19.1 생식계통의 기능

-생식계통은 다음과 같은 기능을 수행함.

①생식세포의 생산: 남성의 고환에 있는 정자세포와 여성의 난소에 있는 난모세포(난자)

②수정: 생식계통은 정자와 난자의 수정을 도움.

③새 생명의 발생과 영양공급: 여성 생식계통은 자궁 속에 있는 새 생명의 발생을 출생할 때까지 양육하고, 출생 이후 영양공급(수유)를 담당함.

④성호르몬의 생산: 생식계통에서 분비된 호르몬은 생식계통 자체의 발생을 조절하고, 성별에 따라 특화된 신체구조로 발생할 수 있도록 조절함.

-남성생식계통: 고환, 부고환, 정관, 정낭, 전립샘, 음경

-여성생식계통: 난소, 자궁관, 자궁, 질, 젖샘

19.2 생식세포의 형성 (염색체수, 결론알기!!)

-남성의 고환과 여성의 난소에서 생식세포(성세포)가 생산됨. 남성과 여성의 생식세포는 감수분열(수가 줄어듦)이라는 세포분열의 유형으로 형성됨.

-감수분열은 고환과 난소에서만 일어남. 감수분열 동안, 세포는 연속되는 2번의 세포분열을 거쳐 4개의 딸세포를 생산하고, 딸세포는 원래 세포가 가지고 있었던 염색체 수의 절반을 가짐.

-일차 감수분열이 끝나고 나면, 각각의 딸세포는 한 쌍의 염색체로부터 분리된 한 개의 염색체를 함유하고 있어서. 23개의 염색체를 가짐. 염색체 숫자가 46개에서 23개로 줄어드는 것은 일차 감수분열 때 일어남.

-이차 감수분열이 끝나면 4개의 딸세포가 만들어지고 23개의 염색체를 가지게 됨.

(1개→2개→4개) 2번에 걸쳐 감수분열을 함.

19.3 남성 생식계통

[음낭]

-음낭은 고환을 함유하고 있는 주머니처럼 생긴 구조물로, 태아때는 고환이 복강 속에 있다가 아래로 내려와 음낭 속에 있음. 이것이 정상적으로 내려오지 않고 그 복강 속에 있으면 잠복고환이라고 함. 불임을 야기함.

-음낭의 바깥쪽은 피부로 덮여있고, 피부 아래에 성긴결합조직층과 음낭근이라는 민무늬 근육층이 있음.

-주변온도가내려가면 음낭근육이 수축하여 전체적인 크기가 줄어듦. 동시에 고환올림근이 수축하면서 배근육을 음낭 속으로 확장시킴. 따라서 고환이 몸 가까운 곳으로 당겨져서 고환의 온도가 올라감.

-더운 날씨나 운동을 할 때에는 음낭근육과 고환올림근이 이완하여 음낭의 피부가 느슨하고 얇아지며, 고환이 몸에서 먼쪽으로 내려가면서 고환의 온도를 낮춤.

-음낭근육과 고환올림근의 반응은 고환의 온도를 조절하는 데 중요한 역할을 담당함. 만약 고환의 온도가 너무 높거나 너무 낮으면 정상적인 정자세포의 발달이 일어나지 않음.

[고환]

-고환은 또는 남성 생식샘은 달걀처럼 생긴 기관으로 음낭 속에 위치하며 길이는 약 4~5cm임.

두꺼운 흰색 결합조직 주머니가 고환을 감싼다.

-고환은 약 250개의 원뿔 모양 소엽으로 구성됨. 소엽은 정자세포를 발생시키는 정세관을 함유하고 있고,

정세관을 감싸고 있는 결합조직은 테스토스테론을 분비하는 사이질세포가 있음.

정세관은 종자세포와 버팀세포(지지세포)로 구성됨. 버팀세포는 정조세포 같은 종자세포에 영양분을 공급함.

정세관에서 정자발생이 시작됨. 정조세포가 일차 정모세포가 되고 이차 정모세포가 되고 정세포가 되고 최종적으로 정자세포가 됨.

-고환에서 정조세포 즉, 정자가 되는 세포가 고환에서 만들어짐. 버팀세포는 정조세포가 일차정모세포, 이차정모세포로 분화하는 동안 영양을 공급해주고 지지해주는 세포임. 바깥쪽에 사이질세포는 호르몬 테스토스테론을 분비하여 잘 성숙하고 발달할 수 있는 기능을 함.

[정자발생]

-사춘기 이전까지, 사이질세포가 잘 발달되지 않고, 정세관도 크기가 작고 아직까지 제 기능을 하지 않음. 그런데 사춘기가 되면, 사이질세포의 수가 많아지면서 크기가 커지고, 정세관의 크기가 커지면서 정자발생이 시작됨.

-정조세포는 체세포분열을 통해 세포가 증식함. 정조세포의 딸세포는 일차 정모세포가 됨. 일차 정모세포는 각각 두 개의 염색분체로 구성된 46개의 염색체를 지니고 있음. 일차 정모세포가 일차 감수분열을 거치면 두 개의 이차정모세포를 생산함. 이차정모세포가 이차감수분열을 거치면 23개 염색체를 지닌 두 개의 정세포를 생산함.

정세포가 분화하여 정자세포를 형성함.

①정조세포는 정자세포가 되는 종자세포임. 정조세포는 체세포분열을 통해 분열하여 증식함.(많아짐)

체세포분열로 만들어진 정조세포의 딸세포는 일차 정모세포로 변함.

②일차 정모세포는 일차 감수분열을 거쳐 두 개의 이차 정모세포로 분열함.

③이차 정모세포는 이차 감수분열을 거쳐 정세포를 형성함.

④정세포가 분화하여 정자세포를 형성함.

⇒정자세포로 분화된 것이 정세관안에 있다가 부고환으로 가서 성숙함.

[관계통]

-정자가 고환의 정세관에서 생산이 되면 ⇒부고환 ⇒정관 ⇒정낭과 사정관을 거쳐 ⇒요도를 따라 바깥으로 나옴. 몸 바깥으로 이동이 되는 통로의 기능을 한다고 해서 관계통 이라고 함.

<부고환>

-정세관은 고환그물과 연결되고, 고환그물에서 나오는 고환날세관으로 연결되며, 정자세포는 고환날세관을 통해 고환에서부터 부고환으로 이동함.

-부고환은 고환의 뒷면에 위치하며 실처럼 생긴 세관(부고환관)들이 촘촘하게 꼬여 있는 쉼표 모양의 구조물임. 부고환 속에서, 10~14일 동안 머물며 정자세포는 먼 거리를 이동할 수 있는 능력과 난모세포와 결합할 수 있는 능력을 발달시키면서 더 성숙해짐.

<정관>

-정관은 부고환에서 시작하여 고환의 뒷면을 따라 올라가서 고환의 혈액 및 신경과 합쳐져서 정삭(정삭막)을 형성함. 정삭은 정관, 고환동맥, 고환정맥, 림프관과 고환신경으로 이루어져 있고, 고환올림근과 두 겹의 결합조직층이 정삭을 감쌈.

-★정관의 전체 길이는 약 45cm임. 정관은 부고환에서 시작하여 정낭과 연결됨. 정낭에서 시작해 아래로 연결됨.

-★정관의 벽은 민무늬근육을 함유하고 있어서, 수축하게 되면 부고환에서 정관을 통해 정자세포를 배출하는 연동운동이 일어남.

<정낭과 사정관>

-정낭이 있고 조그마하게 사정관이 있음. 사정관은 전립샘 입구에 위치함. 정낭과 사정관은 전립샘 속으로 뻗어나가 전립샘요도에 도달함.

<요도>★★중요!! 꼭 기억해야함!!남성의 요도는 여성과 다름!!★★

-남성 요도는 방광에서부터 음경의 먼쪽 끝을 연결함. 남성은 여성과 다르게 요도의 길이가 상당히 김,

남성 요도는 크게 세부분으로 구별함. 전립샘요도, 막요도, 해면체요도

-남성 요도는 소변과 정액의 통로이지만 소변과 정액이 동시에 통과하지 않음. 정액이 통과할 때 ★교감신경반사가 일어나 ★속요도조임근을 수축시키면 소변이 방광에서 남성 요도로 이동하지 못하게 됨. ★

(방출, 사정⇒교감신경계, 발기⇒부교감신경과 관련, 배설⇒부교감신경)

<음경>

-음경은 남성의 바깥생식기관으로 해부학적 구조상 보이는 생식기관임. 정자세포를 남성으로부터 여성으로 이동시키는 기능을 함. 음경을 가로면으로 보면 정중앙에 두 개의 발기조직 기둥인 음경해면체가 있고, 앞쪽에 작은 발기조직 기둥인 요도해면체가 있음. 요도해면체 안에는 구멍이 나있음. 이것을 해면체요도라고 함. 등쪽면 쪽으로 보면 음경등정맥, 음경등동맥, 음경등신경이 분포해있음.

-혈액들이 이 발기조직에 유입이 되면 음경의 크기가 커지고 단단하게 변하는데 이를 발기라고함.

[부속샘]★★중요!!알아야함!!부속샘에서 어떠한 분비물이 나오는가를 봐야함.★★

-정낭은 정관팽대의 바로 옆에 위치한 주머니 모양을 하고 있는 샘이며, 길이는 약 5cm임.

-전립샘은 샘조직과 근육조직으로 이루어져 있고 생김새와 크기가 호두와 비슷하며, 남성 요도와 두 개의 사정관을 감싸고 있음. 전립샘액을 분비함.

-나이가 들면 전립샘이 양성비대가 됨. 즉, 양성전립선비대증이 생겨 전립샘 요도의 직경이 작아져서 소변을 시원하게 보지 못하고, 시간이 오래 걸리고, 방광에 잔뇨량이 많아져 비뇨기계의 염증을 호소하게 됨.

-망울요도샘(쿠퍼샘) 은 콩알모양의 한 쌍의 부속샘이며 점액성분을 분비함.

[정액]★★부속샘에서 어떤 분비물???매우중요함!!!★★

-정액은 남성 생식기관의 샘에서 분비된 분비물+정자세포가 혼합된 것임. 정액의 약 60%는 정낭에서 분비되고, 약 30%는 전립샘에서 분비되며, 고환과 망울요도샘에서 각각 5%씩 분비함.

-여성의 질 분비물은 pH가 3.5~4.0사이로 산성인데에 반해, 정자세포의 운동이 가장 활발하게 일어나는 pH지수 6.0~6.5이기 때문에 염기성을 띠고 있는 분비물에 의해 수소 이온농도 지수가 증가하는 것이 (산성을 중화)

정자세포 운동에 있어서 매우 중요함.

-망울요도샘과 요도속의 점액샘에서 분비된 점액은 윤활작용과 산성을 중화시키는 역할을 하기 때문에 성관계 시 윤활작용을 담당하며, 질의 산성도를 낮추는 역할을 함.

-고환 분비물에는 정자세포와 약간의 분비액이 들어있음.

-정낭에서 분비된 끈끈한 점액성분은 정자세포에 영양을 공급하는 과당과 다른 영양분을 함유함. 또한 사정 이후에 응고되는 단백질과 비정상적인 정자세포를 파괴하는 효소도 들어있음. 민무늬근육을 자극하는 프로스타글란딘도 정낭의 분비물 속에 들어 있어서 여성 생식기관을 수축시켜 정자세포가 잘 이동할 수 있도록 도와줌.

-맑고 우유 색깔인 전립샘의 분비물은 염기성을 띠기 때문에 산성인 요도를 중화시키고, 고환, 정낭 및 질에서 분비되는 산성 성분을 중화시킴.

-한 번 사정할 때 배출되는 정액량은 2~5ml이며, 1ml당 약 1억 개의 정자세포를 함유함.

[남성에서 생식호르몬 분비의 조절]

-남성 생식계통에 영향을 주는 호르몬은 시상하부, 뇌하수체 앞엽, 고환에서 생산됨.

-시상하부에서 생산된 생식샘자극호르몬 분비호르몬은 뇌하수체 앞엽에서 황체형성호르몬과 난포자극호르몬의 분비를 촉진함. 이 두 개의 호르몬은 여성 생식계통에서의 작용 때문에 이름이 지어졌지만 남성 생식계통에서도 매우 중요한 역할을 수행함.

