1. 지각의 이해

지각(perception)이란?

- 감각들로부터 증거를 ‘선택’, ‘조직화’, ‘해석’하여 외부세계 를 자각하게 만드는 과정

- 인간은 자극들 을 모두 받아들이는 것이 아니라 그 중 일부만을 선택적으로 수용한다.

(1) 지각의 법칙

① 시각법칙

인간의 시각이 오른쪽 시야에 비해 왼쪽 시야를 우위로 느끼게 되어 있는 것

오른쪽 시야 < 왼쪽 시야

위쪽 시야 < 아래쪽 시야

② 선택과 집중법칙

선택적 측면

- 많은 정보 속에서 필요한 것을 선택하는 것.

집중적 측면

- 선택된 정보는 다른 것보다 더 집중적으로 처리를 한다는 것.

③ 상황의 법칙

A 그림 : 왼쪽보다는 오른쪽 중심원의 크기가 더 크게 지각된다.

B 그림 : 선의 거리가 같음에도 불구하고 다르게 보인다.

- 개인이 이제까지 어떠한 경험을 해왔느냐 또는 어떠한 상황에 놓여 있었느냐에 따라서 같은 사실이라도 전혀 다르게 지각할 수가 있다.

④ 사전기대의 법칙

- 과거의 경험은 어떤 상황이 일어날 것이라고 기대하고 예측하게 만들기도 한다.

- 이는 글자의 특징 때문만이 아니라 단어로서의 문맥이라는 정보가 영향을 미쳐 종합적으로 연결된 단어로 인식해 버리기 때문이다.

- 문장 앞부분과의 문맥 또는 읽은 이의 기억 속에 있는 지식, 또는 그 사람의 기대나 사고방식, 선입견에 따라 각각 다르게 읽혀지게 된다.

⑤ 착시현상

- 실제와 다르게 보이는 것.

A: 뮬러－라이어 착시

B: 폰조착시

C: 졸너착시

D: 분트착시

E: 포겐토프착시

⑥ 도형과 배경 법칙

- 지각을 함에 있어, 주체인 도형으로 어떤 것은, 배경으로 나뉘어서 지각되는 것을 말한다.

⑦ 게스탈트법칙

- 한 물체에 속한 정보들을 하나의 덩어리로 묶어서 지각한다.

A: 근접(proximity)

B: 유사성(similarity)

C: 연속성(continuity)

D, E : 단순한 형태로 지각적 통합을 이루려고 노력

- 어떤 형태로 지각되었다가 다른 그림의 형태로 다시 지각되기도 한다.

- 처음 본 그림으로 지각하다 다른 그림을 보게 되고, 그리고 나면 두 그림의 형태가 함께 지각된다.

⑧ 전형

- 인간의 기억 속에는 빈번히 일어났던 자극들의 관념이 저장되어 있다.

- 유사한 형태와 마주 치면 자세히 보지도 않고 머리 속의 전형과 비교한 뒤 쉽게 지각해 버리고 만다.

(2) 지각오류

① 첫인상 효과

초두효과(primacy effects)

- 첫 번째 인상의 중요성

최근 효과(recency effects)

- 사람들은 누가 기억에 오래 남는가라는 질문에 가장 조금 전에 질문을 끝낸 사람도 잘 기억해 내었다.

② 평가배분오류

배분오류 : 모든 사람들을 동일하게 평가하려는 경향

관대성 오류 : 무조건 점수를 후하게 주는 경향

엄격성 오류 : 점수를 매우 낮게 주는 경향

중앙집중오류 : 모두를 중간 정도로 평가하는 경우

후광오류(halo error) : 많은 평가자들은 피평가자의 한 가지 측면에 대한 평가를 모든 측면에 대해 일반화시키는 경향도 자주 나타낸다.

③ 스테레오타입 오류

스테레오타입

- 인쇄를 하기 전에 동판을 만들어 동일한 인쇄물을 만들게 되는데 이때 필요한 동판.

상동효과

- 인간이 가지고 있는 고정관념, 편견, 전형 등이라 보면 된다.

④ 대조 오류

- 차례로 제시된 대상 사이의 차이점을 인식하는 과정에서 오류가 발생할 수 있다는 것.

