1. 전문직의 정의

전문직이란?

- 전문가, 자율성, 권한, 책임감을 특징으로 갖춤

- 전문직은 높은 수준의 교육과 훈련 등을 필요로 하며 고도의 지식 및 기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행하며 사회적으로 중요한 공헌을 하는 직업이라 할 수 있다.

- 전문직으로 인정받는 것은 그 직업에 종사하지 않는 사람들의 인식에 의한 경향이 크다

- 고도의 지식과 기술을 사용하여 자율성이 보장된다

2. 전문직의 특성

★전문직의 일반적 특성★

- 오랜 기간에 걸쳐 수립된 체계적인 지식체를 가진다

- 지식에 근거하 권위가 사회로부터 인정받는다

- 직업의 자율성이 보장된다

- 전문성 습득을 위한 장기간의 교육이 요구된다

- 윤리강령 및 전문직으로서의 행위규범을 가진다

★전문직의 정의★

- 일반적으로 전문가, 자율성, 권한, 책임감의 특징을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업

- 높은 수준의 교육을 받고 고도의 지식 및 기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행하면서 중요한 사회적 공헌을 하는 직업

3. 전문직의 기준

★1) 지식★

- 체계화된 이론에 근거하여 업무활동을 하고 그 지식은 이론적 지식이면서도 응용지식이다

- 장기간에 걸친 교육훈련의 결과로 습득된다

★2) 전문적 권위★

- 전문직은 고객으로부터 전문가로서의 권위를 인정받게 된다

- 고객이 제공한 정보를 보호해야 할 책임을 지고 이는 건문가의 권위를 재확인 시켜주기도 한다.

★3) 비표준화된 업무★

- 전문직 업무는 쉽게 표준화할 수 없다

- 이는 자율성을 부여하는 근거가 된다

★4) 윤리규범★

- 사회적 공익을 위하여 스스로 자율적으로 규제한다

- 윤리헌장은 공식적, 비공식적으로 강제적인 성격을 갖는다

★5) 전문직 문화★

- 전문직 스스로 성원 간에 사용하는 언어나 행동방식이 독특해지고 전문 조직에 대한 귀속성이 강화되고 성원들의 태도의 동질성도 증가하게 된다

- 대부분 전문직이 최종 직업이 된다 (그런데 간호는 이부분이 충족하지 못함!!(건호사의 잦은 이직등))

★6) 전문직 특권에 대한 사회의 인정★

- 여러 규정등에서 자율성을 갖는 등 많은 지배적 특권을 지니는데 이것은 사회의 공익을 위해서 중요하다고 합의되기 때문에 사회적으로 인정된 것이다

1. 간호사의 의무

- 간호사는 간호를 직업적 정신과 법적 근거 아래 수행해야 할 의무로 ★주의의무, 설명의무, 확인의무, 비밀누설 금지 의무가 있다.★

★1. 주의의무★

1) 법적 근거

- 민법 제681조에 의해 주의의무를 다 하지 않는 경우 민형사상 책임을 지게 된다

- 주의의무는 통상인의 주의의무가 아니라 간호전문가로서의 주의의무를 의미한다

- 간호사는 일반인보다 예견 가능성이 크기 때문에 나쁜 결과를 회피하기 위한 조치를 강구할 의무가 있다

2) 주의의무의 내용

- 결과 예견의무와 결과 회피 의무로 구성된다

1. 결과 예견 의무

- 예견 가능성(행위 시 결과 발생을 예견할 수 있는 것)이 있는 범위 내에서만 추궁이 된다

아래의 경우 간호사에게 예견의무가 적용 된다

- 가능성이 낮더라도 일반 간호사에게 알려진 상태인 경우

- 일반 간호사에게 알려지지 않았다 해도 해당 간호사가 이를 알 수 있는 위치에 있는 경우

2. 결과 회피 의무

- 예견 가능한 위험이 발생하는 경우 이를 회피할 수 있는 수단을 강구해야 할 의무

- 회피의무 판단시 임상적 관례라는 이유는 절대로 의무를 경감하지 않음

아래의 경우는 과실판단에 어려움이 있다

- 일정한 조치를 취하였으나 예기치 못한 유해한 결과가 야기된 경우

- 위험을 예건하였으나 어떤 사정으로 이를 회피할 수 없었던 경우

- 회피하는 조치를 취하는 것이 불가능하거나 불완전한 경우

3) 주의의무의 판단기준

1. 일반적 객관적 기준

- 간호학의 수준 : 간호사라면 누구나 할 수 있는 주의의 정도를 표준으로 해야 하며 간호 수준은 규범적으로 요구되는 수준이다

- 재량성 : 의료방법은 쉽게 규격화 하기 어렵기에 여러 간호 방법중 시술자가 판단하기에 가장 적합한 방법을 우선적으로 취해야 한다. 이때 재량성의 합리적인 한계와 시술자의 판단이 객관적으로 타당해야 한다

2. 주관적 구체적 기준

- 일반간호사는 전문간호사에 비해 주의의무의 정도가 경감되어야 한다

- 과실판단에 관해 여러가지 긴급 상황의 적극적 참작이 요청된다.

3. 주의의무 적용의 실례

★2. 설명의무★

1) 법적 근거

- 우리나라에서는 인간의 존엄성과 행복추구권에 근거를 두고 있다

2) 설명의무의 간호 임상적 의미

- 환자로부터 서면 동의서를 받는 일은 간호사의 직접적인 열할이 아니다

3) 설명의 내용

- 설명의무의 범위는 고지설명, 조언설명, 지도설명으로 구분할 수 있다.