-황체형성호르몬은 고환의 사이질세포를 자극하여 테스토스테론의 분비를 촉진함.

-난포자극호르몬은 고환의 정세관 속의 버팀세포를 자극하여 정자세포의 발생을 돕고, 인히빈이라는 호르몬의 분비를 증가시킴.

-호르몬의 혈중농도는 음성 되먹임 기전에 의해 조절되는데 인히빈은 뇌하수체 앞엽에서 난포자극호르몬의 분비를 억제하는 음성 되먹임 작용을 함.

-생식샘자극호르몬 분비호르몬이 황체형성호르몬과 난포자극호르몬의 분비를 조절하기 위해서는 생식샘자극호르몬 분비호르몬의 분비가 증가되었다가 감소되는 것이 반복되어야 함.

[테스토스테론의 영향]

-테스토스테론은 고환에서 분비되며 남성에게 매우 중요한 호르몬으로, 생식계통과 그 밖의 몸 구조물에 영향을 줌.

성장하게하고, 이차성징을 나타나게 하는 역할을 함.

-음경과 음낭에서는 크기가 커지고 분화하고, 모낭에서는 털 생산이 증가하며, 피부에서는 피부가 거칠어지고, 여드름을 유발함. 후두에서는 후두의 크기를 커지게 하여, 남성스런 음성으로 변함. 적혈구에서는 생산율이 증가하고, 콩팥에서는 나트륨과 수분의 재흡수가 촉진되어 세포외체액이 증가하고, 뼈대근육에서는 부피가 증가하고, 뼈는 빠른 성장을 보임.

[남성의 성행동]

-남성의 성적 흥분으로 인해 음경이 발기되고, 요도 속으로 점액이 분비되며, 정액이 방출 및 사정됨.

-방출은 정액이 전립샘요도, 막요도 및 해면체요도 속으로 이동하는 것임.

-사정은 요도 속에 모인 정액이 바깥쪽으로 강력하게 뿜어져 나오는 것임. 그 결과 성극치감을 얻게 됨.

-사정 이후에는 해소기가 생김. 해소기 동안, 음경은 왜소해지고, 만족감이 사라짐.

-발기⇒부교감 신경, 방출 및 사정⇒교감 신경

19.5 여성 생식계통 (남성의 고환=여성의 난소)

-여성 생식기관은 난소, 자궁관, 자궁, 질, 바깥생식기관 및 젖샘으로 이루어져 있음.

[난소]

-두 개의 난소는 인대에 지지되어 골반안에 위치함. 내장복막의 항 층이 난소의 표면을 덮음. 난소에서는 난모세포를 지니고 있는 난포를 가지고 있음.

[난자발생과 수정]

-여성 생식세포의 형성은 태아발생 때(출생 전)이미 시작됨. 발생 4개월에 난소는 난모세포로 분화하는 5백만 개의 난조세포를 지님. 출생 무렵, 난조세포들은 대부분 퇴화하며, 남아있는 난조세포는 감수분열을 시작함.

-일차난모세포는 출생 시 약 2백만 개이고, 출생부터 사춘기까지 많은 일차 난모세포가 퇴화하여 30~40만 개가 남게되고, 이중에서 단지 약 400개의 일차 난모세포만이 완전히 발생하여 난소로부터 분리됨.

[난모세포와 난포의 성숙]

①출생 전에 난조세포는 체세포분열을 통해 증식함. 태아의 발달과정에서 난조세포가 감수분열을 시작하지만 일차 전기에서 멈춘 상태로 변하면 이것을 일차 난모세포라고 부름. 이 일차 난모세포는 사춘기가 될 때까지 유지됨.

②출생 전에 일차 난모세포가 한 층의 과립층세포로 둘러싸이면서 원시난포를 형성함. 이 들은 사춘기가 될 때까지 존재함. 일차난모세포의 수가 사춘기가 될 때까지 30만개로 감소함.

③사춘기가 지나면, 과립층세포의 숫자와 크기가 증가하면서 원시 난포가 일차난포로 발달함.

④일차 난모세포는 일차난포 속에 그대로 있으며, 점차 이차난포로 발달하게 되고 점차 성숙난포가 된다. 원시 난포에서 성숙 난포가 되기 위해서는 계속해서 우리 몸에 FSH, LH, 에스트로겐 같은 호르몬이 계속해서 난소를 자극을 함으로써 분화를 하게 됨.

⑤배란 직전에 일차난모세포는 일차 감수분열을 완료하여 이차 난모세포와 일차 극체로 분열함. 이차 난모세포는 이차 감수분열을 시작하지만 이차 중기에서 멈춤. 배란이 된 난포는 황체가 되고 백체가 됨.

⑥배란이 일어나면 이차 난모세포가 성숙 난포에서 빠져나옴. 이차난모세포는 자궁관술(나팔관체)를 따라 자궁관으로 나오게 됨. 자궁관에 있는 이차난모세포와 정자세포가 수정을 해야만 이차 감수분열을 완료할 수 있음.

이차난모세포는 염색체를 23개를 가지고 있음. 이차난모세포와 정자세포가 결합을 해서 이차난모세포 23개 정자세포 23개가 접합자를 형성하여 46개의 염색체를 가지게 됨.

[자궁관]★★중요!★★ 잘보기!!

-자궁관은 난소에서 배란된 이차 난모세포를 받아들여 자궁으로 이동시킴. 배안에 열려 있는 자궁관의 끝부분은 길고 가는 구조물인 자궁관술로 둘러싸여 있음. 이차 난모세포가 배란되면 자궁관술과 만나게 되고, 섬모작용에 의해 이차 난모세포가 자궁관 속으로 끌려 들어옴. 자궁관팽대에서 수정이 일어난 뒤 수정란은 자궁관을 거쳐 자궁 속으로 이동하여 자궁벽에 착상함.

[자궁]

-자궁은 위쪽부분을 자궁바닥, 중간의 대부분은 자궁몸통, 아래쪽의 좁은 부분을 자궁목이라고 함.

-자궁벽은 자궁바깥막, 자궁근육층, 자궁속막의 세 층으로 이루어져 있음.

-자궁바깥막은 내장배막에서 기원함. ★중간층은 ★민무늬근육★으로 이루어진 자궁근육층 이라고 하며, 매우 두꺼워서 자궁벽의 대부분을 차지하고 있음.★ 자궁의 안쪽층은 단순입방상피로 이루어졌고 자궁속막이라고 함.

자궁속막의 표면은 월경이 될 때 탈락함.

-자궁넓은인대와 자궁원인대가 자궁을 지지함.

[질]음핵=남성의 음경

-질은 성생활에 관련된 여성 장기이며 또한 월경이 흐르는 통로이며 출산의 통로임.

-질의 벽은 바깥쪽인 근육층과 안쪽인 점막으로 이루어졌음. 근육층은 민무늬근육과 다량의 탄력섬유를 지니고 있어서 출산이 가능할 정도로 늘어날 수 있음.

[여성 바깥생식기관]

-여성음부라고 불리는 여성 바깥생식기관은 질, 음순 등이 있고, 음핵(남성의 음경과 상동기관임)은 감각수용기가 많이 분포하고 발기조직으로 이루어져 있음.

-★샅(회음)★은 질과 항문사이 부분임. 출산 과정에서 이 부분의 피부와 근육이 파열될 수 있음. 이러한 파열을 방지하기 위해 ★회음절개술★을 시술하기도 함. (가장자리 사선으로) 출산후 다시 봉합함.

[젖샘]

-젖샘은 모유를 생산하는 기관임. 유방의 바깥 구조물에서, 남녀 모두 젖꼭지와 젖꽃판이 있음.

-성인 여성의 유방은 지방조직 속에 각각 15~20개의 엽을 지닌 젖샘을 함유하고 있음.

19.6 여성 생식계통의 생리학

[유방의 해부학]

-비수유기 유방의 도관은 잘 발달하지 않은 상태이며, 젖샘관의 끝도 매우 작은 상태임.

-수유기 유방의 도관은 매우 발달하여 확장하며, 젖샘관에 연결된 젖샘꽈리도 매우 발달된 상태임.

[월경주기]★★①주기가 어떻게 구성되는가? ②주기 동안의 뇌하수체, 자궁, 난소는 어떠한 변화?★★

-월경주기는 사춘기 이후에 임신하지 않은 여성에서 월경과 연관되어 발생하는 일련의 인체 변화를 일컬음.

월경은 일정기간 자궁에서 자궁속막의 일부가 탈락하여 몸 밖으로 배출되는 가벼운 출혈현상임. 전형적인 월경주기는 28일이며, 짧게는 18일, 길게는 40일이 될 수도 있음. 월경주기는 호르몬 분비 주기의 영향에 의해 자궁과 자궁속막도 주기적으로 변화하기 때문에 생김.

-월경⇒증식기⇒분비기⇒월경

<월경주기에 일어나는 현상>★★매우 중요함!!!! 꼭 알기!!★★각각 어떠한 변화가 있는지 꼭 기억!!★★

각시기별 호르몬분비가 어떤호르몬이 많이분비, 어떤호르몬이 적게분비되는지 기억하기!! 분비기에서는

프로게스테론 농도가 계속올라가는 시기임.!!

[폐경]

-여성의 나이가 50세쯤 되면 월경주기가 불규칙적으로 변하며, 배란도 잘 일어나지 않게 됨. 궁극적으로 월경주기가 완전히 끝나는 폐경을 맞게 되며, 월경주기가 불규칙해지기 시작한 때부터 폐경까지를 여성의 갱년기라고 함.

-노화에 따른 난소의 변화가 폐경의 주원인임. 난포 수가 매우 적고, 난포가 난포자극호르몬과 황체형성호르몬에 둔감해져서 난포가 잘 성장하지 않음. 부족해진 여성호르몬과 황체호르몬 때문에 나이 든 여성들은 서서히 몸의 변화를 경험하게 됨. 갱년기를 맞게 되면 갑작스런 열감과 땀, 피로, 분노, 성욕감퇴와 정서적 불안정을 경험하기도 함.

18. 비뇨계통과 체액평형 (비뇨계통이 체액균형의 기능을 하기 때문에 두 개가 같이 묶임)

18.1 비뇨계통의 기능 (콩팥을 떠올려야함!!)

-비뇨계통은 두 개의 콩판, 두 개의 요관, 방광, 요도로 이루어져 있음. 순환하는 많은 양의 혈액이 콩팥을 거칠 때 쓸모없는 물질이 빠져나와 소변을 형성함. 소변에는 수분과 이온, 요소와 같은 대사산물, 독성 물질 등이 들어있음.

-콩팥은 심한 손상을 입어도 몸의 항상성을 유지하기 위하여 그 역할을 끝까지 수행함. 콩팥의 1/3까지는 손상되어도 그 기능에 문제가 없기 때문에 생명에는 큰 지장이 없다.

-비뇨계통의 주요기능은 체액의 양과 구성성분을 조절하는 것임. 이를위해 콩팥이 하는 일은 다음과 같다.

①배설: 콩팥은 우리 몸의 주요 배설기관임. 혈액에서 독성물질, 대사산물과 같은 노폐물을 제거함.

②혈액량 및 혈압조절: 소변의 양의 조절을 통해 혈액량과 혈압을 조절하는 효과를 얻을 수 있음.

③혈액 속 용질농도의 조절: 주요 분자와 이온의 농도를 조절함.

④세포외액 pH조절: 콩팥은 수소이온을 배출하면서 세포외액의 pH를 조절함. (체액균형)

⑤적혈구 생성의 조절: 적혈구 생성을 조절하는 적혈구형성인자(erythropoietin)라는 호르몬을 콩팥이 분비함.

⑥비타민D 합성의 조절: 콩팥은 비타민D의 합성에 관여하여 혈중 칼슘 농도를 조절하는 역할을 함.

18.2 콩팥의 구조

-콩팥은 콩 모양의 장기로서 그 크기는 자신의 주먹 정도의 크기임. 복막뒤장기임!!.

-오른쪽 콩팥은 간 아래, 왼쪽 콩팥은 지라아래에 위치해 오른쪽 콩팥이 1cm정도 아래에 위치함. 12번째 등뼈에서 3번째 허리뼈 높이에 위치함.