⑤ 귀인 오류

귀인(attribution)이란

- 사람들은 타인의 행동의 원인을 찾고자 하는데 이때 찾아진 원인을 돌려서라도 호기심에서 벗어나 후련함을 얻으려 한다.

㉠ 가장 기본적인 귀인오류

- 일반적으로 사람들은 다른 사람들의 행동을 그 사람이 처한 상황적 요인보다는 그 사람의 기질적 요인에 귀인시키는 오류.

㉡ 자기기반 합의성 효과

- 자기와 비슷한 부류의 사람이나 실제로 자기와 비슷하게 행동하는 사람을 찾는 것.

㉢ 방어적 귀인가설

- 관찰자는 사소한 것이 아닌 심각한 결과를 초래한 사고에 대해서 행위자에게 더 많은 책임을 전가시킬 것이라는 것.

㉣ 자존적 귀인편파

- 성공은 자기에게 돌리고 실패에 대한 책임은 부정하려는 경향

㉤ 자기중심적 편파

- 결과가 성공이든 아니든 간에 공동의 결과물에 대한 공로를 상대방보다 많이 취하려는 것.

2. 성격의 파악

성격이란?

- 인성, 성질, 성품, 개성, 적성, 퍼스낼리티 등

- 가면 또는 분장한 얼굴을 불어로 ‘빼르조나(persona)’라고 불렀고 성격의 어원이 되었다.

- 잠재되어 있던 성질(characteristics)이 밖으로 드러나 있는 것.

(1) 성격의 결정요인

성격은 유전인가? 습득인가?

- 성격을 결정하는 요인 : 유전적 요인, 환경적 요인, 문화적 요인, 가족과 사회집단 요인 등

① 유전요인

- 인간은 부모로부터의 유전형질을 받게 된다.

- 이러한 유전형질로 인해 부모와 동일한 특성을 가지게 된다.

- 성격도 부모로부터 그 씨앗을 받는다는 뜻이 된다.

② 환경요인

로크(J. Locke)

- 아기의 마음은 백지이며 이 백지 위에 경험과 학습을 통해서 모든 것이 쓰여 질 수 있다는 이론을 주장.

(2) 성격의 특성

- 성격이 유전되든, 살면서 습득되든지 간에 성격은 좀처럼 변하기 어렵다.

(3) 프로이트에 의한 성격이론

① 정신분석이론

프로이트의 정신결정론과 무의식적 동기

정신결정론

- 인간이 느끼고 생각하고 행동하는 모든 것에는 원인이 있으며 원인 없는 행동은 없다고 보는 것.

무의식적 동기

-인간의 사고, 정서 및 행동은 의식이기 보다는 무의식적 충동에 의해 일어난다고 보는 것.

원초아

- 원초아는 성격의 무의식적인 부분.

자아

- 원초아에 비해 이성적이고 현실원리에 의해 지배된다.

초자아

- 욕구충족의 대상으로 삼는 것이 타당한가 아니면 그렇지 않은가를 판단하는 성격의 부분

(4) 방어기제

불안을 감소하기 위한 기제

① 동일시

- 상대방에게 매력을 느껴 상대방이 가지고 있는 성격, 태도, 외모 등과 같아지려고 하는 것

② 반동형성

- 받아들일 수 없는 욕구와 대립되는 행동을 취해서 그런 욕구로부터 벗어나려는 시도

③ 승화

- 불안을 한 차원 높여 사회적으로 공인된 방식으로 해소하는 것

④ 억압

- 불안을 유발시키는 요인을 내면세계 아래로 밀어내는 것

⑤ 주지화

- 스스로 납득할 만한 이유를 찾아냄으로써 불안에서 벗어나는 것

⑥ 치환

- 억압된 욕구를 제 삼자에게 대리 해소하는 행동

⑦ 퇴행

-자기에게 만족을 주었던 특정 시기로 돌아감으로써 불안에서 벗어나는 것

⑧ 투사

- 자기에게 불안을 야기 시키는 내면의 동기나 생각들을 다른 사람들에게 떠맡기는 것

⑨ 합리화

- 불안상태에서 남들도 믿을 만한 이유를 둘러댐으로써 그 불안상태를 벗어나려는 것

(5) 인간관계에 영향을 미치는 주요 성격

① 권위주의적 성격

- 권위주의는 권위를 신봉하는 것이기에 어떤 것보다 권위가 최선의 가치이고, 판단기준이며, 순종해야 할 대상이 되는 것이다.