- 고지 설명 : 최소한의 설명을 해야 하는 것으로 환자의 알권리 충족에 기여함

- 조언 설명 : 자기결정권자인 동의능력이 있는 환자본인에게 해야 함이 원칙이며 동의권을 수여받은 제 3자도 조언의 설명에 포함된다

- 지도 설명은 질병의 치려나 부작용의 예방을 위하여 지키거나 조심해야 할 내용을 설명하는 것이다.

4) 설명의 정도

- 설명은 이해할 수 있는 언어로 시간적 여유가 있는 시점에서 심리적으로 자유로운 상태에서 이루어져야 한다

5) 설명의무의 면제 상황

- 응급환자인 경우

- 알 권리자가 설명청취를 포기한 경우

- 설명이 환자의 심신에 중대한 영향을 미칠 것이 우려될 경우

- 설명을 하지 않았다고 하더라도 환자가 승낙할 것임을 입증할 경우

- 환자에게 발생할 위험이 매우 비전형적이고 발생개연성이 적을 경우

- 환자가 이미 위험을 알고 있었을 경우

6) 설명의무의 효과

- 의료인이 설명의무를 지키지 않고 치료한 경우이는 환자의 자기결정권의 침해로서 이를 피해자가 입증하면 위자료를 청구 할 수 있다

- but 설명의무 위반이 주의의무 위반과 동일시 할 정도의 것이여야 하고 손해와 설명의무 위반사이의 인과관계가 있어야 한다

★3. 확인의무★

- 의약품 및 기자재 사용에 있어 사용 전 확인의무 등

★4. 비밀누설 금지의무★

1) 사생활 보호 의무

2) 업무상 비밀 유지 의무

- 업무상 비밀 유지 의무가 면제되는 경우는 피해자의 동의, 긴급피난, 정당행위 등이다

2. 간호사고

- 간호사고 : 간호서비스를 제공받는 과정에서 기대하지 않은 나븐 결과가 발생하는 것

- 간호과오 : 간호사에게 요구되는 업무상의 주의의무를 게을리하여 손해가 발생한 것

- 간호과실 : 간호과오가 있었다는 것이 객관적으로 인증되었을 경우

- 과실판단의 기준은 주의의무이다.

3. 간호사고 예방

★개인적 차원★ ( 개인적 조직적 구분하자!!)

- 간호실무표준을 기초로 최선의 간호를 수행

- 좋은 인간관계와 신뢰관계를 형성

- 근거기반으로 충분이 설명

- 환자의 호소를 가볍게 넘기지 말것

- 정책과 관련 규정, 지침을 숙지

★조직적 차원★

- 간호실무 표준과 지침을 마련

- 실무와 관련한 법적 의무에 대한 교육을 강화

- 효과적인 의사소통체계를 마련

- 조직적 위험관리를 제도화

- 사고의 근본원인을 분석

- 근본적인 원인 해결을 위하여 병원의 구조적 벼놔와 시스템의 개선을 추진

- 사건보고 활동이 병원의 오류개선 및 질 향상에 효과가 있음을 알림

4. 간호사고의 법적 책임

- 정의 : 의료인이 업무상 과실로 인하여 환자에게 손해를 입힌 경우 => 민사책임 형사책임

- 민사책임 : 피해자의 손해배상이 목적 => 당사자간의 이해를 조정하여 손해를 공평히 분배

- 형사책임 : 생명, 신체, 재산등에 대한 국가 제재가 따르므로 죄가 법에 엄밀히 규정되어 있어야 함

민사책임의 종류

- 채무 불이행 책임 : 환자에 대하여 치료의 위험에 대해 설명하고 동의를 확보하지 않는 경우

- 불법 행위 책임 : 업무상의 주의의무를 다하지 않아 환자에게 손해를 다하게 되면 지게 됨

형사책임의 종류

- 업무상과실치사상죄

1. 법의 이해

1. 법의 개념

사회규범이란?

- 스스로 행동을 규제하고 상호간의 협조를 이루면서 개인과 공동체를 규율하기 위한 것

- 종교, 관습, 법, 윤리, 도덕등이 해당됨

- 사회규범中 법 : 강제되는 사회규범

2. 보건의료법규의 체계

건강권 : 국민의 건강에 관한 권리를 구체화시킨다는 점에서 중요

보건의료기본법 : 국가 보건 의료 정책의 목표 및 기본 이념을 제시하고 권리와 의무를 구체화하며 원칙 등을 규정하여서 보건의료관련법의 모법으로 기능

2. 대상자의 법적 권리와 의무

1. 대상자의 법적 권리

- 국가적 급부와 배려를 요구할 수 있는 권리

- 존엄과 가치 및 행복추구권(헌법 제10조)과 행복추구권(헌법 제35조)과 상호관계에 있으며 자유권 실현의 전제조건이 된다

- 보건에 관한 권리는 건강생활침해 금지와 적극적인 건강생활보호 의무를 그 내용으로 한다

★1). 인간의 존엄과 가치★

- 모든 기본권의 본질적 내용

★2). 생명권★

- 우리나라 기본권 질서의 논리적인 기초

★3). 알권리(헌법 제21조)★

- 정보를 수집하고 취사 선택할 수 있는 자유를 말함

- 의료인에게 환자의 진료와 관련하여 설명의무를 인정한다

★4). 자기결정권★

- 진단결과나 치료방법, 예후, 부작용, 수술의 위험성 등을 충분히 설명하고 환자가 이를 제대로 이해한 후에 자율적인 자기결정을 내리도록 해야 할 적극적인 의무

★5). 사생활의 비밀과 자유(헌법 제17조)★

- 의료인이 환자의 비밀을 유지할 것

2. 대상자의 의무

1. 의료인에 대한 신뢰 존중의 의무

2. 부정한 방법으로 진료를 받지 않을 의무

- 부정한 방법으로 진료 받지 않아야 하는 것

- 의료진의 치료계획을 준수한 후 불응하고 진료를 받지 않거나 중단하여 발생한 결과에 대한 책임을 진다

- 의료기관의 공공질서를 준수하고 병원 직원 및 다른 환자를 존중해야 한다

★ 3. 대상자의 법적 권리 보호방안★

- 의료인은 대상자가 스스로의 권리를 잘 행사할 수 있도록 충분한 설명을 제공해야하고 침습적 의료행위에 대해서는 반드시 동의를 구하고 서면화해야 한다.