-한 장의 섬유성 결합조직인 섬유(콩팥)피막이 콩팥을 감싸고 있으며, 보호하는 역할을 함. 콩팥문은 콩팥혈관과 신경 및 요관과 림프관들이 들고, 콩팥 안으로 들어가는 입구에 해당함.

-콩팥은 바깥의 콩팥겉질과 안의 콩팥속질로 나누어짐. 콩팥 유두를 거쳐 위치한 원뿔 모양의 콩팥피라밋은 바닥이 콩팥겉질과 콩팥속질 사이에 위치하고, 꼭대기는 콩팥의 중심을 향해 돌출된 형태임. 콩팥피라밋마다 달려있는 콩팥잔은 서로 모여 더 큰 형태의 깔때기인 콩팥깔때기(신우)를 형성함.

-★콩팥의 기능적 단위를 콩팥단위(신원)=네프론★이라고 함. (허파의 기능적 단위는 허파꽈리) 콩팥에서 일어나는 주된 기능인 여과작용, 재흡수, 요 형성을 콩팥단위가 함. 콩팥 하나당 약 130만 개 정도가 존재함.

콩팥단위는 콩팥소체, 토리쪽(곱슬)세관, 콩팥세관고리, 먼쪽(곱슬)세관으로 구성됨. 콩팥소체에서 빠져나온 체액은 토리쪽세관으로 흘러들어가 콩팥세관고리를 지나고, 내림다리, 오름다리를 거친 다음에 먼쪽세관에서 나온 체액은 집합세관으로 흐름.

-콩팥소체와 토리쪽세관 및 먼쪽세관은 콩팥겉질에 위치하고, 집합세관과 콩팥세관고리는 콩팥속질에 위치함.

콩팥소체는 토리주머니와 토리(혈관)로 구성됨. 토리주머니의 속판은 토리모세혈관을 덮고 있음.

-들세동맥에서 혈액이 토리로 들어가고 토리를 싸고 있는 토리주머니가 토리와 공간이 있어 토리를 통과하는 혈액의 일부가 압력에 의해 토리주머니 쪽으로 여과되어 토리쪽곱슬세관으로 나가고, 나머지 혈액은 날세동맥을 통해나감. 날세동맥은 토리쪽곱슬세관, 콩팥세관고리의 오름다리, 내림다리, 먼쪽곱슬세관, 집합세관 사이사이에 모세혈관처럼 혈관을 형성함.

-토리주머니에서 걸러진 다음 토리쪽곱슬세관, 먼쪽곱슬세관, 콩팥세관고리, 집합세관을 거치면서 재흡수되기도하고 다시 분비되기도하는 과정을 거쳐 소변이 형성됨.

-콩팥동맥은 콩팥문을 통해 콩팥 안으로 들어가면 많은 가지로 분지됨.

★★18.3 소변의 형성★★ 비뇨계통에서 가장 중요함!!★

-소변이 만들어지는 중요한 3가지 과정은 여과, 세관 재흡수, 세관분비임.

-여과란 물, 이온, 작은 분자 등이 여과막을 통과하여 토리주머니로 모이는 것을 말함. 혈장의 일부가 콩팥단위로

빠져나온 것이 여과액임.

-세관 재흡수란 여과액의 물질이 거꾸로 세관주위모세혈관을 통해 혈액으로 되돌아가는 것을 말함.

-세관 분비란 용질이 능동운반의 기전으로 콩팥단위의 벽을 지나 여과액으로 분비되는 것을 말함.

★★중요!!!★★

①여과: 물질이 토리(모세혈관)에서 토리주머니로 여과막을 가로질러 이동하는 것으로 여과액을 만듬.

②세관 재흡수: 용질은 능동운반, 공동수송과 같은 운송과정을 통해 콩팥단위의 벽을 통과해 사이질액으로 재흡수됨. 물은 삼투압에 의해 콩팥단위의 벽을 통과해 재흡수됨. 물과 용질은 사이질액에서 세관주위모세혈관으로 들어감.

③세관 분비: 용질은 콩팥단위의 벽을 통해 여과액으로 분비됨. (혈관에서 세관쪽으로 나감)

⇒요가 만들어지고, 만들어진 요가 신우(콩팥깔때기)를 거쳐 요관으로 가서 방광에 있다가 요의 양이 늘어나면, 뇨의를 느끼게 되고 요도를 따라 몸바깥으로 배출됨.

★★매우중요, 꼭 알기!!★★ 단백질, 포도당X

★소변을 구성하는 물질: 물(1.4L), 요소, 요산, 크레아티닌, Na+, K+, Cl-, HCO3-★★

pH는 4.5~8.0

①[여과] (토리와 토리주머니 사이에서 거르기)

-박출되는 혈액의 평균 21%가 매 분마다 콩팥으로 흘러 들어감. 토리모세혈관으로 들어간 혈장 중에서 약 19%는 여과막을 통과해 토리주머니로 들어가 여과액이 됨. 양쪽 콩팥을 모두 합쳐서 약 180L의 여과액이 매일 생성되지만 대부분 재흡수 되고 단지 1%의 여과액만이 소변으로 배출됨.

-여과막은 일정한 물질만 혈액에서 토리주머니로 빠져나갈 수 있도록 거르는 역할을 함. 적혈구나 크기가 큰 단백질은 토리주머니로 빠져나가지 못함. 그러나 알부민과 작은 혈액단백질은 일부가 빠져나갈 수도 있음.

-여과액의 생성은 토리모세혈관에서 여과막을 거쳐 토리주머니로 빠져나가게 만드는 힘인 ★여과압★에 의해 달라짐. 여과압은 토리모세혈관에서 토리주머니로 이동시키는 압력에서 토리주머니에서 토리모세혈관으로 이동하려는 압력을 뺀 것임.

토리모세혈관압은 토리모세혈관 자체의 혈압을 일컬음. 토리주머니 반대방향으로 가해지는 압력을 토리주머니압 이라함. 토리주머니 안에 들어 있던 여과액의 압력임. 콜로이드 삼투압은 토리모세혈관의 압력임. (토리모세혈관안의 혈장의 압력=물을 가지고 있으려는 힘)

(토리모세혈관압70mmHg-토리주머니압10mmHg-콜로이드삼투압25mmHg=여과압35mmHg)

-토리모세혈관압이 토리주머니압이나 콜로이드 삼투압보다 훨씬 세기 때문에 결국 여과압은 토리에서 토리주머니로 체액을 이동시키는 힘이라고 할 수 있음. 대부분의 경우에는 여과압의 변동이 거의 없음. 그러나 여과압이 증가하면 여과액과 소변의 양이 모두 증가하게 되고, 반대로 여과압이 감소하면 여과액과 소변의 양이 모두 감소함.

-여과압은 토리모세혈관의 혈압, 혈액 속 단백질 농도, 토리주머니의 압력에도 영향을 받음.

-혈액 속의 단백질 농도는 삼투압을 일으켜 혈압을 통한 여과압의 힘과 반대로 작용함. 혈액 속 단백질 농도가 증가하면 삼투의 기전으로 수분을 끌어당겨 여과압을 감소시키는 효과를 일으킴. 반대로 단백질 농도가 감소하면 수분을 끌어당기는 힘이 약해지고 결국 여과압의 증가로 이어지게 됨.

<여과의 조절>

★★중요★★

-토리모세혈관의 혈압은 일정하게 유지되는데, ★심혈관성 쇼크★이 발생하면 여과압이 극적으로 변화함.

교감신경이 흥분하게 되면 동맥을 수축시켜 콩팥혈류량과 여과액의 생성이 감소하면서 아주 적은 양의 소변만 생성됨. 콩팥혈류량이 너무 떨어져 콩팥 자체에 산소공급이 이루어지지 않으면, 오랫동안 콩팥의 혈중 산소 농도가 낮아지게 되면서 영구적인 콩팥 손상이나 콩팥기능상실이 발생함.

②[세관 재흡수]

-토리주머니에서 시작된 여과액이 토리쪽세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관, 집합세관의 순서로 흐르면서 여과액의 다양한 용질들이 세관주위 모세혈관으로 재흡수 됨. 여과액의 약99%가 재흡수되어 세관주위 모세혈관으로 들어가며, 여과액의 1%만이 소변이 되는 것임.

-겉질에 토리, 토리주머니에 있음. 속질부분에는 세관들이 분포함. ★세관에서 99% 재흡수 됨.★

-토리쪽곱슬세관에서 65%의 여과액(물)이 모세혈관 속으로 재흡수 됨.

-콩팥세관고리의 내림다리는 여과액을 농축시키는 역할을 함. 여과액이 콩팥속질의 내림다리에 들어서면 물이 빠져나가고, 확산에 의해 일부 용질이 콩팥단위로 이동함. 즉 콩팥세관의 대림다리를 지나면서 15%정도의 여과액이 재흡수 됨. 콩팥세관의 오름다리는 물은 빠져나가지 않고 용질만 빠져나감. 오름다리의 굵은구역은 물의 이동 없이 여과액에서 나트륨, 칼륨, 염소이온이 재흡수 되어 제거됨.

-먼쪽세관과 집합세관은 물과 여분의 용질을 제거하는 역할을 함. 이때 나트륨과 염소이온이 재흡수됨. 19%의

여과액이 재흡수 됨. 나머지 1%만이 소변으로 배설됨.

*정리하자면, 토리주머니의 여과막을 통과한 대부분의 유용한 용질들은 토리쪽세관에서 재흡수됨.

여과액은 토리쪽곱슬세관에서 65%가 재흡수되고, 콩팥세관의 내림다리에서 15%가 재흡수됨.

콩팥세관의 오름다리에서는 물의 이동 없이 나트륨, 칼륨, 염소이온이 제거되고, 그 결과 여과액이 희석되는 효과가 일어남.

먼쪽세관과 집합세관에서 나머지 나트륨과 염소이온이 제거되고 삼투에 의해 물이 빠져나가면서 여과액의 19%가 재흡수 됨. 최종적으로 남은 여과액의 1%가 소변이 되는 것임.

<토리쪽곱슬세관에서의 재흡수>

-토리에서 여과된 여과액이 세관을 따라 흘러가는데 아미노산, 포도당, 과당과 같은 용질분자와 Na+(나트륨이온), K+(칼륨이온), Ca2+(칼슘이온), HCO3-(중탄산염이온), Cl-(염소이온)은 재흡수되고 상피세포에 의해 토리쪽세관주위 모세혈관으로 이동(재흡수)됨. 용질뿐만 아니라 여과액의 65%의 물이 토리쪽곱슬세관으로 재흡수됨.

<콩팥세관고리에서 재흡수>

-용질이 확산되고, 물이 삼투압에 의해 세관에서 사이질액으로 이동하여 곧은혈관으로 들어감. 여과액의 15%가 재흡수 됨.

-내림다리에서는 물(용매)가 주로 재흡수 되고, 오름다리에서는 용질이 주로 재흡수 됨.

<먼쪽곱슬세관과 집합(세)관에서 재흡수>

-여과액의 약 19%이 재흡수 되고, 물 뿐만 아니라 용질도 이동할 수 있음.

③[세관분비] 세관분비를 통해 요가 만들어짐.

-재흡수는 세관 옆의 모세혈관으로 흡수가 돼 혈액 속으로 들어가는 것이고, 세관 분비는 세관 옆의 모세혈관에서 세관으로 나오는 것임.

-대사과정에서 나온 독성물질의 부산물, 약물, 정상적으로는 몸에서 생성되지 않는 분자 등이 세관주위모세혈관에서 콩팥단위로 분비됨. 페니실린, 크레아티닌, 히스타민 등 필요 없는 물질은 콩팥단위로 이동되어 소변으로 배출됨.

-★수소이온★은 토리쪽세관에서 이동되는데, 상피세포가 다량의 수소 이온을 콩팥단위에서 여과액으로 능동적으로 이동시킴. 수소 이온의 분비는 체액의 수소 이온농도 지수(pH)를 조절하는데 매우 중요한 역할을 함.

(수소이온이 많으면, 산성 pH가 낮음. / 수소이온이 적으면 알칼리성 pH가 높음.)

18.4 소변의 농도와 양의 조절 (혈액의 양과 관련이 있음)

[호르몬의 기전]★★3가지 기전 꼭 알아야함!!!!중요!!!★★

-세 가지 주요 호르몬의 기전, 즉 ★레닌-안지오텐신-알도스테론 기전★, ★항이뇨호르몬 기전★,

★심방 나트륨 이뇨호르몬 기전★은 소변 농도와 양을 조절하는 데 관여함.