- 상사의 지시적 리더십을 흔쾌히 수락하며 따른다.

- 상사의 명령과 지시에 덜 반항한다.

- 강자가 약자를 이끌어야 한다는 생각에 동감한다.

- 권력에 지나친 관심을 보인다.

- 항상 약자보다 우월하다고 생각한다.

② 마키아벨리즘적 성격

- 실용주의를 주장하며, 감정적인 거리를 유지하거나 목적이 수단을 정당화할 수 있다고 믿는 사람들이 갖는 성격

- 자존심 · 아부심이 강함

- 자신의 이익만을 위해 행동

- 타인에게 냉정하고 타산적

- 자신의 목표에 도움 될 때는 타인과 동맹

- 거짓말, 속임수, 타협, 뒷조정, 과장된 칭찬, 권모술수에 능함

③ A형 성격과 B형 성격

프리드만(M. Friedman)

- 성격과 스트레스에 관한 연구를 통해 A형(Type A) 행동, B형(Type B) 행동으로 행동패턴의 구분을 시도하였다.

A형 행동패턴

- 적은 시간에 많은 것을 달성하려 한다.

- 시간에 대한 압박감이 많다.

- 적대적일 정도로 경쟁에 민감하다.

- 과업달성에 대한 방해를 참지 못한다.

④ 내재적 통제론자와 외재적 통제론자의 성격

로터(J.R. Rotter)의 통제의 위치(locus of control)

내재적 통제론자

- 노력하면 업적이 오를 것이라고 확신한다.

- 업적에 대해 가치 있는 보상을 받으면 실적이 더 올라간다.

- 외재적 통제론자 보다 더 적극적이다.

- 자율에 맡기는 것이 더욱 효율적이다.

외재적 통제론자

- 내재적 통제론자 보다 직무만족에 더 열성적이다.

- 내재적 통제론자 보다 근심·걱정이 더 많다.

- 구조적 직무환경을 더 선호한다.

1. 인간관의 변화

시대를 대표하는 인간관

- 사람들이 지향하는 관점

- 경제인(economic man)

- 사회인(social man)

- 자아실현인(self actualizing man)

(1) 경제인 인간관

테일러의 기계적 인간관

- 노동자들은 물질적 동기가 없으면 일을 열심히 하지 않는다.

- 조직은 효율성, 능률의 논리, 경제성, 합리성을 향상시키기 위해서 노력하였다.

(2) 사회인 인간관

- 1930년대 인간관계 운동은 사회적 인간관을 중요한 패러다임으로 생각하였다.

- 사회인으로서의 인간은 제한된 합리성을 가진, 사회적 동물로서 의미와 만족을 추구하며 스스로 동기유발에 의해 일을 하는 심리적 존재로 또는 비공식 조직의 구성원으로서 비공식 리더의 리더십에 영향을 받는 사회적 존재라는 인식이 1940년 이후 널리 확산되었다.

(3) 자아실현인 인간관

- 매슬로의 욕구단계설에서 인간의 가장 고차원적 욕구는 자아실현의 욕구이다.

- 인간은 직장생활을 통해 자아실현을 추구한다라는 인간관 출현

- 인간관계측면에서 사회적 욕구와 자아실현 욕구에 대한 충족이 더욱 강조되고 있다.

2. 인간존재의 유형

- 현대 인간관계론에서는 인간을‘관계적 존재’‘주체적 존재’‘상황적 존재’로 규정하고 있다.

(1) 관계적 존재

인간은 환경 속에서 ‘대상, 사물, 사람, 목적’을 가지고 환경들을 상대해야 한다.

(2) 주체적 존재

장소에 따라 다른 성격을 나타내는 것을 우리는 주체적 존재라고 할 수 있다.

(3) 상황적 존재

사람은 타인과 접할 때 관계적 존재로서 자신을 의식하지만, 그때그때의 상황에 의해서도 변한다.

- 인간존재의 3가지 형태는 독립되어 있기보다는 서로 관련되어 있다.

- 주체적 존재인 인간이 어떤 상황에 처하면 상황적 존재로 변하기도 하며,

특정 상황과 특정 관계로 인해 관계적 존재가 더 강해지기도 한다.

