가 숙주 공격

- ex) 백혈병 환자가 골수이식 ▶ T세포 ▶ 숙주서 증식 ▶ 숙주 공격 ▶ 면역반응 ---- 이식편대숙주반응

 

• 주조직적합 복합체 (MHC)

- 피부나 장기를 이식할 때 성공 여부를 결정 항원

- 이식 장기와 숙주 MHC 일치할수록 성공확률↑