★<레닌-안지오텐신-알도스테론 기전>★ 재흡수

-혈압이 감소되면 콩팥에서 레닌의 분비를 자극함. 콩팥에서 분비된 레닌이 안지오텐시노겐을 안지오텐신Ⅰ으로 만듬. 폐에서 안지오텐신 전환효소가 나와 안지오텐신Ⅰ을 안지오텐신Ⅱ로 바꿈. 안지오텐신Ⅱ가 부신을 자극하여 알도스테론이 분비됨. 알도스테론은 나트륨과 물의 재흡수를 증가시킴. 결국 소변 양이 감소함.

★<항이뇨호르몬 기전>★ 재흡수

-항이뇨호르몬(ADH)은 뇌하수체 뒤엽(ADH와 옥시토신만 분비)에서 분비됨. 항이뇨호르몬은 먼쪽곱슬세관과 집합세관에서 재흡수되는 물의 양을 조절함.

-항이뇨호르몬의 수치가 증가하면 먼쪽곱슬세관과 집합세관의 물 투과성이 증가되고 더 많은 물이 여과액으로부터 재흡수됨. 따라서 항이뇨호르몬의 증가는 농축된 적은 양의 소변을 만듬. 다른 한편으로는 항이뇨호르몬의 수치가 감소하면 먼쪽곱슬세관과 집합세관은 물에 대한 투과성이 적어짐. 그 결과 적은 물이 재흡수되고 많은 양의 묽은 소변이 생산됨.

★<심방 나트륨 이뇨호르몬>★ 재흡수X, 남아있도록 해 배출하게 함.

-심방 나트륨 이뇨호르몬은 혈압이 정상보다 높을 때 오른심방의 심장근육세포에서 분비됨.

-레닌-안지오텐신-알도스테론 기전, 항이뇨호르몬 기전과 반대작용을 함.

-심방 나트륨 이뇨호르몬은 콩팥에서 나트륨 재흡수를 줄이는 데 영향을 줌. 그러므로 나트륨과 물은 콩팥단위에 남아 소변이 됨. 소변으로 나트륨과 물 소실의 증가는 혈액의 양을 줄이고 혈압을 떨어뜨림.

18.5 소변의 이동

[요관, 방광, 요도의 해부학과 생리학]

-콩팥에서 생성된 요는 요관을 따라 이동함. 나온 소변이 방광에 머물러 있다가 요도를 따라 배출됨.

-요관은 콩팥과 방광을 연결해주는 통로의 역할을 함. 요관은 이행상피로 덮여 있는데 이것은 늘어나는 특징이 있음. 방광의 소변 양이 늘어나면 상피세포의 모양이 납작해짐. 요관의 민무늬근육수축의 일반적인 움직임은 소변이 콩팥에서 방광으로 이동할 수 있는 힘을 만듦.

-방광은 민무늬근육으로 구성되며, 요관과 마찬가지로 안쪽에 이행상피로 구성됨. 안이 주머니로 구성됨. 소변이 차면 점점 늘어날 수 있음. 최대 약 1000ml의 소변을 수용할 수 있음.

-요도는 방광에서 아래로 내려오면 즉, 소변을 방광에서 몸 밖으로 배출하는 관임. 요도는 속요도조임근과 바깥요도조임근으로 나눌 수 있음. 속요도조임근은 민무늬근육으로 구성됨. 바깥요도조임근은 뼈대근육으로 형성되어 조절이 가능함. 여성의 요도는 4cm정도로 20cm정도인 남자의 요도보다 짧음.

[배뇨반사] (뻗침수용기는 신경세포라고 보면 됨.)

-배뇨반사는 방광속의 소변이 가득 차 방광벽이 늘어나면 뻗침수용기(신장수용기:늘어나는것)가 자극됨. 뻗침수용기에 의해 만들어진 활동전위는 골반신경을 따라 척추신경의 엉치부위로 이동됨. 방광의 민무늬근육을 수축시키는 활동전위는 부교감신경에 의해 이동됨. 감소된 활동전위는 몸운동신경을 통해 이동하고 바깥요도조임근을 이완시킴

-엉치신경에서 뇌로 활동전위가 전달됨.⇓

-뇌중추에 의한 배뇨반사 조절은 ⒜방광에 뻗침이 있을 때 오름신경로가 활동전위의 빈도가 증가한 것을 척수신경을 통해 다리뇌와 대뇌로 이동시킴. 이것은 배뇨 충동을 증가시킴.

⒝방광이 가득 찼을 때 자동배뇨를 방지하고 배뇨반사를 억제하는 것을 내림신경로를 통해 척수신경의 엉치부위로 활동전위를 이동시킴. 즉, 수의적으로 배뇨할 때 배뇨반사를 가능하게 함.

18.6 체액구획

-어른 남자의 몸무게 중 대략 60%는 물로 구성되어 있고, 어른 여자 몸무게는 대략 50%가 물이다. 여자는 일반적으로 남자에 비해 높은 비율의 체지방을 가지고 있어 지방조직의 수분 함량이 상대적으로 낮기 때문에 지방조직의 양이 증가하면 물로 구성된 몸무게의 일부가 감소함.

-세포내액구획은 몸의 모든 세포 안에 있는 액체를 포함함. 대략 우리 몸 안에 있는 물의 3분의 2가 세포내액구획안에 있음. 세포안에 주로 있는 이온은 칼륨임.

-세포바깥액구획은 세포바깥에 있는 모든 액체를 포함하고 이것은 전체 우리 몸에 있는 물의 3분의 1이 됨.

세포바깥액구획은 사이질액, 혈액, 림프액을 포함함. 소구획의 체액으로는 눈의방수, 유리체액, 뇌척수액, 관절안의 윤활액, 몸안의 장액, 샘에서 분비된 액체, 콩팥의 여과액, 방광의 소변 등이 있음.

세포바깥에 주로 있는 이온은 나트륨임.

<갈증을 통한 세포바깥액 농도의 조절>

-증가된 혈액농도는 시상하부의 신경세포에 영향을 줌. 혈압이 크게 떨어질 경우(혈액량↓) 대동맥활, 목동맥팽대,심방에 있는 압력수용기가 영향을 받음. 이러한 자극은 물의 섭취를 증가시킴. 물 섭취의 증가는 혈액농도를 낮추고 혈액량을 증가시킴. 갈증중추에 의해 세포바깥액의 농도가 조절됨.

18.8 산-염기균형의 조절★★★시험에 꼭냄★★★중요!!★★★

-체액에서 수소 이온 H+의 농도는 수소 이온농도 지수(pH)로 보고됨. 체액 pH는 7.35~7.45 사이로 유지되며, 이 범위를 벗어나면 생명을 위협함. 체액의 pH는 ★완충제★, ★호흡계통★, 그리고 ★콩팥★에 의해 조절됨.

①[완충제] (수소이온↑ 산, pH 낮음 / 수소이온↓ 알칼리, pH 높음)중탄산염인

-완충제는 산이나 염기가 용액에 더해졌을 때 용액의 pH변화에 반대하는 화학물질임. 결합이나 해리를 함으로써 완충제가 pH를 조절함. 수소이온(H+)이 증가하면 수소이온과 결합하고 수소이온이 감소하면 수소이온을 풀어줌.

우리 몸에서 세 가지 주요 완충제는 ①단백질 ②PO₃⁴-(인산이온)완충계 ③HCO₃-(중탄산이온)완충계 임.

-체액의 단백질과 PO₃⁴-(인산이온)은 수소이온과 가역적으로 결합할 수 있음. 수소이온 농도가 증가하면 단백질과 인산이온은 수소이온과 함께 결합하여 pH가 감소하는 것을 예방함. 반대로 수소이온 농도가 감소하면 단백질과 인산이온은 수소이온을 분비하여 pH가 증가되는 것을 예방함.

-단백질은 아미노산에 약한 산과 약한 염기 기능의 곁사슬을 가지고 있어 완충제 기능을 할 수 있음.

많은 곁사슬은 -COOH(카르복시기)나 -NH₂(아미노기)를 포함하고 있어 수소이온을 결합하거나 해리할 수 있음.

-★HCO₃-(중탄산이온)완충계는 호흡계통과 비뇨계통에 의해 조절되기 때문에 대단히 중요함★ 이산화탄소는 물과 결합하여 탄산의 형태를 만들고 이것은 수소이온과 중탄산염의 형태로 돌아감. 이산화탄소 농도가 높으면 많은 양의 탄산을형성하고 많은 양의 수소이온과 중탄산염이온을 형성함. 이것은 pH를 낮추는 결과가 됨. 반응은 가역적임.

②[호흡계통]

-호흡계통은 pH변화에 빠르게 반응하며 체액의 pH를 정상으로 돌아가게 도움. 이산화탄소의 수치가 증가하고 체액의 pH가 감소하면(산증), 호흡의 깊이와 속도를 빨라지게 해 이산화탄소가 몸에서 배출되고 이산화탄소 농도가 감소됨. 이산화탄소의 수치가 감소함녀 수소이온의 농도도 감소함. 그러므로 pH는 정상 범위로 다시 올라감.

-만일, 이산화탄소의 수치가 너무 낮아지거나 체액의 pH가 상승하면(알칼리증) 호흡의 속도와 깊이는 감소함.

이러한 상황은 이산화탄소가 몸에서 제거되는 속도를 감소시킴. 체액에 이산화탄소가 축적됨에 따라 수소이온이 축적되어 결과적으로 pH를 감소하게 함.

③[콩팥]

-콩팥의 콩팥단위는 소변으로 수소이온을 분비하여 체액의 pH를 직접적으로 조절할 수 있음.

-체액의 pH가 정상보다 감소하면 먼쪽곱슬세관에서 수소이온을 분비하는 속도를 증가시킴. 그와 동시에 중탄산염이온의 재흡수도 증가시킴. 수소이온 분비 속도의 증가와 중탄산염이온 재흡수 속도의 증가 모두 혈액의 pH를 정상 수치로 증가시키는 요인이 됨.

-다른 한편, 체액에서의 pH가 정상보다 증가되었을 경우, 먼쪽곱슬세관에서 수소이온이 분비되는 속도가 감소하고, 소변에서 중탄산염이온의 손실량이 증가함. 따라서 혈액의 pH가 정상 수치를 향해 감소함.

★★<산-염기 균형 조절>★★매우매우 중요!!

①혈액 pH 정상범위

②혈액 pH감소 (수소이온 증가): 항상성이 깨짐(산증)

③완충제: 완충제는 수소이온과 결합함.

허파: 호흡의 깊이와 횟수를 증가시켜 혈액 내 이산화탄소를 감소시킴.

콩팥: 먼쪽곱슬세관은 소변으로 수소이온 분비를 증가, 혈액에서 중탄산염이온 재흡수를 증가시킴.

④효과:

-혈액 내 수소이온의 수가 감소함

-혈액 내 이산화탄소의 감소는 수소이온이 중탄산염이온과 함께 탄산을 형성하는 원인이 되고 혈액내 수소이온을 감소시킴.

-혈액에서 많은 수소이온이 제거되고 중탄산염이온과 수소이온이 결합할 수 있음.

반대경우는 반대로생각하면됨!!!!!!!**

[산증과 알칼리증]

<산증>

-산증은 혈액의 pH가 7.35 아래로 떨어질 때 발생함. 상태가 악화되면 혼수상태, 더 심해지면 사망에 이름.

산증은 두 가지 종류로 나눌 수 있음.

-호흡성 산증은 호흡계통이 충분한 양의 이산화탄소를 배출하지 못할 때 발생.

-대사산증은 증가된 대사 혹은 소변으로 수소이온을 배출시키는 능력의 감소로 젖산과 케톤체와 같은 산성 물질이 과도하게 생산될 경우 발생함.

<알칼리증>

-알칼리증은 혈중 pH가 7.45보다 높을 때 발생함. 알칼리증의 주요 영향은 신경계통의 과대흥분성임. 신경마비가 일어날 수 있으며 연축과 강직성 수축의 결과 극심한 신경과민이나 경련이 발생할 수 있음. 심하면 사망에 이름.

