약리학 각론 - 4장 항알레르기제, 항염증제

• 알레르기

: 호흡, 식물, 약물, 피부접촉 등 체내로 반복적으로 항원이 침입하면 항원 항체 반응이 일어나고, 각종 화학물질(히스타민 등)이 분리되어 조직을 손상시키고 알레르기 증상이 일어남.

(p.122 그림 4-1)

 

A 항히스타민제와 항알레르기제

• 히스타민

- 비만세포 안에 저장

항원이 들어오면 IgE가 반응해 항원항체반응을 가져옴

- 반응

➀ 혈관확장 ➁ 기관지 수축

➂ 위산분비 ➃ 신경전달물질 작용

알레르기 질환의 증상 경감을 위해 히스타민의 길항제인 항히스타민제를 투여

 

◉ 항히스타민제의 작용

 히스타민 수용체

: 항히스타민제의 작용을 위해 히스타민 수용체와 결합

(H₁ 수용체, H₂ 수용체) - 두가지 있음

• H₁ 길항제

일반적인 항히스타민제

항콜린제 및 α 수용체 길항제와 구조 비슷

작용

➀ 항히스타민제 작용 ➁ 진정 작용

➂ 수면작용 ➃ 국소마취작용

➄ 항구토작용

사용

➀ 알레르기성 질환 ➁ 멀미 예방

➂ 감기약 ➃ 기관지천식 예방

➄ 쇼크방지

• H₂ 길항제

위액분비 억제 작용 (위궤양 치료제)

 

◉ H₁ 길항제

 

• 1세대 : chlorpheniramine

→ BBB(blood brain barrier)통과 → 중추신경계 부작용 → 수면작용

 

• 2세대 : zyrtec

1세대 수면작용 약화 시킴

 

• Benadry : 가려움증에 사용

• promethazine : 마취 전 투약

• Dramamine : 멀미 방지

 

◉ H₂ 길항제 (위궤양 치료제)

• cimetidine : 위  십이지장궤양에 대해 매우 효과적

 

 

B 염증과 항염증제

(p.127 그림 4-2)

 

➀ 혈관과 혈액

: 프로스타글란딘은 혈관확장, 혈소판 응집 억제 효과있음

(심근경색 후에 재발 방지로 아스피린 소량 사용!!)

➁ 통증

: 프로스타글란딘은 강력한 통증을 유발

➂ 기관지

: 류코트리엔 분비로 기관지 수축으로 기관치천식 발작

(천식환자 아스피린 사용XXX)

➃ 발열

 

 

 

 

 PG(프로스타글란딘)의 생리적 중요성

➀ 자궁

: 강력한 자궁수축에 관여(진통유발)

➁ 위

: 점막의 보호

➂ 신장

: 신장의 조직을 보호

 

 

◉ 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)

 

 산성 항염증제

➀ aspirin

- 항염증작용

- 진통작용

- 해열작용

- 혈소판 응집 억제작용

 

➁ indomethacin

 

 해열  진통제

(해열  진통만 가져오기엔 NSAID를 사용할 필요 X)

 

➁ acetaminohem(Tyrenol, 타이레놀)

: 해열  진통효과

 

 

◉ 스테로이드성 항염증제

 부신겉질호르몬

• 당질 코르티코이드 – 항염증 작용, 면역억제작용

- 천연 : cortisone, hydrocortisone

- 인공 : dexamethasone, betamethasone

(인공 많이 사용, Why? 약효가 30배 차이)

 

• 염증성 질환, 면역관련성 질환에 반드시 사용!!

: 류마티즘질환, 알레르기 질환, 장기이식 후 거부반응,

자가면역질환

 

• 부작용 주의!!!

: 부신겉질의 활동을 안하게 되어 위축상태가 되어 나중에 요법 중지 시 호르몬 생성기능 정상화에 시간이 걸림

➀ moon face ➂ 부종 등 다양한 부작용 (p. 135)

(예방 How? 양을 늘리거나 줄일 때 점차적으로)

 

 부신겉질 스테로이드 제제

• dexamethasone

• betamethasone

 

C 류마티스관절염 치료제

• 여성이 특히 잘 걸리는 자가면역질환 중 하나

 

 치료의 기본 방침

➀ 통증을 먼저 완화 – 비스테로이드성 항염증제

➁ 염증억제 – 부신 겉질 스테로이드제

➂ 향류마티즘제 사용 (MTX, TNF-α)

 

 항류마티즘제

➁ penicillamine

: 효과가 나타나기까지 1~2개월 걸림

➃ methotrexate (MTX)

: 화학적인 면역억제작용

 

 분자표적제

: TNF-α (생물학적인 약물)

 

D 통풍, 고요산혈증 치료제

: 남자에게 잘 발생, 가족적인 성향이 많음

(p. 135 그림 4-4 책 필기 보기)

(p. 135 그림 4-4 책 필기 보기)

 

 

 

 

E 편두통 치료제

원인 : 염증반응 → 화학물질 분비 → 혈관확장

치료 : 염증 – NSAID, 혈관확장 – triptsn계 약물