3. 인간관계의 메커니즘

“사람과 사람이 서로 관련을 갖는다.”란?

- 사람은 본래 자유롭고 싶어 한다.

- 사람은 타인과 관계함으로써 그 순간부터 인간은 완전한 자유를 누릴 수 없다.

- 두 사람의 관계에 있어서 한 사람이 완전히 자유롭기 위해서는 다른 한 사람은 자유의 일부를 포기하지 않으면 안 되기 때문이다.

- 사람과 사람이 대등한 관계로 마주할 경우, 상대방도 자신도 똑같이 자유롭고 싶다고 생각하고 있으며, 자신과 상대하는 상대방도 나와 같은 가치를 가진 인간이라고 생각하는 것이 옳다.

인간관계가 제대로 이루어 지지 않는 4가지 측면에서의 올바른 인간관계 성립의 요건

(1) 자기지각의 실패

자기지각이란?

- 내 자신은 어떤 존재일까에 대한 자아의식

- 타인과의 관계에 있어 ‘관계적 존재’, ‘주체적 존재’로서의 자신을 올바르게 인식하는 것

① 객체로서의 자신과 주체로서의 자신

자신을 객관화 시키기

- 자신이 어떤 개성의 소유자인가 하는 점과 자신이 처한 상황에 어떤 적응능력을 가지고 있는가를 파악

- 객체로서의 자신을 의식하면서 주체성을 지닌 채 주체와 객체가 합체되는 세계에서 살고 그 속에서 자신을 파악하면서 다른 사람과 인간관계를 맺어나가는 것이 이상적인 모습일 것이다.

② 보여지는 자신과 자기 자신

보여지는 자신

다른 사람들에게 보여지는 자신의 모습이 더 높은 객관성, 신뢰성을 가질 것이다.

자기 자신

나는 다르다, 나는 이러 하다라고 생각하는 자기 자신의 모습.

‘보여지는 자신’과 ‘자기 자신’의 3가지 인간관계 모습

-‘보여지는 자신’밖에 없는 유형

-‘자기 자신’만으로 행동하는 유형

- 양자의 조화를 이루면서 행동하는 유형

(2) 자기주장의 실패

① 왜 자기주장을 하는가?

- 인간관계를 맺기 위해서는 자신과 상대방 간의 ‘관계에 대한 적극적 작용’이 필요하다.

자기주장이란?

- 대치하는 사람 또는 한 사람과 여러 사람 사이에서 어느 쪽이든 한 쪽의 관계에 대하여 적극적 작용을 하는 것.

- 사람은 새로운 관계를 맺기 위해 자기주장을 한다.

- 관계 속에서 자신의 주체성과 고유성을 인정받으려 하는 욕구가 커지며 또 다른 자기주장이 생긴다.

- 사람은 관계 속에서 자기위치를 찾기 위해 자기주장을 한다.

② 무엇을 주장 하는가?

자기주장은 인간관계에 있어서 ‘관계에 대한’ 적극적 작용이다.

- 진정한 자기주장을 하는 것이 아니면 안 된다.

- 남에게서 빌린 자신을 주장 한다면 인간관계는 잘못될 것이기 때문이다.

사람은 ‘상황적 존재’다.

- 여러 상황 속에서 자신의 위치를 알고 타인을 향해 주장하고 싶은 무엇인가를 전하려 하는 것이다.

- 자기주장이 되지 않은 사람은 타인과 좋은 인간관계를 맺을 수 없다.

(3) 타인지각의 실패

- 자기 자신이 막연한 존재라면 남을 정확히 안다는 것은 더 어려울 것이다.

- 이야기를 하는 사람보다 듣는 사람이 대화의 전체적 모습을 알아차리기 쉽다.

- 사람은 일상적 생활에서 타인과 그 대인관계의 동기에 대해 알고 싶어 한다.

타인과의 관계 속에서 생겨나는 동기

관계희망

- 알려고 하는 욕구가 생겨나는 것은 타인과 새롭게 관계를 갖고 싶어 하는 동기

관계유지

- 존재하는 관계를 서로 유지, 발전시키고 싶어 하는 동기

관계지배

- 의존관계나 지배관계 등 어떠한 관계 속에 있고 싶어 하는 동기

관계거부

존재하고 있는 현상을 피하려는 동기

① 상대의 무엇을 보는가?