- 의료인은 법률로 허용이 된 경우가 아니라면 대상자의 사생활과 비밀을 보호해야 한다.

- 대상자에게 사전연명의료의향서 작성 권리에 대해 설명할으로 써 대상자가 삶을 마감하는 순간에 자신의 존엄성을 추구하도록 도울 수 있다.

- 취약 환자의 권리와 안전을 보호하도록 취약 환자 권리 보장 규정을 갖추고 이를 직원이 알고 있어야 한다.

- 의료사고로 인한 분쟁이 발생시 피해자에 대한 신속하고 공정한 구제에 노력해야 한다.

3. 간호사와 법

간호사는 법이 정하는 범위 내에서 법적 지위를 갖게 된다.

1. 간호사의 면허와 자격

- 의료법 제7조에 근거하여 일정한 요건을 갖추고 보건복지부장관으로부터 간호사 면허를 받는다.

- 의료법 제78조 및 전문간호사 자격 인정 등에 관한 규칙에 근거하여 전문간호사 자격증을 받게 된다.

2. 간호 행위의 범위

보건의료법규에 의한 간호행위의 범위

- 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료 수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호

- 의사, 치의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조

- 간호 요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동

- 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도

1. 윤리강령의 개요

전문직 윤리강령

- 단순성

- 모호성

- 보편성

- 불완전성

★간호사 윤리강령의 역할★

1. 간호직의 일차적 목표와 가치를 명백히함

2. 간호직에 들어오려는 사람에게 교육과 성찰의 자료가 됨

3. 간호직 내에 있는 사람에게 자가평가와 동료평가의 기준이 됨

4. 간호직 밖에서는 간호사의 윤리적 행위에 대한 기대수준의 지표를 제공

2. 한국간호사윤리강령

★3영역 15항목으로 이루어짐★( 어느 영역에 어느 항목인지를 잘 외울것!!)

Ⅰ.간호사와 대상자

1. 평등한 간호 제공

2. 개별적 요구 존중

3. 사생활 보호 및 비밀유지

4. 알 권리 및 자기결정권 존중

5. 취약한 대상자 보호

6. 건강 환경 구현

Ⅱ. 전문가로서의 간호사 의무

7. 간호표준 준수

8. 교육과 연구

9. 전문적 활동

10. 정의와 신뢰의 증진

11. 안전한 간호 제공

12. 건강 및 품위 유지

Ⅲ. 간호사와 협력자

13. 관계윤리 준수

14. 대상자 보호

15. 생명과학기술과 존엄성 보호

3. 국제간호사윤리강령

1. 간호사와 인간

2. 간호사와 업무

3. 간호사와 전문직

4. 간호사와 협동자

이렇게 구분되어 있음

★4. 간호사 윤리강령의 한계★

전문직 윤리강령은 단순성, 모호성, 보편성, 불완전성 때문에 간호사가 직면하는 모든 윤리적 문제에 대한 해결책을 명쾌하게 제시해줄 수는 없다 그러나 최소한의 지침은 제공되며 간호윤리 문제의 체계적인 탐구를 시작하기 위한 좋은 출발점을 제공한다는데 그 의의가 있다

간호사 윤리강령의 한계

- 최소한의 지침을 주는것이다

- 규약은 상반되는 지침을 피할 수 없다

- 윤리적 딜레마에 대한 명쾌한 극복방안을 제시해 줄 수 없다

- 윤리강령은 절대적인 지침이 될 수 없다

5. 환자의 권리

★환자의 권리★(의료법시행규칙 제1조의3제1항 관련)

가. 진료받을 권리

나. 알권리 및 자기결정권

다. 비밀을 보호받을 권리

라. 상담, 조정을 신청할 권리

Ⅱ간호윤리적 사고

1. 윤리이론

1). 공리주의

개념

- 행위의 옳고 그름은 그 결과에 달려있다는 결과주의의 대표이론

- 대표학자 : 영국의 밀, 벤텀

- 최대다수의 최대행복

- 효용의 원리, 결과주의 원리

- 최소비용으로 최대효과

- 본질적으로 옳고 그른 행위는 존재하지 않으며 그 결과에 달려있음

장점

- 도덕적 갈등이나 딜레마에 대한 합리적 방향 제시

- 옳은 행위의 수행이 인간의 욕구를 충족시킴

- 행해야 할 올바른 일을 결정할 때 분명한 절차 제시

- 윤리적 상황에 대한 신축적, 결과의 예외 인정

단점

- 특수한 의무나 권리에 대한 존중이 무시될 수 있음

- 도덕적 의무보다 효용의 원리가 더 중요시 됨

- 다수의 이익을 위해 소수 개인의 권리가 무시 가능

- 일상적, 도덕적 가치가 무시될 수 있음

정리

공리주의란 결과 이전의 원인이나 의도보다 결과적으로 나타난 선의 의무가 윤리적 행동의 척도가 됨으로 그 어떠한 행동도 그 자체로 옳거나 그른것은 없다고 주장