-호흡성 알칼리증은 스트레스에 대한 반응으로 발생할 수 있는 과호흡에 의해 발생 됨.

-대사알칼리증은 심한 구토 혹은 부신겉질(콩팥위샘겉질)에서 분비되는 알도스테론의 양이 많을 때 발생되는 수소이온의 빠른 배출로 발생함.

16.1 소화계통의 기능

-소화는 섭취한 음식물을 분해하여 영양분을 흡수하기 쉬운 형태로 변화시키는 작용

-소화계통은 세포들에게 영양분을 운반해주는 역할을 함.

-소화계통의 기능은 다음과 같다.

①음식의 섭취: 음식과 물은 입을 통해 몸으로 들어옴.

②음식의 소화: 소화과정 동안 음식을 흡수가 가능한 크기의 아주 작은 분자 수준으로 분해함.

③영양분의 흡수: 작은창자의 융모에서 소화된 물질이 영양분(아미노산, 단당류, 지방산, 비타민, 무기질, 물)형태로 흡수가 됨.

④노폐물의 제거: 소화관으로 배출되는 노폐물을 포함하여 소화할 수 없는 물질은 대변으로 배설됨.

16.2 소화계통의 해부학과 조직학

-소화계통은 간, 이자를 빼고는 거의 공간 형태로 이루어 지기 때문에 관이라고 부름.

-소화계통은 연관된 기관들과 함께 소화관 또는 위창자길(위장관)로 이루어져 있음. 소화관은 입과 항문으로 열려 있고, 이 관은 외부 환경과 연결되어 있어 소화관으로 들어온 음식에는 유용한 영양분뿐만 아니라 섬유와 같은 소화할 수 없는 물질 또는 세균과 같은 인체에 유해한 것이 들어 있을 수도 있음.

-소화관은 입안, 인두, 식도, 위, 작은창자, 큰창자, 항문으로 이루어지고 소화와 관련된 샘들이 달려 있다.

샘에는 침샘, 간, 이자가 포함될 수 있다.

-소화관은 점막층, 점막밑층, 근육층, 장막 EH는 바깥막으로 구분되는 네 개의 층으로 이루어짐.

①가장 안쪽의 층인 점막층은 점막상피, 고유판, 민무늬근육으로 이루어진 점막근육판으로 이루어짐.

입, 식도, 항문에 있는 상피는 쓸리는 힘에 저항력을 가지고 있고 위와 창자에 있는 상피는 흡수와 분비를 담당함.

②점막밑층은 점막층 바깥에 위치함. 이 층은 성긴결합조직으로 이루어진 두꺼운 층이고 신경, 혈관, 작은 샘들이 들어 있음. 신경세포의 돌기들이 서로 복잡하게 연결되어 얼기를 이룸. 자율신경은 이 얼기로 들어감.

③근육층은 안쪽에 속돌림층과 바깥쪽에 바깥세로층으로 이루어짐.

점막밑층과 근육층의 신경얼기를 합쳐 장관신경계통이라고 함. 이 신경계통은 소화관에서 운동과 분비를 조절하는 중요한 역할을 함.

④가장 바깥에 있는 층은 장막 또는 바깥막이 있음. 장막은 부드러운 상피층인 배막과 이를 덮고있는 결합조직으로 이루어짐.

[배막(복막)]

-배안의 벽과 배안의 장기들은 막으로 덮여 있음. 장기를 덮고 있는 막을 장막 또는 내장쪽배막이라 하고, 배안의 벽을 덮고 있는 막을 벽쪽배막이라 함.

-배안의 많은 장기들은 창자간막이라는 얇은 천처럼 생긴 결합조직에 의해 제자리에 붙어 있게 됨. 그물막은 장기들을 연결해줌.

★★중요!!꼭기억★★

-배안의 장기중에는 창자간막이 덮지 않고 배벽과 마주하는 장기들이 있음. 이러한 장기를 ★배막뒤장기★라고 함.

배막 뒤장기로는 ★이자, 콩팥, 샘창자, 곧창자, 오름잘록창자, 내림잘록창자, 부신, 방광★이 있음.

16.3 입안, 인두, 식도

[입안의 해부학]

-입안은 소화관의 첫 시작 부분임. 입안은 입술, 볼에 의해 둘러싸이고 치아와 혀가 들어있다.

-혀의 기능은 입안의 음식을 이동시키고 입술과 볼과 함께 씹는 동안 음식을 입안에 머물게 함. 또한 혀는 삼키기 과정에서 가장 중요한 역할을 하고, 맛을 느끼는 중요 감각기관이며, 말할 때 특정 소리를 낼 수 있게 해줌.

<침샘>

-침샘 중에는 쌍으로 이루어진 침샘들이 있으며 이 침샘은 귀밑샘, 턱밑샘, 혀밑샘으로 나눌 수 있다. 이 침샘들은물과 비슷한 장액과 점액이 섞인 침을 분비함.

-침샘 중에서 가장 큰 귀밑샘은 귀의 바로 앞에 놓이는 장액샘임. 볼거리는 바이러스 감염에 의한 귀밑샘의 염증임.

성인 남자에서 발생한 볼거리는 고환에도 영향을 미칠 수 있고 불임을 야기할 수도 있음.

-턱밑샘은 점액보다 장액을 더 많이 분비함.

-혀밑샘은 가장 작은 침샘으로 주로 점액으로 이루어진 침을 분비함.

[침]

-침은 입안을 촉촉하게 하고 소화과정과 관련된 효소를 갖고 있음. 침은 하루에 약 1L정도 분비됨.

귀밑샘과 턱밑샘에 의해 주로 분비되는 장액성 침은 아밀라아제라고 불리는 소화효소를 갖고 있음. 아밀라아제는 녹말 또는 다른 종류의 다당류에 대해 포토당 분자 사이의 결합을 분해시킴.

-음식은 입안에 아주 짧게 머무르므로 사람이 흡수하는 전체 탄수화물의 약 5%정도만 입안에서 소화됨.

-침은 약한 향균작용을 하는 효소인 라이소자임(리소좀)을 갖고 있어 입안을 세척하고 세균 감염을 방지함.

-침샘의 분비는 자율신경계통에 의해 조절되고, 부교감신경의 자극이 가장 중요함. 입안의 접촉 자극, 신맛처럼 특정 맛과 같은 여러 자극에 의해 침이 더 많이 분비되고 음식에 대한 생각, 냄새 또는 배고픔에 대한 반응으로 뇌의 상위중추는 부교감신경을 자극하여 침의 분비를 증가시킬 수 있음.

[씹기]

-입안으로 들어온 음식은 치아에 의해 씹혀 작은 입자로 쪼개짐.

[인두] (소화계통에서는 코인두X)

-인두는 소화계통과 호흡계통 모두를 위한 통로이며, 일반적으로 ★입인두★와 ★후두인두★가 식도와 연결되어 음식을 이동시키는 기능을 함. 입인두와 후두인두의 뒤쪽 벽은 위, 중간, 아래 인두수축근으로 이루어짐.

[식도]

-식도는 인두를 거쳐서 위장까지 음식물이 이동하는 통로임. 식도는 중층편평상피로 내면을 덮고 있고, 인두에서 시작하여 가로막을 지난 다음 위로 연결됨. 약 25cm의 길이를 갖는다.

-식도는 음식을 인두로부터 위로 전달함. 위와 아래 식도조임근은 식도의 시작 부위와 끝나는 부위에 각각 위치하고 식도 안으로 음식이 들어오고 위로 나가는 것을 조절함.

-많은 점액샘으로부터 윤활작용을 하는 점액이 분비되어 식도의 내면을 덮음.

[삼키기]

-삼키기는 수의단계, 인두단계, 식도단계의 세 단계로 나눌 수 있음.

-수의단계동안 음식덩이가 입안에서 만들어지고, 혀는 이 음식덩이를 단단입천장과 물렁입천장 쪽으로 밀어 입인두를 향해 뒤쪽으로 민다.

-인두단계는 물렁입천장이 올라가 코인두를 닫아 코인두와 입인두 사이의 연결 통로가 닫히면서 시작됨. 입안으로 부터 오는 음식물을 받기 위해 인두가 올라감. 세 개의 인두수축근은 연속적으로 수축하여 덩어리를 인두를 지나 식도로 밀어 넣음. 후두덮개는 뒤쪽으로 굽혀져 인두에서 후두로 연결된 통로를 닫고, 후두는 올라감. 이러한 움직임은 음식이 후두로 들어가지 못하게 해줌. 아래인두수축근이 수축하면서 위식도 조임근이 열려 음식덩이가 식도로 들어감.

-식도단계는 인두로부터 위까지 음식이 이동하는 단계임. 식도근육의 수축은 꿈틀운동의 형태로 이루어져 음식덩이가 식도를 따라 밀려 내려가 위로 이동함.

※ 꿈틀운동 : 앞으로 이동, 뒤에서 밀어줌.

[위의 해부학]

-위는 소화관 중에서 확장된 부분으로 주머니형태이며 배의 왼쪽 위쪽 부위에 위치함.

-식도와 위로 열리는 위식도구멍이 있는 부분을 들문부분 이라고 하고, 위에서 작은창자로 열리는 구멍이 있는 부분을 날문부분 이라고 하며 조임근육(괄약근)으로 이루어져 있다. 

-위의 가장 위쪽 부분은 위바닥 이라고 하고, 가장 넓은 부분을 위몸통 이라고 함. 위몸통은 오른쪽으로 휘어지면서 왼쪽으로 큰굽이를, 오른쪽으로 작은굽이를 형성함.

-위의 근육층은 소화관의 다른 부분과 다르게 (소화관은 4개의층) 세 개의 근육 층으로 이루어져 있다.

바깥에 세로층, 중간에 돌림층, 속에 빗층이 있다. 이 근육층들은 위가 음식물을 뒤섞는 작용을 할 수 있게 해줌.

위의 점막과 점막밑층은 위주름을 형성하고, 이 주름은 점막과 점막밑층이 늘어날 수 있게 하여(표면적 증가)

위에 음식물이 차면 사라짐.

-점막에는 위샘이 열리고 다섯 종류의 세포가 존재함. 첫째는 위의 속면에 있는 표면점액세포는 점액을 만들어 위의 속면을 덮고 보호함. 나머지 종류의 세포는 위샘에 존재함.

-목점액세포: 점액을 분비

-벽세포: 염산과 내인인자를 분비

-내분비세포: 가스트린(조절물질)을 분비

-으뜸세포: 펩시노겐을 분비

[위의 분비]

-위는 먹는 음식을 담아두고 섞는 역할을 주로 함. 위는 음식이 들어오면 분비물과 섞여 반유동체 상태의 미즙이 됨. 

-위샘으로부터 나온 분비물로는 염산, 펩신, 점액, 내인인자가 있음.

※ 위샘의 분비물중 가스트린이 없는 이유는 내분비세포여서 없음. 샘은 외분비!!

염산은 위 안의 수소 이온 농도지수(pH)를 약 2.0(강산)이 되게 해줌. 산은 미생물을 죽이고 불활성화 형태의 펩시노겐을 펩신으로 활성화시킴.

펩신은 단백질의 공유결합을 끊어 작은 펩티드 사슬이 되게 함. 펩신은 pH가 약 2.0이 되는 환경에서 가장 활발하게 효소작용을 할 수 있음.

-위의 점막이 자극 받으면 많은 양의 점액이 분비됨.

-내인인자는 비타민B12와 결합하여 작은창자에서 흡수됨. 비타민B12는 DNA합성과 적혈구 생산에 중요한 역할임.

(즉, 내인인자가 부족하면 비타민과 결합X 적혈구가 성숙X 빈혈이 올 수 있음.)

[위에서 분비되는 물질의 조절]

-위의 분비가 조절되는 기전은 중추단계, 위단계, 창자단계의 세 단계로 나눌 수 있음.

중추단계는 시작하는 단계로 음식이 들어오는 것을 예상하여 위의 분비를 증가시킴. 뒤따르는 위 단계는 분비를 일으키는 대부분의 자극이 발생하며, 마지막 창자 단계에서는 위의 분비가 줄어듬.