처음 만나는 관계 속에서 사람은 상대의 무엇을 관찰하는가?

- 자신에 대한 상대의 반응행동

- 상대가 타인을 어떻게 대하는 사람일까 하는 단서

- 상대가 타인으로부터 어떻게 취급되고 있는가 하는 실마리

- 상대에 대한 감정적 측면을 극복하여 냉정하게 관찰할 수 있는 가

- 호의적 감정을 없애고 상대를 냉철하게 관찰 해야 한다.

② ‘상대방을 안다’라는 것은 어떤 것인가?

“상대방을 안다.”는 것은 방향성을 아는 것

- 상대방의 행동이 어떤 종류의 패턴을 띠는 가를 미리 아는 것도 아주 중요하다.

- 낯선 사람과 만남을 가질 때 무엇 때문에 그럴까 하고 불안해지기 마련이다.

- 상대방의 행동 배후에 있는 동기를 찾는 것으로 그 사람에 대한 행동의 의미를 파악하게 된다.

- 말이라고 하는 것은 하나의 신호이다.

- 자신만의 언어로 일방적으로 말한다면 상대가 이해할 수 없게 된다.

(4) 타인합의 실패

타인합의의 목적과 동기

- 타인합의도 대인행동의 관계동기(관계희망, 관계유지, 관계지배, 관계거부) 에 기초하여 생겨났다.

진정한 의미의 타인합의

- 하나의 객체로 존재하고 대등한 관계를 맺어 서로가 충분한 자기지각 혹은 타인지각이 이루어짐과 동시에 명확한 자기주장이 쌍방 간에 이루어짐으로써 비로소 생겨난다.

인간관계와 타인합의

- 인간관계를 맺는다는 것은 타인합의가 된다는 것이고, 인간관계가 깨진다는 것은 타인합의가 이루어지지 않는 데서 생겨난다.

① 불일치 초래

타인 합의가 되지 않는 상태

- 외형적 혹은 표면적인 요소만으로 사물을 판단하는 것

- 인식의 차이에서 생긴 것

- 가치관, 인생관의 차이에서 오는 것

② 관계지배의 합의

관계지배의 인간관계

- 하나는 한쪽만이, 다른 하나는 양쪽 모두가 그 관계지배를 인정하는 경우이다.

- 자신이 열세라고 생각하면 서서히 종속적 관계가 되어간다.

4. 인간관계의 개선

(1) 교류분석이란?

프로이트의 이론에 기초한 3가지 자아상태

- 원자아(id), 자아(ego), 초자아(superego)

자아상태

- 감정과 사고에 관련된 행동양식을 통합한 시스템

부모상태

- 자신을 양육해 준 사람들의 교육방법, 느낌, 행동 등을 무의식적으로 받아들이는 부분

어른상태

- 사물을 사실에 기초하여 냉정하게 판단

아이상태

- 본능적, 감정적으로 행동하는 상태

(2) 교류분석의 유형

교류패턴

①상호교류

- 개방적교류, 평행적(상호보완적) 교류

- 가장 바람직한 인간관계라 할 수 있다.

②교차교류

- 비상호보완적 혹은 폐쇄적 교류

③표면교류

- 표면 아래에 숨겨지고 변장된 의미가 담겨져 있는 비노출교류

(3) 교류분석을 통한 대인관계

해리스(T. Harris)

「자기긍정－타인긍정」

긍정적, 부정적 태도에 따른 4가지 유형

① 자기부정 － 타인긍정

② 자기긍정 – 타인긍정

③ 자기긍정 – 타인부정

④ 자기부정 － 타인부정

5. 경영자 역할

- 사람들을 동기부여 시키기 위해서는 다양한 접근법을 사용해야 한다.

- 경영자라면 회사내부에서의 구성원에 대한 팀워크를 높이는데 능력이 있어야 한다.

경영자가 보유해야 할 역량

- 특정한 관리업무에 있어 좋은 대인관계 스킬을 보유하는 것이다.

- 기술적 지식만으로는 충분치 못하며 다른 사람과 일하기 위한 대인간 스킬이 절대적으로 필요하다.

- 성공적인 경영을 위해서 기술적 스킬이 필수적인 것이라는 것도 있지만 그것만으로는 불충분하다.