2). 의무론

개념

- 행동의 결과와 무관하게 행동의 동기에 의해 그른행위가 존재한다는 비결과주의의 대표적 이론

- 결과와 무관하게 도덕적으로 옳은 행위는 수행되어야 하고, 도덕규칙을 준수해야 한다는 이론

- 대표학자 : 칸트, 로스

장점

- 통상적인 도덕규칙에 의거하여 문제를 다룸

- 상황에 좌우되지 않는 행위의 일반 원칙 제시

- 인간의 과거 행위를 고려하여 특정한 의무를 지움

단점

- 도덕규칙간의 상충이 있을때 문제해결이 어려움

2. 간호의 윤리적 원칙

1). 생명의료윤리의 기본 원칙

① 자율성 존중의 원칙

- 진실을 말할 것

- 타인의 사생활을 존중할 것

- 사적인 정보를 보호할 것

- 환자치료에 대한 동의를 구할 것

- 사전동의 : 자율성의 원리를 보장하기 위한 장치

② 악행금지의 원칙

- 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입거나 해를 입힐 위험을 초래하는 행위를 하지 말아야 할 의무

- 해가 되는 행위를 해서는 안된다는 것은 치료과정에서 환자에게 신체적, 정신적으로 상해를 주어서는 안된다는 의미

- but 치료를 위해 고통을 주는 경우가 있기에 무조건적으로 고통을 주어서는 안된다는 의미가 아니라 환자에게 가해지는 위험과 고통을 최소화 해야 한다는 의미로 해석해야함

- ex) 나이팅게일 선서 : '나는 인간생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠습니다'

③ 선행의 원칙

- 단순히 악행금지의 원칙처럼 타인에게 피해를 주지 않는다는 정도가 아니라 해악의 예방과 제거 그리고 적극적인 선의 실행을 요구한다. 즉 타인에게 적극적으로 도와주는 행동을 요구하고 있다.

④ 정의의 원칙

- 보건의료 자원의 공정한 분배

우선순위 : 악행금지의 원칙 > 선행의 원칙 > 자율성의 원칙 > 정의의 원칙

2). 생명윤리의 규칙

① 정직의 규칙

② 신의의 규칙

③ 성실의 규칙

3. 윤리적 의사결정

1). 윤리적 의사결정이란?

- 윤리적 의사결정을 주어진 정보의 복합적인 인지과정을 거친 후 양심과 사회의 도덕적 가치에 의거하여 하나의 안을 선택하는 것

2). 윤리적 의사결정의 내용

- 개인의 신념과 가치

- 간호실무를 위한 윤리적 개념

- 윤리적 접근 방법

- 윤리적 행위의 기준

★★3). 윤리적 의사결정을 내릴 때 고려해야 할 사항 ★★

★ 가치 갈등의 구체적인 전후 내용이 무엇인가?

★ 관련된 가치의 의미는 무엇인가?

★ 개입된 당사자들 간의 갈등의 의미는 무엇인가?

★ 그래서 무엇을 해야 하는가?

4). 윤리적 사고단계

ps. 제2장 간호철학 부분은 시험에 출제하지 않는 부분이라 제외했습니다.

Ⅰ 간호윤리의 개념

1. 간호윤리의 이해

1. 윤리학

윤리의 정의

- 인간의 올바른 도링니며, 인간관계에서의 질서나 규범

- 살아가면서 각자의 입장에서 지켜야 할 의무이행의 내용적 기준

윤리의 특징

- 어원은 도덕과 거의 같은 의미로 쓰임

- 인간의 도리에 대한 이론적 접근

- 강령이나 지도적 원리

윤리와 법

- 법은 최소한의 윤리

윤리의 기본 개념

- moral(도덕적인) : 사람들의 관습이라는 의미의 도덕과 동일

- nonmoral(도덕과 무관한) : 도덕과 관계없는 미적 경제적 가치

- immoral(부도덕한) : 도덕법칙을 위반하는 행위나 사람

- amoral(도덕감이 없는) : 판단능력이 없는 신생아

2. 생명윤리학

생명윤리의 개념

- 생명에 관련된 윤리, 도덕의 문제를 다루는 철학

- 윤리, 의, 법, 정치, 철학등을 광범위하게 포괄

- 과학기술과 인간 가치와의 관련성을 생각하고 그 윤리를 묻는 학문

생명윤리의 대두배경

- 급변하는 현대 사회에서 도덕적 가치관의 변화

- 새로운 의료기술 발달로 인한 임상시험 증가

- 연구 대상자들의 권리보장에 대한 관심증가

- 체세포 복제에 따른 인간 정체감에 대한 우려

생명의료윤리학

- 벨몬트 보고서의 결과로 보참과 칠드레스가 출판한 책

- 생명윤리의 4대 원칙인 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의의 원칙을 제시

3. 간호윤리학

- 간호윤리학이란 의료 현장에서 마땅히 따라야 하는 윤리를 미리 전제하지 않고 하나의 열린 물음으로 놓고 그것을 연구하는 학문

4. 간호윤리의 중요성

간호윤리가 강조되는 이유

첫째, 새로운 지식과 기술의 발전으로 의료의 범위가 확대됨으로 인해 간호사의 역할은 불명확하게 되었기 때문이다.

둘째, 간호사의 역할과 위치의 변화로 간호의 전문성이 인정됨에 따라 의료팀의 일원으로서 환자 편에서 옹호해 줄 것이 요구되고 있기 때문이다.

셋째, 사회 인구학적 변화와 함께 사람들의 가치관이 급속도로 변화함에 따라 지금까지 해결했던 방법인 도덕률이나 정책, 법률만으로 더이상 문제를 해결할 수 없게 되었기 때문이다

2. 간호윤리의 주요개념

1. 윤리적 개념으로서의 옹호

- 옹호자란 부축하여 보호하는 자 또는 편역을 들어 지키려는자 라는 뜻

- 간호사의 옹호자 역할은 매우 중요하며 이 역할을 효과적으로 수행해야 하는 중요한 위치에 있다

Ⅰ. 간호란 무엇인가?

1. 간호의 정의

언어적 의미 : 귀중한 인간의 생명과 존엄성이 손상받지 않도록 관찰하며 보호한다.