-중추단계에서 맛감각, 음식의 냄새, 씹거나 삼킬 때의 접촉 자극, 음식에 대한 생각(아직 위에 들어가기 전)이 숨뇌를 자극하여 위의 분비를 증가시킴. 숨뇌에서 보내진 활동전위가 미주신경내의 부교감신경을 따라 위로 전달됨. 위벽에 있는 신경절이전신경세포가 창자신경얼기의 신경절이후신경세포를 자극함. 신경절이후신경세포는 위점막에 있는 세포들의 분비를 자극하여 염산, 펩신, 점액, 내인인자가 분비됨. 신경세포는 또한 내분비세포로부터 가스트린과 히스타민의 분비를 자극함. 가스트린은 순환계통으로 들어갔다 다시 위로 돌아오는 호르몬으로 위의 부가적인 분비를 자극함. 히스타민은 국소적으로 위샘의 분비를 자극하거나 혈액으로 들어가 위샘의 분비를 자극함

-위단계는 위에서 가장 많은 양의 물질이 분비되는 단계임. 위 안에 들어있는 음식에 의해 이 단계가 활성화됨.

위의 팽창은 뻗침수용체를 자극하고, 이 자극에 의해 생성된 활동전위는 부교감반사를 활성화시켜 분비를 증가시킴

펩신에 의해 단백질로부터 만들어진 펩티드는 가스트린의 분비를 자극하고 가스트린은 염산의 분비를 촉진함.

-창자단계는 주로 위의 분비를 억제하는 단계임. 산성을 띠고 있는 미즙이 샘창자로 들어가면서 이 단계가 시작되며 신경과 호르몬을 통한 조절이 시작됨. 샘창자로 들어가는 미즙의 pH가 2.0 또는 그 아래일 때 창자단계의 억제기능이 최고조가 됨.

**정리!!***

<중추단계> (분비되는 단계, 많이는X)

①음식에 대한 맛, 냄새, 생각 또는 입안의 촉각이 숨뇌를 자극함.

②미주신경은 위로 부교감자극을 보내 위 안의 창자신경 얼기를 활성화시킴.

③신경절이후신경세포가 벽세포(염산, 내인인자)와 으뜸세포(펩시노겐)의 분비를 자극하고, 내분비세포에 가스트린과 히스타민을 분비하게 함.

④가스트린은 혈액을 타고 위로 다시 돌아와 히스타민과 함께 분비를 자극함.

<위단계> (가장 많은 물질이 나오는 단계)

①위의 팽창은 기계수용체(뻗침수용체)를 자극하여 부교감반사를 활성화시킴. 기계수용체에서 만들어진 활동전위가 미주신경을 타고 숨뇌로 감.

②숨뇌는 미주신경의 활동전위를 올려 벽세포와 으뜸세포의 분비를 자극하고 내분비세포에서 가스트린과 히스타민을 분비하게 함.

③위의 팽창은 또한 위 분비를 증가시키는 국소반사를 활성화시킴.

④가스트린은 혈액을 타고 위로 다시 올라와 히스타민과 함께 분비를 자극함.

<창자단계> (위액의 분비가 억제되는 단계)

①샘창자 안의 미즙이 pH가 2 이하이거나 지방이 들어있으면 아래의 세 가지 기전에 의해 위 분비를 억제함.

②샘창자의 화학수용체가 낮은 pH와 지방에 의해 자극되고 이때 만들어진 활동전위가 미주신경을 타고 숨뇌로

전달됨. 숨뇌는 부교감신경의 활동전위를 억제하여 위 분비를 줄임.

③pH와 지방에 의해 자극 받은 국소반사가 위 분비를 줄임.

④샘창자에서 만들어진 세크레틴과 콜레시스토키닌이 위 분비를 줄임.

※ 콜레시스토키닌 : 위의 운동과 배출을 억제, 지방이 많은 음식을 먹으면 위 배출이 느려짐.

[위의 운동]

①위몸통에서 시작한 혼합운동파는 날문조임근 쪽으로 진행함.

②유동체에 가까운 미즙은 날문조임근 쪽(아래)으로 밀리고, 고형체에 가까운 미즙은 위몸통 쪽으로 다시 역류함.

③꿈틀운동파는 혼합운동파와 같은 방향과 방식으로 더 세게 움직임.

④계속해서 유동체에 가까운 미즙은 날문부분으로 밀리고, 고형체에 가까운 미즙은 위몸통 쪽으로 다시 역류함.

⑤꿈틀운동은 유동체에 가까운 미즙에 들은 소량의 액체를 날문을 통해 샘창자로 보내고, 고형체에 가까운 미즙을 포함한 대부분의 미즙은 다시 위몸통으로 역류하여 더 섞이게 됨.

16.5 작은창자

[작은창자의 해부학] (소화, 흡수)

-작은창자의 전체 길이는 약 6m로 샘창자(십이지장), 빈창자(공장), 돌창자(회장)로 나뉨. 작은창자는 넓은 표면적을

갖고 있어 서화과정에서 음식물의 소화와 흡수를 주로 담당함.

-샘창자의 길이는 약 25cm정도이고, 빈창자의 길이는 약 2.5m로 전체 작은창자의 약 2/5를 차지함. 돌창자의 길이는 약 3.5m로 전체 작은창자의 약 3/5를 차지함.

-샘창자는 배안에서 180°로 회전하는 둥근 활(C자형)의 형태를 보임. 활의 안쪽에는 이자의 일부가 놓임.

간에서 나온 온쓸개관과 이자로부터 나온 이자관이 샘창자로 열려 소화 관련 물질을 배출함.

-돌림주름으로 넓은 표면적을 가지고, 상피가 융모를 구성함. 융모의 표면을 구성하는 대부분의 세포는 세포질이 활장된 구조를 많이 갖고 있으며, 이를 미세융모라 함.

-융모를 자세히 보면 가장자리에는 상피세포로 구성되어 있고, 정중앙에 기름죽관이 있고 모세혈관이 분포함.

기름죽관(중심림프관)을 따라서 흡수된 지방은 기름죽관을 따라서 가슴림프관으로 연결된다.

모세혈관을 따라서 영양분이 흡수가 되면 간문맥을 따라서 간에 영양분이 흡수가 됨.

-작은창자의 점막은 단층원주상피로 네 종류의 세포가 있음.

-흡수세포: 미세융모를 갖고 있고, 소화효소를 생산하며 소화된 음식을 흡수함.

-술잔세포: 점액을 생산하여 작은창자의 표면을 보호함.

-과립세포: 창자의 상피를 세균으로부터 보호하는 것을 도와줌.

-내분비세포: 세크레틴, 콜레시스토키닌(조절호르몬)을 생산함.

-샘창자, 빈창자, 돌창자는 비슷한 구조를 보임. 그러나 샘창자에서 돌창자로 가면서 직경은 점점 작아지고 창자벽의 두께는 두꺼워지며 돌림주름과 융모의 수는 증가함.

-돌창자에는 림프소절이 무리지어 있는데 이를 무리림프소절 이라고 하고 ‘Peyer's patch' 라고 함. 이 림프조직은 창자를 해로운 미생물로부터 보호함.

[작은창자의 분비]

-작은창자의 점막에서 분비되는 물질을 주로 점액, 이온, 물을 포함함. 창자의 분비물은 음식물이 잘 이동할 수 있게 해주고 산성을 띤 미즙과 소화효소의 작용으로부터 창자벽을 보호해줌.

-작은창자에서는 펩티드분해효소, 이당분해효소가 분비가 됨.

-샘창자샘과 술잔세포에 의해 생산된 점액은 작은창자의 표면 전체에 창자샘 내로 퍼져 보호하는 역할을 함.

샘창자의 분비는 미주신경, 세크레틴의 분비, 샘창자 점막에 전달되는 화학적 또는 접촉성 자극에 의해 일어남.

[작은창자의 운동]

-꿈틀운동에 의한 수축은 작은창자를 따라 다양한 길이로 일어나면서 미즙을 이동시킴. 부분수축은 짧은 길이에서만 일어나 창자 안의 내용물을 섞어줌.

-부분수축은 소화관의 분절에서 수축과 이완이 반복되고, 창자안의 덩어리가 시작한 지점에서 양쪽으로 퍼짐.

소화관 안의 음식과 분비물이 점점 더 퍼져나가 시간이 흐를수록 더 확산됨.

16.6 간과 이자 ★★간 자세히 보기!!!!!★★

-간의 무게는 약 1.36kg으로 배의 오른쪽 위쪽 사분면에 위치함.

-두개의 큰 엽인 오른엽과 작은 왼엽으로 나뉨. 꼬리엽과 네모엽은 작은 두 개의 엽으로 간을 아래에서 볼 때 볼 수 있음.

-간세포 사이사이에는 간굴모세혈관이 있으며, 간소엽의 가장자리에는 혈관이 분포함.

-간세포에서는 쓸개즙을 만들고, 만들어진 쓸개즙은 간세포 사이사이의 쓸개모세관을 따라 간관으로 나오게 됨.

간관이 서로 합쳐진 온간관으로 들어감. 온간관은 쓸개로부터 나온 쓸개주머니관을 따라서 쓸개로감.

온간관과 쓸개주머니관이 합쳐져 온쓸개관이 됨. 쓸개는 간의 뒷면에 있는 작은 주머니로 쓸개즙을 저장, 농축함.

**간세포(쓸개즙)→쓸개모세관→간관→온간관→쓸개주머니→쓸개

-쓸개즙이 필요한 경우에는(세크레틴이나 콜레시스토키닌에 의해 자극을 받으면) 쓸개주머니에 있던 쓸개즙이 쓸개주머니관에서 온쓸개관을 따라 샘창자유두까지 아래로 내려옴.

-★★간에는 포식세포가 있음★★ 혈액에 있는 이물질이나 미생물을 포식함.

[간의 기능]

-간은 소화와 외분비 기능(ex 쓸개즙), 영양분의 대사와 저장, 해독, 새로운 분자의 합성에 있어 중요한 역할을 함.

-소화: 쓸개즙은 위산을 중화시키고 지방이 잘 소화되도록 지방을 유화시킴.

-외분비: 쓸개즙 생성

-영양소 저장: 간세포는 혈액으로부터 당을 제거하여 글리코겐으로 저장, 지방, 비타민, 구리, 철 저장

-영양소 전환: 간세포는 영양소의 일부를 다른 영양소로 전환시킴. (ex 아미노산→지방or포도당)

-해독: 간세포는 혈중암모니아를 제거하여 요소로 전환시켜 오줌으로 빠져나가게하고, 기타독소들을 해독하여 쓸개즙이나 오줌으로 배출되게 함.

-합성: 간은 알부민, 글로불린, 피브리노겐, 응고인자와 같은 혈중 단백질을 합성함.

-간은 하루에 약 700ml의 쓸개즙을 분비함. 쓸개즙은 소화과정에서 위산을 중화시키고 지방소화와 흡수의 효율성을 증가시키는 중요한 역할을 함. 쓸개즙염이 지방을 유화시키고 지방입자를 작은 방울로 쪼개 마치 세제와 같은 역할을 함. 쓸개즙은 또한 콜레스테롤, 지방, 쓸개즙색소와 같은 외분비 기능으로 생긴 생성물을 갖고 있음.

쓸개즙 색소는 혈색소가 붕괴되어 생기는 빌리루빈을 포함함.

-간은 혈액으로부터 당을 뽑아내어 글리코겐의 형태로 저장할 수 있음.

-신경 또는 호르몬에 의한 자극이 쓸개즙의 분비를 조절함.

①미주신경의 자극은 쓸개를 수축시켜 쓸개즙이 샘창자로 들어가게 함.

②샘창자에서 만들어진 세크레틴은 혈액을 타고 간으로 가서 간에 의한 쓸개즙의 분비를 자극함.

③샘창자에서 만들어진 콜레시스토키닌은 혈액을 타고 쓸개로 가서 쓸개를 수축시켜 쓸개즙이 샘창자로 들어가게 함.

④쓸개염은 쓸개즙 분비를 자극함. 쓸개염의 90% 이상은 돌창자에서 재흡수되어 간으로 돌아가 추가적인 쓸개염의 분비를 자극함.

*세크레틴과 콜레시스토키닌은 위액분비를 감소, 쓸개즙과 이자액분비를 증가시킴.

*부교감신경, 세크레틴, 콜레시스토키닌은 이자액을 분비하게 함.