(1) 경영자가 하는 일이란?

- 의사결정을 내리고 자원을 배분하며 목표를 달성하기 위해 타인의 활동을 지휘한다.

- 조직 내에서 자기의 일을 수행하면서 기능부서가 공동의 목표를 달성하도록 한다.

- 경영자들은 타인의 활동을 감독하고 조직들의 목표를 달성하는데 책임을 진다.

(2) 경영자의 10가지 역할

민츠버그(H. Mintzberg)

① 대인역할 : 우두머리 역할, 리더십 역할, 연결역할

② 정보역할 : 모니터 역할, 확산자 · 산포자 역할, 대변인 역할

③ 의사결정 역할 : 기업가적 역할, 방해취급자, 자원배분자, 협상자 역할

(3) 경영 스킬

로버트 카츠(R. Kartz)

① 기술적 스킬

- 전문화된 지식이나 전문성을 적용하는 능력

② 인간 스킬

- 개인이나 집단 내 모두에서 타인을 이해시키고 동기부여 시키며 일을 하는 능력

- 경영자는 의사소통, 동기부여, 권한이양에 대한 훌륭한 인간 스킬을 보유해야만 한다.

③ 개념적 스킬

- 경영자는 복잡한 상황을 진단하고 분석할 정신능력을 가지고 있어야 한다.

- 경영자는 합리적 과정이나 정보이해에 대한 무능력으로 인해 실패하기 때문에

기술적, 대인적 능력이 있어야 한다.

1.인간탐구의 어려움

인간 탐구가 어려운 이유

- 인간관계는 복잡· 미묘하기에 이를 이해하고 해석하기 어려울 뿐만 아니라, 인간이란 무엇이며, 인간관계란 어떤 것인지에 관해서 한마디로 쉽게 말할 수 없기 때문이다.

- 과학을 통해서도 인간현상의 실체를 제대로 분석해 낼 수 없다.

- 인간관계론이 직면한 어려움은 과학적 조사방법의 적용 한계에만 있는 것은 아니다.

- 인간특징의 부분적 이해와 전체적 모습의 조망이 동시에 필요하다.

- 자연과학에서는 어떤 현상을 측정할 수 있게끔 정확하고, 누구에게나 제시 가능한 단위들이 설정되어 있다.

2.인접학문으로부터의 통합

인간관계론과 인접학문

- 인접과학의 과학적 조사방법을 원용 해야 한다.

- 인접학문의 발견들을 통합하는 인간행동의 과학이다.

인간관계론에 도움을 준 학문

- 심리학, 사회심리학, 사회학, 문화인류학, 정치학

(1) 심리학

심리학이란?

- 인간이나 동물 등의 행동변화를 측정하고 설명

- 심리학자들은 개인행동을 이해하려 하며 연구하는데 관심을 가진다.

심리학자

- 학습이론가, 지각이론가, 임상심리상담가, 산업조직심리학자

산업조직심리학자의 공헌 요인

- 피로, 지루함, 그리고 효율적인 직무수행을 방해하는 작업조건

- 학습, 지각, 성격, 정서, 교육훈련, 리더십 효율성, 욕구와 동기부여, 직무만족과 의사결정과정, 직무수행평가 태도측정 종업원선발기법 그리고 작업설계, 직무스트레스를 설명

(2) 사회심리학

사회심리학이란?

- 심리학과 사회학 둘 모두로부터 파생된 학문

- 어떻게 사람들이 변화를 수용하며 변화에 대한 장애를 어떻게 줄일 수 있으며 실행시킬 수 있는가를 연구

사회심리학자의 공헌 요인

- 태도변화의 이해와 측정, 의사소통유형, 신뢰형성,

- 개인욕구를 만족시키기 위한 집단활동의 방법들 그리고 집단의사결정과정 등.

(3) 사회학

사회학이란?

- 개인의 역할 안에서 사회체계를 연구

- 인간존재에 수반되는 여러 가지 관련성을 연구

사회학자의 공헌 요인

- 공식조직과 복잡조직 등 조직 내의 집단행동 연구를 통해 도움

- 집단역학, 작업팀의 설계, 조직문화, 공식조직 이론과 구조, 조직기술, 의사소통, 권력과 갈등의 주제 등.