[간호]의 의미속에는 [돌봄]이라는 본질적 개념이 포함함 => 인간애를 바탕으로한 간호의 본질은 간호 자체의 근본이 되는 성질로 돌봄에 초점을 둠

학자 및 단체의 정의

- 나이팅게일 : 간호는 과학이고 예술이며 전문적 직업이다

- 대한간호협회(KNA) : 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동

- 미국간호협회(ANA) : 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회와 모든 인구집단을 대상으로 인간의 반응에 대한 진단과 치료 그리고 옹호를 통하여 고통을 경감하고 질병과 손상을 예방하며 건강과 능력을 보호, 증진, 최적화하는 것이다.

- 국제간호협의회(ICN) : 간호란 환자, 또는 건강한 사람의 경우에도 그 본인을 도와서 가능한 한 빨리 스스로 자신의 관리를 할 수 있도록 하는 것과 같은 방법으로 지원을하는 것이다.

2. 간호의 목적 ★★

1. 건강유지 증진 : 간호사의 기본임무로서 건강유지증진이란 현재 건강문제를 가지고 있지 않은 대상자가 최적의 건강상태를 유지하고 향상할 수 있도록 생활양식의 변화를 돕는 것

2. 질병 예방 : 질병 예방은 겅강을 위협하는 요인을 가진 대상자를 보호하여 특정한 질병이나 합병증이 발생하지 않도록 돕는 과정이다.

3. 건강 회복 : 건강 문제를 가진 대상자가 최적의 기능 수준을 되찾아 최상의 안녕 수준에 도달하도록 도와주는 작업으로 질병이 있는 사람에게 초점을 두지만, 질병을 처음 발견했을 때부터 재활치료시기까지 광범위한 범위를 지칭하여 건강 회복이라고 한다.

4. 고통 경감 : 고통은 대상자의 판단능력 유지 및 회복에 영향을 주고, 존엄성 유지에 큰 영향을 끼치는 불건강 상태이므로 대상자의 건강사정을 통하여 고통 경감을 위한 다양한 접근방법을 알아내고 상황에 따라 적절한 간호를 제공하는 것이 간호의 목표

Ⅱ. 간호학

간호학은 간호활동을 과학적 논리에 맞게 지식으로 형성하여 경험적 근거를 가지고 체계적으로 설명하는 것으로 인간과 그 생활현상을 다루는 학문이다.

Ⅲ. 간호과학

★★간호과학의 목적★★

1. 인간의 본질을 규명하고 인간으 ㅣ행위를 설명하며 이해하고 인류의 이익을 위한것.

2. 간호의 특성을 연구하고 간호행위를 서술, 설명, 예측, 통제하는 것

3. 간호현상을 예측함으로써 생물적, 행동적, 사회적, 문화적 영역에서 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 설명하는 것

간호과학의 특징

1. 경험적 과학

2. 인본주의적 과학

3. 응용과학

Ⅳ. 간호학의 지식체계

1. 간호학의 지식형태

1. 윤리 : 간호에 있어서 도덕적 지식의 요소

2. 미학 : 간호의 예술적 요소

3. 개인적 지식요소 : 간호의 전문적 요소

4. 경험 및 실증적 지식 요소 : 간호의 과학

2. 간호학의 지식체 특징

1. 추상성

2. 간주관성

3. 경험적 연관성

4. ★★간호지식이 필요한 이유★★

- 간호사는 인간의 건강에 대한 실재적이고 잠재적인 건강문제를 해결하는데 필요한 지식과 기술 및 능력을 개발해야 한다.

- 전문직 간호의 실체인 대상자에게 전인간호를 실현하기 위해서는 삶의 모든 과정에 있는 인간을 이해하고 도울 수 있는 지식과 기술 및 능력 또한 전제되어야 한다.

- 최적의 간호를 실현하기 위한 도구로써 간호과정과 근거중심의 간호를 잘 알고 있어야 한다.

- 간호사는 사회의 건강요구에 부응하기 위해 단순한 행위자가 아닌 합리적이고 타당성 있는 목적을 향한 간호진단과 중재에 필요한 지식을 적절히 사용하는 전문가 이여야 한다.

Ⅴ. 간호의 메타패러다임

메타패러다임이란 학문이나 전문직을 구성하는 개념적 또는 철학적 틀로써 전문직을 위한 이론과 모델을 구성하는 지침이된다.

간호학에는 인간, 환경, 건강, 간호 이 4가지의 주요 개념으로 구성된다.

인간

나이팅게일 : 인간은 간호를 제공받거나 환경의 영향을 받는 수동적 존재로 자신을 회복시킬 수 있는 자연적인 힘을 가진 존재이다.

환경

나이팅게일 : 환경은 인간의 삶과 발달에 영향을 미치는 외부적 상황과 힘으로 구성된다.

환경에는 인간이 섭취하는 음식으로부터 간호사가 주고받는 언어적 비언어적 상호작용의 모든것이 포함된다.

건강

나이팅게일 : 건강은 잘 있는 상태만이 아니라 개인의 역량을 최대한으로 발휘함으로써 안녕을 유지한느것으로 정의한다.

간호

나이팅게일 : 간호란 환자를 자연적인 치유과정이 진행될 수 있도록 돕는 것이다.

Ⅵ. 간호이론

1. 간호이론의 기능

1. 서술

2. 설명

3. 예측

4. 통제

2. ★★간호이론의 목적★★

- 연구가설을 개발하고 지식과 연구결과의 저장소로서의 역할을 한다.

- 사실을 설명하고 예측하여 실무와 연구에 새로운 방향을 설정해준다.