[이자의 해부학] ★내분비기관(인슐린, 글루카곤 분비), 외분비기관(이자액, 소화효소 분비)★

-이자는 위의 뒤쪽에 있는 ★복막뒤장기★임.

-이자머리는 몸의 정중선 근처에 위치하고 이자꼬리는 왼쪽으로 뻗어 지라에 닿음. 이자관을 통해 주로 연결이 되어 있음.

-이자는 여러 가지 기능을 하는 외분비 및 내분비 조직을 모두 가지고 있음.

이자의 내분비부분은 랑게르한스섬(이자섬)으로 이루어짐. 이자섬의 세포는 호르몬의 일종인 글루카곤을 생산하는 α cell과 인슐린을 생산하는 β cell 이 인슐린과 글루카곤을 만들어 혈액으로 보냄.

-이자의 외분비 부분은 복합꽈리샘으로 이루어짐. 샘꽈리세포에서는 이자액과 소화효소를 만듦. 꽈리샘 무리는 관들이 합쳐져 이자관을 형성하여 이동하는데, 이자관은 온쓸개관과 합쳐져 샘창자로 연결됨.

[이자의 기능]

-★이자의 외분비물(이자액, 소화효소!! 호르몬 얘기XX)은 중탄산염이온을 가지고 있어 위로부터 작은창자로 들어온

★★산성의 미즙을 중화시킴.★★ 중탄산염 이온에 의해 올라간 pH는 펩신에 의한 소화를 중지시키고 이자효소의 기능이 작동할 수 있는 적합한 환경을 제공함. 이자효소는 외분비물 안에 들어 있고 음식을 구성하는 모든 종류의  물질을 소화시킴. 이자에 의해 만들어지는 효소가 없으면 지방, 단백질, 탄수화물을 적절하게 소화시킬 수 없음.

-이자에서는 중요한 단백질 분해효소인 트립신, 키모트립신, 카르복시 펩티드 분해효소가 분비되고, 이 효소들은 위에서 시작한 단백질의 소화를 계속 진행시킴. 이자의 아밀라아제는 입안에서 시작한 다당류의 소화를 계속 진행시킴. 이자효소는 지방을 소화시키는 지질분해효소와 DNA와 RNA를 뉴클레오티드로 분해시키는 핵산분해효소를 가지고 있음.

-이자의 외분비 기능은 호르몬과 신경에 의해 조절됨. 샘창자로 들어온 산성의 미즙에 자극되어 분비되는 세크레틴은 다량의 중탄산염 이온을 포함하는 물같은 이자액의 분비를 자극함. 콜레시스토키닌은 지방산과 아미노산을 분해하는 소화효소가 풍부한 이자액 분비를 자극함. 미주신경을 통한 부교감신경 자극은 소화효소가 풍부한 이자액 분비를 자극함. 교감신경은 이자의 분비를 억제함.

*위에서 어느정도 펩신이 단백질 소화를 시키고 난뒤 샘창자로 미즙이 내려오면 샘창자에는 이자액이 들어오게 됨.

그러면 pH가 올라가게 되어 펩신이 기능을 못하게 되고, 이자액에 들어있는 단백질 분해효소로 단백질을 분해함.

16.7 큰창자

[큰창자의 해부학] 소화가 일어나기 보다는 물, 비타민 흡수나 대변배출의 기능을 함.

-큰창자(대장)은 막창자(맹장), 잘록창자(결장), 곧창자(직장), 항문관으로 이루어짐.

<막창자>

-막창자는 큰창자가 시작되는 부위(큰창자의 몸쪽 끝)에 있으며, 막창자꼬리가 달려있음.

-작은창자의 마지막 부분인 돌창자와 연결되어 있으며, 연결된 부분에는 돌막창자판막이라는 판막이 있음.

<잘록창자>

-잘록창자의 길이는 약 1.5~1.8m로 오름[잘록]창자, 가로[잘록]창자, 내림[잘록]창자, 구불[잘록]창자의 네 부분으로 나뉨.

<곧창자> →근육으로 되어있어 힘을 줘서 배변함.

-곧창자는 구불창자가 끝나는 곳에서 시작하여 항문관까지 이어지며 근육으로 이루어진 똑바로 펴진 관 모양을 보임. 근육층은 민무늬근육으로 이루어져 있고, 다른 소화관과 비교하여 상대적으로 두꺼운 층을 형성함.

<항문관>

-항문관은 소화관의 마지막 부분으로 길이가 약 2~3cm 임.

-곧창자의 근육층보다 두꺼운 항문관의 민무늬근육층은 속항문조임근을 형성하고, 항문관의 아래쪽에는 뼈대근육으로 이루어진 바깥항문조임근이 있음. (민무늬근육층은 수의적 조절X, 뼈대근육은 가능. 바깥항문조임근에 의해 참거나 하는 조절이 가능함.)

[큰창자의 기능]

-일반적으로 소하물이 큰창자를 지나가는데 필요한 시간은 약 18~24시간 정도임. 큰창자에 가장 오래 머물러 있음. 반면 작은창자에서 미즙이 지나가는 데는 약 3~5시간이 걸림. 물과 염의 흡수, 점액의 분비, 미생물의 작용에 의해 대변을 만듦. 대변은 배변작용에 의해 제거될 때까지 잘록창자에 머문다.

-잘록창자 안에는 많은 미생물이 살고 있음. 창자에 살고 있는 일부 세균은 비타민K와 다른 종류의 비타민을 합성

-매 8~12시간 간격으로 집단운동이라 불리는 강한 수축운동이 대부분의 잘록창자에서 일어남.

-대변은 곧창자벽을 팽창시키고 부교감 및 국소반사가 관여하는 배변반사를 자극함. 부교감반사는 배변반사 작용의 대부분을 담당하는 강한 수축을 일으킴. 곧창자의 팽창에 반응하여 만들어진 활동전위는 감각신경을 통해 엉치부위에 있는 척수로 전달되고, 이 부위의 척수에서 운동을 일으키는 활동전위가 발생하여 아래쪽 잘록창자와 곧창자의 꿈틀운동을 강화시킴. 또한 척수로부터 온 활동전위는 속항문조임근을 이완시킴. 뼈대근육으로 이루어진 바깥항문조임근은 대뇌의 의식에 의해 통제되며 대변이 곧창자와 항문에서 빠져나가는 것을 막음.

-배변반사는 단지 몇 분동안만 지속되고 금방 소실됨. 보통 이 반사는 몇 시간 정도 흘러야 다시 시작할 수 있음.

-배변반사를 자극하는 자발적인 행위가 배변을 가능하게 해줄 수 있음.(발살바 메뉴버) 이러한 행위에는 후두를 닫고 많은 양의 공기를 흡입하며 배근육을 강하게 수축하는 것들이 포함됨. 결과적으로 배안의 압력이 올라가 대변이 곧창자로 밀리게 됨. 곧창자가 늘어나면 배변반사를 자극함. 또한 올라간 배안의 압력은 대변이 곧창자를 빠져나가는 것을 도움.

16.8 소화, 흡수, 운반

-소화는 음식을 분자 형태로 작게 부숴 혈액순환으로 흡수 될 수 있게 해줌. 기계적 소화는 커다란 음식 입자를 작은 입자로 부숨. 화학적 소화는 소화효소가 유기분자의 공유결합을 끊는 과정을 말함. 탄수화물은 단당류로, 지방은 지방산과 모노글리세리드로, 단백질은 아미노산으로 분해됨.

-흡수는 위에서부터 시작함. 위에서는 알코올과 아스피린 같은 작은 지용성 분자는 위의 상피로 확산되어 순환계통으로 들어감. 대부분의 흡수는 샘창자와 빈창자에서 이루어지고, 일부는 돌창자에서 이루어짐.

운반은 운반분자를 필요로 하고 촉진확산, 동향수송, 능동운반과 같은 방식을 취함.

★★<탄수화물, 지방, 단백질의 소화>★★ (입→위→샘창자→작은창자의 상피)

-탄수화물은 입속에서부터 소화되기 시작함. 침 아밀라아제가 분비되어 탄수화물을 다당류, 이당류형태로 분해시킴.

위에서는 탄수화물 소화X, 샘창자의 샘창자 유두를 통해 이자액이 분비가 되면, 이자 아밀라아제가 다당류를 이당류로 부숨. 작은창자의 상피에서 이당 분해효소가 이당류를 단당류로 분해하여 융모를 통해 흡수가 됨.

-지질은 입, 위장에서 소화X, 샘창자의 샘창자 유두에서 담즙(산)염과, 지질 분해효소가 지질을 지방산, 모노글리세리드로 분해한 다음, 작은창자의 융모 속의 혈관이 아닌 기름죽관을 따라 림프계통을 따라 나중에 혈관에 흡수가 됨.

-단백질은 입에서 소화X, 위에서 펩시노겐이 염산에 의해 펩신이 되면 펩신이 단백질은 폴리펩티드로 분해함.

샘창자에서는 이자액속의 트립신, 키모트립신, 카르복시펩티다아제에 의해 폴리펩티드가 펩티드로 분해됨.

작은창자에서 펩티드 분해효소에 의해 펩티드가 아미노산으로 최종 분해가 되어 작은창자의 융모속의 모세혈관에 들어가 간문맥을 따라 간에 영양분이 저장되게 됨.

[물과 무기질]

-대략적으로 9L의 물이 소화관으로 매일 들어옴. 그 중에서 약 2L의 물은 음식과 음료로, 남은 7L는 소화과정에서 나오는 분비물로 우리 몸에 들어옴. 이렇게 들어온 물의 약 92%는 작은창자에서 흡수되고 약 7%는 큰창자에서 흡수되며 약 1%의 물이 대변으로 나감.

-섭취나 분비물: 섭취(2L), 침샘 분비물(1L), 위 분비물(2L), 담즙(0.7L), 이자 분비물(1.2L), 작은창자 분비물(2L)

-흡수: 작은창자 흡수 92%, 큰창자 흡수 6~7%, / 대변으로 1%나감.

15.1 호흡계통의 기능

-호흡은 다음과 같은 4개의 과정으로 소개할 수 있다.

(1)허파를 드나드는 공기의 이동을 뜻하는 환기 또는 숨쉬기. (단순한 공기의 흐름)

(2)허파 속에서 공기와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 교환. (바깥호흡)

(3)혈액 속의 산소와 이산화탄소의 운반. (바깥호흡)

(4)혈액과 조직 사이의 산소와 이산화탄소의 교환. (속호흡)

-호흡계통은 호흡 이외에도 다음의 기능을 수행한다.

①혈액의 pH조절. 호흡계통은 혈액의 이산화탄소 농도를 바꿈으로써 혈액의 pH를 조절함.

②목소리발성. 성대를 지나는 공기의 이동에 의해 소리와 말을 만드는 것이 가능함.

③후각작용. 공기 중에 섞인 분자가 코 안으로 들어올 때 냄새 감각이 발생함.

④선천면역. ex)후두, 기관, 기관지의 점액 분비나 섬모

⑤복압을 조절. 배뇨, 배변, 구토, 분만 등을 도와줌.

⑥허파로 들어가는 공기를 가습ㆍ가온

15.2 호흡계통의 해부학

-호흡계통은 크게 상기도와 하기도로 구별됨.

-상기도는 코, 코안, 인두를 포함함.

-하기도는 후두, 기관, 기관지, 허파를 포함함.

[코]

-콧구멍, 코안

-코중격은 코안을 좌우로 구별하고, 단단입천장은 코안의 바닥을 형성함.

-코선반은 코안의 공기가 깨끗해지고, 가습 및 가온이 되도록 함.

-코곁굴은 뼈 속에 공기로 채워진 공간이며, 굴이 있는 뼈의 위치에 따라 위턱굴, 이마굴, 벌집굴, 나비굴이라 부름.

코곁굴로 인해 머리뼈의 무게가 가벼워지고, 점액이 생산되며, 굴의 공명현상에 의해 목소리의 질이 영향을 받음.

-코눈물관은 눈물을 코 안으로 이동시키는 기능을 함.

-털은 공기에 포함된 먼지 같은 큰 입자가 빠져나가지 못하게 함. 나머지 코안은 섬모가 있는 거짓중충원주상피와 점액을 생산하는 술잔세포로 덮여 있음.