- 이론은 연구와 실무를 연결하여 과학적 연구의 결과를 일반화하도록 하는 기능을 한다

- 이론은 전문직의 자율성과 힘의 근원이 된다

▣ 부잣집 아이가 공부를 잘하는 이유는 무엇인가

- 부르디외는 <재생산>에서 ‘문화자본’ 언급

- 중산층과 하위계층의 가정 문화, 그리고 학업 성취

많은 나라에서 유아 교육의 공적 역할 강조

▣ 문화 상대주의 : 인간 문화에 대해 서열을 매기지 말아야, 다양한 문화를 있는 그대로 묘사하고 비교해야 함(자신의 기준을 일방적으로 적용하는 것은 오류일 뿐 아니라 오만한 태도

▣ 오리엔탈리즘'은 문학이론가 에드워드 사이드(Edward W. Said, 팔레스타인)의 명저 『오리엔탈리즘(Orientalism)』(1978)으로 인해 유명해진 용어

: 동양에 대한 왜곡된 인식 형성 과정 조사

: 동양과 서양을 이분법적으로 구분하는 관점, 대립적 상태

: 동양에 대한 서구의 왜곡과 편견을 의미

→ 사이드에 의하면 서구 제국주의는 자신들의 필요에 의해 동양을 신비화한 다음, 동양을 탐험하고 지배하며 착취해왔다. 문제는 동양에 대한 서구인들의 그러한 신비화가 단순한 낭만적 환상에 그치지 않고, 수세기에 걸친 정치적, 경제적, 군사적 연관 속에 절대적 진리로 자리잡게 되었다는 것

→ 동양에 대한 서구의 가장 전형적인 왜곡사례는 동양을 비논리적이고 비민주적이며, 게으르고 부패한 지역으로 보는 것

▣ ▪1968년 ’68혁명’

- 프랑스 대학생들, 대학의 권위주의에 항의

- 시위의 주제 : 베트남 전쟁 반대하는 시대적 문제와 결부, 점차 세계로 확산됨

68운동으로 인해

-> 대학 교육의 대중화, 사회문화적 평등 문화 확산 등의 성과

-> 공장에서 노동자들의 경영참여 허용됨, 성년 기준 18세로 낮춰짐, 여성 낙태 허용됨, 반핵운동, 인권운동, 동물해방운동 등장

▣ 신사회운동의 출현

신사회운동 : 전통적 노동운동과 다른 점이 많다.

노동운동은 계급, 같은 집단 강조 but 신사회운동은 개인의 정체성 강조

: 수평적 네트워크, 의사소통 강조

: 정보기술이 발달하며 세계적 차원으로 확대됨

: 국제 비정부 기구, 그린피스, 국제 사면 위원회 등이 대표적

  -> 주로 성차별, 인종주의, 환경파괴에 저항해야함을 주장

구호 :“지구적으로 사고하고 지역적으로 활동하라”

▣ 변화를 거부하는 사회의 경로 의존성

- 경로의존성이란? : 한번 일정한 경로가 형성되고, 의존하면, 비효율적이어도 경로를 벗어나지 못하는 현상

스탠퍼드 대학교의 폴 데이비드, 브라이언 아서

- 사회는 한 일에 익숙해지면 그것이 비효율적이라는 사실이 밝혀지더라도 여전히 그 경로를 답습하게 된다고 주장

▮타자기 자판의 예

: 경로 의존성, 전환비용의 문제 발생

이미 쿼티 자판기에 익숙해져 새로 익히는 번거로움 때문에 새로운 드보락 자판 사용 꺼림

▣ 2006년 클레이 서키

- 얼마나 많은 사람을 아느냐보다 얼마나 다른 사람을 아느냐가 중요하다고 강조

: ‘폐쇄형 네트워크’보다 ‘교량형 네트워크’가 창의적 사고 생긴다고

‘폐쇄형 네트워크’ - 자신과 생각, 취미가 비슷한 사람들

‘교량형 네트워크’ - 서로 다른 사람들끼리의 연결

* 실제로, 회의나 아이디어 모을 때…

같은 부서, 같은 경험의 사람들끼리 모이는 것보다

서로 다른 집단 사람들이 함께 모였을 때 훨씬 다양하고 좋은 아이디어가 나오는 경우 많음

이것이 주는 메시지는? (기말 문제 이므로 이것에 대해 생각해보기)

[[서로 다른 여러 분야의 사람들이 모이면 아는 것이 다르기 때문에 훨씬 광범위한 아이디어가 나올 수 있는 것 같다.]] 정도?

▣ 계급과 계층

왜 어떤 사람은 다른 사람보다 더 많은 돈과 권력을 가지는가? 왜 우리 사회는 불평등한가?

오래전부터 이 질문은 여전히 사회과학에서 가지는 가장 중요한 주제 중 하나다.

정치학자는 정치제도를 통해 어떻게 하면 불평등을 줄일지를 고민하고, 경제학자는 그 분야에서 빈곤층의 존재를 설명한다. 또한 사회학자는 부모와 가정배경 등에 따라 개인의 운명이 달라지거나 결정되는 이유를 조사한다.

사회학자들이 본 사회 불평등은 개인의 특성에 따른 결과가 아니라 사회 제도적 장치에 의해 결정된다고 본다. 사회계층이라 하는데 사회에 존재하는 불평등 체계를 말한다.

사회계층은 직업이나 재산, 소득, 성별, 인종, 종교, 연령에 따라 구분하기도 한다.

반면 계급은 사회의 경제적 소유관계에 따라 구분한다. (ex 마르크스의 부르주아, 프롤레타리아) 마르크스주의자들은 경제적 생산관계에 따른 계급형성을 주목했다.

일반적으로 계층과 계급은 서로 다른 의미를 지니고 있다.

▣ 루소

루소는 ‘인간 불평등 기원론’ 책에서 사유재산이야말로 인간 불평등을 만드는 근원이라고 주장했다. 공익을 위해서라면 개인의 재산도 제한할 수 있다고 역설하였다. 이는 공산주의 이론 창시자인 마르스크에게 큰 영감을 주었다. 그러나 사유재산 폐지를 주장하진 않았고 단지 지나친 불평등이 사회통합을 저해할 것이라고 주장했다.

'인간 불평등 기원론'은 ‘불평등의 기원이 무엇이며, 불평등이 자연법에 의해 허용되는가’라는 질문에 루소가 내놓은 답이다. 루소는 자연 상태와 사회 상태를 구별해 사회 상태가 만들어내는 불평등에 주목한다. 루소가 사회에 대해 가하는 가장 큰 비판은 사회가 인간 간에 불평등을 심화시킨다는 것이며, 그에 따르면 이것은 가장 큰 악이다. 즉 그것은 인간을 노예로 바꿔버리는 것이다.

사회는 인간을 자존심, 타인들, 재산 등의 노예로 만듦으로써 큰 잘못을 저지른다. 기존의 법과 정치제도가 불평등을 합법화한다는 루소의 주장을 담은 이 책은 프랑스혁명에 큰 영향을 주었으며, 출간된 지 260여 년이 지난 지금까지도 필독서로 평가받고 있는 고전이다.

▣ 불평등

불평등 :사람들이 공통으로 가지고 싶어하는 것, 즉 부와 명예, 권력을 똑같이 가지고 있지 않다는 의미다. 어떤 사람은 부와 명예, 권력을 많이 가지고 있지만, 어떤 사람은 적게 가졌거나 아예 가지지 못한 것, 이것이 바로 불평등이다. 그리고 이렇게 부와 명예, 권력이 불평등하게 분배되는 현상을 사회 계층 현상이라고 한다.

사회 계층 현상이 왜 나타나는지에는 크게 두 가지 의견이 있다.

하나는 개개인의 능력이 다르기 때문이라고 보는 의견이고, 다른 하나는 우리 사회가 구조적으로 불평등을 만들어내고 있다고 보는 의견이다.

▣ 수저 계급론

부모로부터 물려받은 부가 사회의 계급을 결정한다는 자조적인 표현의 신조어

è 개인의 노력보다는 부모로부터 물려받은 부에 따라 인간의 계급이 나뉜다는 자조적인 표현의 신조어

금수저 : 자산 20억원 or 연수업 2억원

은수저 : 자산 10억원 or 연수입 8000만원

동수저 : 자산 5억원 or 연수입 5500만원

흙수저 : 자산 5000만원 미만 or 연수입 2000만원 미만

단량체(monomer) : 하나하나의 단위

중합체(polymer) : 단량체들이 모여서 이루어 진 것

탈수결합 : 단량체가 중합체로 결합되는 것

가수분해 : 중합체가 단량체들로 분해되는 것

탈수결합

- 탄수화물 결합명 : 글리코시드 결합

- 지질 결합명 : 에스테르 결합

- 단백질 결합명 : 펩티드 결합

지질의 특징 : 소수성(물에 녹지 않고 유기용매에만 녹음)

지방

- 포화지방산 : 단일결합으로 이루어진 지방산, 고체형태(지방)

- 불포화지방산 : 이중결합이나 삼중결합으로 이루어진 지방산, 액체형태(기름)

아미노산의 구조 : 탄소원자에 아미노기, 카복시기, 수소 원자, R기가 결합된 기본구조. R기의 종류애 따라서 서로 다른 20종의 아미노산이 구분

단백질의 구조

- 일차구조 : 단백질의 가장 기본적인 구조, 직선구조, 2,3,4차 구조를 결정하는 기본  이차구조 : 나선령, 병풍형

- 삼차구조 : 더 입체적이고 삼차원적임.  사차구조 : 삼차구조가 여러 개 모인 것 ex)헤모글로빈(삼차구조 4개가 모임)

- 변성 : 열 등에 의해 단백질의 구조가 깨지는 것.  탈변성(원래대로 돌아가는 것)은 거의 일어나지 않음

원핵세포 : 핵(핵막)이 없는 세포, 대장균과 미생물
진핵세포 : 핵(핵막)이 있는 세포, 동물과 식물, 효모
 
리보솜 : 크고 작은 두 개의 소단위체, 단백질을 합성, 세포질에 자유롭게 떠 있거나 소포체에 붙어 있다.
소포체 : 핵막으로부터 나온 막성분의 구조

조면(거친면) 소포체 : 리보솜이 붙어 있음, 단백질 합성.

활면(매끈면) 소포체 : 리보솜이 없음, 지질과 당이 합성, 칼슘저장, 해독작용

골지체 : 소포체에서 만들어진 단백질에 인, 당, 지질등이 붙어서 완벽한 단백질로 만드는 곳, 다시 소낭에 의해 최종 목적지로 옮겨지게 됨

리소좀(용해소체) : 소낭이 특별히 분화된 것, 가수분해효소(소화)를 가짐

미토콘드리아 : 세포호흡(APT합성)이 일어나는 곳, 에너지 대사를 주도, 자체 DNA를 가지고 있어서 분열이 가능

세포막의 구조와 성질 : 세포막은 원형질막 이라고도 한다, 세포 안과 밖을 나누는 경계, 선택적 투과성, 수동수송(E필요 X)

세포의 물질수송

- 확산 : 용질이 농도가 높은곳에서 낮은 곳으로 이동, ATP필요 X

- 촉진확산 : 분자량이 크거나 이온의 경우 단백질의 도움을 받아 이동 ATP필요 X

- 삼투 : 용매(물)가 저농도에서 고농도로 이동, 삼투가 일어나면 용질은 세포막을 통과 못하지만 용매는 세포막 통과 가능

- 능동수송 : 저농도에서 고농도로 물질 이동, ATP필요, Ex)나트륨 칼륨 펌프

뉴클레오타이드의 구조 : 인산(3인산)-당-염기, 당 : 리보스, 디옥시리보스, 염기 : DNA : A G C T, RNA : A G C U

DNA와 RNA의  차이점

1. DNA = 디옥시리보스, RNA = 리보스

2. DNA = 티민(T), RNA = 우라실(U), 3. DNA =2줄, RNA = 1줄

폴리뉴클레오타이드 : 두개의 뉴클레오타이드를 연결하는 에스테르결합, 두 줄인 이유 : 각각을 역방향으로 세워 염기를 보호하기 위해서 이다.