[인두]

-인두는 호흡계통과 소화계통을 위한 통로임. 코안으로 들어온 공기와 입안으로 들어온 공기, 음식과 물은 인두를 통과하여 지나감. 인두는 아래쪽으로 호흡계통의 부분인 후두와 소화계통의 부분인 식도로 연속됨.

-인두는 세부분, 즉 코인두, 입인두, 후두인두로 구별할 수 있다.

-코인두는 인두의 위쪽부분이며, 뒤콧구멍의 뒤쪽과 코인두와 입인두를 분리하는 근육과 결합조직인 물렁입천장의 위에 위치함. 코인두의 뒤쪽에는 인두편도가 있어서 감염에 대한 방어기전을 도움. (편도는 림프계통이므로)

-입인두는 목젖부터 후두덮개 사이로 확장하며, 입안은 입인두로 연결됨. 따라서 음식, 음료와 공기는 모두 입인두를 통과함. 입인두에는 목구멍편도, 혀편도가 위치함.

-후두인두는 후두의 뒤쪽에 있으며, 후두덮개의 끝에서 식도 사이로 확장함. 음식과 음료는 후두인두를 통과하여 식도로 들어감. 적은 양의 공기가 음식과 함께 식도로 들어감. 음식을 삼킬 때 공기가 너무 많이 포함되면 과도한 가스가 위에 들어 있다가 트림이 발생함.

[후두] (성대는 후두에 위치함!!!)

-후두는 인두 앞에 위치하고, 인두와 기관 사이에서 공기가 지나는 통로임.

-방패연골(Adam's apple)은 가장 크고 튀어나와 있음. 방패연골 아래에는 반지연골이 있다.

방패연골과 반지연골은 함께 공기가 이동하는 통로를 열린 채로 유지시킴.

-★중요!!기능 꼭 알아야함!!!★

★후두덮개★는 자유롭게 움직이는 판 구조 형태이고, ★후두덮개의 기능은 음식물이 후두로 들어오는 것을 막는것임. 음식을 삼킬 때 후두는 위쪽으로 올라가고, 후두덮개는 굽혀지면서 상승한 후두의 입구를 덮게 됨.★

-안뜰주름과 성대주름은 성대라고 불림. 성대문은 성대에서 공기가 통하는 문임.

안뜰주름이 서로 만나면, 허파에서 공기가 빠져나가는 것을 막아서 숨을 참을 수 있게 됨.

후두덮개와 함께 안뜰주름은 음식물이 후두로 들어오는 것을 막음.

-성대는 목소리 발성의 첫 번째 근원지임. 성대를 지나가는 기류는 성대의 떨림을 유발하여 음성을 생산함. 후두의 근육들은 성대의 길이와 긴장도를 조절함. 성대를 지나가는 기류의 힘은 소리의 크기를 조절하고, 성대의 긴장도는 소리의 높이를 조절함. 성대 점막에 염증을 후두염이라고 하며, 성대의 종창 때문에 목소리 발성이 되지 않음.

[기관]

-기관은 알파벳 C모양의 유리연골에 의해 강화된 결합조직과 민무늬근육으로 구성됨. 성인의 기관은 지름이 약 1.5cm, 길이가 약 10cm쯤 됨. 기관은 후두의 반지연골 바로 아래에서 시작함.

-알파벳 C모양의 유리연골은 기관을 보호하고 공기가 지나가는 통로를 열린 채로 유지시킴.

-기관은 섬모와 술잔세포를 함유하고 있는 거짓중층원주상피로 덮여 있음. 섬모는 술잔세포가 생산한 점액을 이동시키고, 기관과 후두에 있는 점액 속에 파묻힌 이물질도 인두로 이동시켜 이들을 삼키게 하거나, 뱉어내게 함.

-흡연으로 기관이 오랫동안 꾸준히 자극을 받게 되면 기관의 상피가 중층편평상피로 변하며, 중층편평상피는 섬모가 없어서 기도 속에 있는 점액과 노폐물을 이동시킬 수 없음. 점액이 축적된 곳은 미생물이 잘 자랄 수 있어 호흡감염이 생길 수 있음. 기도의 꾸준한 자극과 염증은 기침반사를 자극하여 기침이 잦아짐.

[기관지]

-기관은 왼주기관지와 오른주기관지로 나뉜 다음 허파로 연결됨.

-★★기관으로 들어온 이물질은 주로 오른주기관지로 들어감. 그 이유는 오른주기관지가 왼주기관지보다 직경이 더 넓고, 길이가 더 짧으며 수직에 가깝게 갈라져서 기관에서 직접 연속되기 때문임.★★

-기관과 마찬가지로, 주기관지는 거짓중층원주상피로 덮여 있음.

[허파]

-허파는 호흡에서 가장 중요한 장기이다. 허파의 윗부분인 꼭지는 빗장뼈보다 약 2.5cm 정도 위에 위치함.

-오른허파에는 위엽, 중간엽과 아래엽 등 세 개의 엽이 있고, 왼허파에는 위엽과 아래엽 등 두 개의 엽이 있음.

-주기관지→엽기관지→구역기관지→세기관지→종말세기관지→호흡세기관지→허파꽈리

-기관, 기관지는 통로의 역할을 하고 궁극적으로 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어지는 곳은 허파꽈리임.

한쪽 허파에 약 3억 개의 허파꽈리가 존재함.

-허파꽈리를 둘러싸고 있는 탄력섬유는 들숨 때 확장하고 날숨 때 움츠러드는 것을 돕는다. 허파는 매우 탄력이 좋아서 팽창했을 때 공기를 몰아내고 원래의 형태인 팽창하기 전 상태로 돌아옴. 허파꽈리의 벽에 있는 표면활성제 분비세포는 표면활성제라는 화학물질을 분비하여 화파꽈리가 움츠러들려는 경향을 감소시킴.

-산소의 확산(허파꽈리→모세혈관), 이산화탄소의 확산(모세혈관→허파꽈리)

산소와 이산화탄소의 교환은 서로의 값이 같아질 때까지 이루어짐.

[가슴막안]

-벽가슴막, 내장가슴막 사이의 가슴막안은 가슴막액이 윤활제의 역할을 함.

-벽가슴막과 내장가슴막의 사이인 가슴막안은 적은 양의 가슴막액으로 채워져 있음. 가슴막액의 기능은 두가지 임.

(1)호흡에 의해 허파와 가슴우리의 모양이 변할 때 내장가슴막과 벽가슴막이 서로 미끄러 질 수 있도록 하는 윤활액의 기능.

(2)가슴막을 고정시킬 수 있는 기능.

15.3 환기용적과 호흡용적

[가슴우리 용적에 대한 호흡근육의 영향]

-★들숨에 사용되는 근육★: 목빗근, 목갈비근, 작은가슴근, 바깥갈비사이근, 가로막★

-★날숨에 사용되는 근육★: 속갈비사이근, 배근육

[들숨과 날숨이 일어날 때 허파꽈리압의 변화]★★들숨,날숨시 대기압,허파꽈리압 뭐가 높은지 알기!!★★

-대기압은 같고 허파꽈리압이 달라짐=>들숨, 날숨이 일어남

-들숨이 진행되는 상황

★들숨이 일어나는 동안 증가한 가슴우리용적은 허파꽈리압을 감소시키고, 허파꽈리용적을 증가시킴.

대기압이 허파꽈리압보다 커져서 공기가 허파로 들어감★ (대기압>폐의압력) 횡경막이 수축하여 내려감

-날숨이 진행되는 상황

★날숨이 일어나는 동안 감소한 가슴우리용적은 허파꽈리압을 증가시키고 허파꽈리용적을 감소시킴.

허파꽈리압이 대기압보다 커져서 공기가 허파에서 바깥쪽으로 빠져 나감★ (대기압<폐의압력)

[허파의 움츠러듦]

-조용한 날숨을 할 때(편안하게 숨쉴 때), 확장된 허파가 원래 크기로 되돌아오려는 경향인 허파의 움츠러듦에 의해 가슴우리용적과 허파용적이 감소함. 가슴벽도 조직의 탄력성 때문에 움츠러듦. 허파의 결합조직이 탄력섬유를 함유하고 있고 허파꽈리를 덮고 있는 액체층이 표면장력(표면이 작아지려는 힘)을 지니고 있기 때문에 허파의 움츠러듦이 발생함.

-허파는 다음 두가지 요인, 즉 표면활성제와 가슴막안의 압력에 의해 허탈(크기 작아짐)에 빠지는 것을 방지함.

<표면활성제>

-표면활성제는 허파꽈리상피에 있는 분비세포에서 생산된 지질단백질 분자의 혼합물임.

-허파꽈리를 덮고 있는 얇은 액체층의 표면 위에 표면활성제는 한층 더 형성하여 표면장력을 감소시킴.

-표면활성제는 허파가 허탈에 빠지려는 경향은 10배나 감소시킴.

<가슴막안압>

-가슴막안의 압력인 가슴막안압이 허파꽈리압보다 낮아지면 허파꽈리가 팽창하는 경향이 있음.

-가슴막안압이 허파꽈리압보다 낮아지면, 허파꽈리는 확장하려는 경향이 있음. 이렇게 확장하려는 경향이 허파가 움츠러들려는 경향에 대응함. 그래서 가슴막안압이 허파의 움츠러듦을 극복할 정도로 충분히 낮은 압력이 되면 허파꽈리는 팽창함.

[허파꽈리용적의 변화] (용적과 압력은 반대!!)

-숨을 들이쉴 때 가슴막안압이 감소하여 허파꽈리가 확장함. 가슴막안압의 감소는 두가지 이유에 의해 발생함.

(1)가슴안의 용적이 증가하면 용적의 변화가 압력에 영향을 주어 가슴막안압이 낮아짐.

(2)허파가 팽창할수록 허파의 움츠러듦이 증가하고, 흡수효과가 증가하여 가슴막안압을 낮춤. 팽창한 허파에서 허파가 움츠러들려는 경향이 증가하면 팽창한 고무줄에서 발생하는 힘이 증가하는 것과 비슷한 현상이 나타남.

-★들숨과 날숨의 현상은 다음과 같이 요약할 수 있다★꼭 이해하기!!중요함!!!★(부피가 커지면 압력 감소)

1. 들숨을 하는 동안, ★가슴우리용적이 증가★하면서 허파의 움츠러듦이 증가하기 때문에 가슴막안압이 감소함.

가슴막안압이 감소할수록, 허파꽈리용적이 증가하고 ★허파꽈리압이 감소★하여 기류가 허파 속으로 들어감.

2. 날숨을 하는 동안, ★가슴우리용적이 감소★하면서 허파의 움츠러듦이 감소하기 때문에 가슴막안압이 증가함.

가슴막안압이 증가할수록, 허파꽈리용적이 감소하고 ★허파꽈리압이 증가★하여 기류가 허파 바깥으로 빠져나감.

[호흡용적과 호흡용량]

★<호흡용적>★ 각각구분, 무엇을 의미하는지!!!!★

1.일회호흡량: 한번 호흡에 들이마시고 내쉬는 공기의 부피. 평상시, 조용한 숨쉬기의 일회호흡량은 약 500ml

2.들숨예비량: 일회호흡량을 들이마신 뒤 강제로 들이마실 수 있는 공기의 부피. 약 3000ml

3.날숨예비량: 일회호흡량을 내쉰 뒤에도 강제로 내쉴 수 있는 공기의 부피. 약 1100ml

4.잔기량: 최대한으로 숨을 내쉰 다음에도 공기통로와 허파에 여전히 남아 있는 공기의 부피. 약 1200ml

★<호흡용량>★

-호흡용량의 부피는 두 개 또는 그 이상의 호흡용적의 합임.

1.기능잔기용량: 날숨예비량+잔기량 정상 날숨이 끝났을 때 허파에 남아 있는 공기의 양. 약 2300ml

2.들숨용량: 일회호흡량+들숨예비량 정상 날숨이 끝난 다음 최대한 들이마실 수 있는 공기의 양. 약 3500ml

3.폐활량: 들숨예비량+일회호흡량+날숨예비량 최대한 숨을 들이마신 다음에 호흡계통에서 내쉴 수 있는 최대공기 부피. 약 4600ml

4.전폐용량: 들숨예비량+날숨예비량+일회호흡량+잔기량 (폐활량+잔기량) 약 5800ml