항상 A-T, G-C (싱보적)결합 한다.

DNA 구조의 특징

1. 두줄의 폴리뉴클레오타이드로 구성

2. 염기를 보호하기 위해 당과 인이 바깥쪽에 있다.

3. 염기 사이의 결합은 (A-T, G-C)인 상보적 결합을 한다

4. 상보적 결합은 수소 결합이고 A-T는 2개, G-C는 3개가 결합한다.

중심설 : DNA는 스스로 복제할 수 있다 유전자 발현을 통해 단백질을 만든다.

유전자 발현 : DNA의 유전정보에 따라 단백질이 만들어 지는 과정, 전사와 번역이 있다.

전사 : 유전정보가 RNA로 복사되어 나옴

번역 : 전사된 RNA를 기초로 단백질이 만들어지는 과정

생식기의 기능적 분류

1. 성선 : 생식세포를 만들어 내는 곳, 남성(고환), 여성(난소).

2. 생식관 : 성선에서 만들어진 생식세포를 이동시키는 관, 남성(부고환, 정관, 요도), 여성(난관, 자궁)

3. 부생식선 : 생식과정을 돕는 각종 분비물들을 만들어 내는 분비선들, 남성(정낭, 전립선, 요도구선)

4. 외생식기 : 외견상 남녀의 차이를 만들어주는 것

남성 생식기

고환 : 정자 형성 

고환안의 곡정세관 : 남성호르몬(테스토스테론)생성, 정자를 생산, 지주세포(성세포에 영양공급 및 보호)

부고환 : 정자의 성숙

정관 : 정자의 이동통로 (정자의 이동 경로 : 고환 -> 부고환 -> 정관 -> 전립선 -> 외부

정액의 기능

1. 정액의 알칼리성이 질의 산성으로부터 정자 보호

2. 과당이 들어 있어서 정자가 정액의 과당을 사용

3. 정자의 운동을도와준다.

정자의 구조 : 머리(유전물질), 목(미토콘드리아), 꼬리(파상운동(이동))

여성 생식기

난소 : 난자가 성숙되는 곳

자궁관 : 난자와 정자의 수정 장소

자궁 : 수정란의 착상 장소, 영양공급, 태아보호, 임신유지

부생식선 : 질 (: 교접기관인 동시에 아기가 출생할 때 산도로 작용), 태반, 유선

배발생 & 난할 단계 : 상실기 (: 세포가 계속 분열)->포배기->착상

발생단계 : 수정 -> 전배아기 -> 착상 -> 배아기 -> 태아기 -> 출생

ps. 시험 출제하신다고 언급한 부분만 요점정리 한 것 입니다.

20. 유전

20.7 유전학

-유전학은 아이가 부모로부터 물려받은 특징, 즉 유전을 연구하는 학문임. 특이한 능력, 어떤 질병에 대한 감수성, 수명과 같은 개체가 지닌 특성은 유전에 영향을 받음. 유전의 기능 단위는 염색체에 담겨 있는 유전자임.

[염색체]

-디옥시리보핵산(DNA)분자와 이와 관련된 단백질은 세포분열 시 진하게 염색되는 유사분열 염색체로 확인할 수

있음. 체세포는 생식세포를 제외한 몸의 모든 세포를 말하며 23쌍의 염색체 또는 46개의 염색체를 갖고 있음.

생식세포는 23개의 쌍을 이루지 않는 염색체를 갖고 있음.

-핵형은 체세포 안에 있는 염색체의 구성을 말함. 이중 22쌍은 보통염색체이고 성염색체를 제외한 모든 염색체를 말함. 성염색체는 한 쌍으로 정상 여자는 두 개의 X 염색체를 갖고, 남자는 하나의 X염색체와 하나의 Y 염색체를 가짐. 하나의 난모세포와 정자세포로 만들어 질 수 있는 성염색체 조합은 4가지이고, 따라서 여자가 될지, 남자가 될지에 대한 확률은 50%임.

-생식세포는 감수분열에 의해 만들어짐. 감수분열을 통해 생식세포는 체세포가 갖는 염색체 수의 반만 갖게 됨.

정자세포와 이차 난모세포는 수정을 통해 합쳐지면서 새로운 체세포를 만들기 위해 필요한 염색체 수의 반씩을 제공함.

[유전자]

-유전자는 DNA 분자의 한 부분임.

-정상 염색체의 수는 46개임. 그러나 47개 또는 45개의 염색체를 갖게 되는 경우도 있음.

-보통염색체 수가 비정상적인 경우는 보통 발생초기에 배아를 잃게됨. 21번 세염색체증인 다운증후군은 21번 염색체가 세 개인 경우를 말하여 치명적이지 않은 보통염색체세염색체증의 한 예이며 염색체 수가 47개임.

-성염색체의 수의 이상인 X 홑염색체증인 터너증후군은 X염색체가 하나만 있으며 불임이고 비정상적인 성발달을 함. 염색체의 수가 45개임.

ps. 유전은 간단히 언급만하고 시험 출제 안하시나 이후 기본간호학이나 성인간호학에서 다시 나오니 훑어보는걸 추천합니다.