(4) 문화인류학

문화인류학이란?

- 인간존재에 대하여 탐구하며 인간의 활동에 대하여 연구

문화인류학자

- 문화나 환경에 관한 연구를 통해 서로 다른 조직이나 서로 다른 국가에서 인간들 간 기본적인 가치관, 태도, 행동에 어떤 차이가 있는지를 연구한다.

- 오늘날 조직문화, 조직환경, 비교문화차이에 대한 연구들 중 대부분이 바로 문화인류학의 연구방법을 사용하여 이루어진 것들이다.

(5) 정치학

정치학이란?

- 정치학은 정치적인 환경내의 집단이나 개인의 행동을 연구

정치학자

- 특별한 주제에 관심을 갖는데 갈등의 구조, 권력의 배분, 그리고 어떻게 개인의 관심사에 대한 권력행사의 수위를 조절할 것인가 하는 것들이다.

3.인간관계론의 연구대상

데이비스(K. Davis)의 인간관계론

- 두 가지가 상호보완적으로 사용되어야 한다.

조직행동론(Organization Behavior: OB)

- 실증연구를 통하여 인간행동의 인과관계를 이해하고 기술하며 확인하는 일

인간관계론(Human Relations: HR)

- 지식을 실제적 상황에 응용하는 것과 관련된 것

4.인간관계론의 형성과정

(1) 고전학파 : 1900년대~1920년대

고전학파(classical school)

- 폐쇄적－합리적 이론을 주장하는 학자들

① 테일러의 「과학적 관리법」

테일러의 주장

- 과학적이고 합리적인 방법이 도입되어야 한다.

- 작업자를 과학적인 방법으로 선발·훈련하여 개인능력 발전에 도움을 준다.

- ‘시간연구’나 ‘동작연구’와 같은 과학적 방법을 통한 작업방식의 과학화, 임금형태의 합리화, 작업환경의 개선 및 정비, 작업자의 신체적 조건에 대한 철저한 분석 등이 적용되어야 한다.

- 작업자에게 명확하게 설정된 충분한 과업을 할당

- 작업자가 과업을 확실히 수행할 수 있도록 표준화된 여러 조건을 부여

- 작업자가 과업을 완수한 경우, 성공에 대한 높은 임금을 지불

- 작업자가 과업을 완수하지 못하고 실패할 경우, 손실을 작업자에게 부담

- 과업은 평범한 일꾼이 아닌 최상의 조건을 갖춘 소수의 인간만이 달성할 수 있다.

② 페욜의 경영관리 직능 이론

기업들이 수행하게 되는 모든 활동

- 기술적 직능

- 영업적 직능

- 재무적 직능

- 보호·안전적 직능

- 회계적 직능

- 경영관리적 직능

③ 베버의 관료제

베버의 관료제 이론의 특징

- 합법적 권한과 권력에 의한 지배

- 규칙·규정 등의 일괄체계에 의한 의사결정

- 조직의 최고경영층을 정점으로 하는 권한·책임의 수직적 구조

- 전문화에 의한 과업의 분화

- 연공과 고과에 의한 승진

- 조직 내에서 각자의 지위에 따른 명령과 책임범위의 한정

- 능력과 기술적 지식에 따른 인원의 선발

(2) 행동학파 : 1920년대~1950년대

인간관계론의 출현

- 인간적 측면을 강조하는 가장 대표적인 이론

① 오웬의 「인간적 경영」

고전학파의 관리 방식의 문제

- 산업혁명을 통해 농장에서 공장으로 대거 이동

- 새로운 공장체계와 경영관리에 대한 필요성이 증대

- 공장주들은 작업자를 생산의 원천이며, 기계의 한 부속품 취급을 하며 착취함.

- 작업환경이나 안전 혹은 신체적 상해에 대한 조건 열악

② 메이요의 인간관계론

‘인간관계론’이라는 학문의 탄생 과정

- 고전학파의 관리 방식의 문제가 대두됨에 따라 호손연구(Hawthorne Study)를 계기로 활발하게 전개.

- 연구결과에 의하면 종업원의 소속감이 중요

호손효과(Hawthorne Effect)

- 종업원들의 심리적 요인(욕구)이 물적 조건보다 더 중요하다.

- 종업원들의 태도나 감정을 좌우하는 것은 개인적·사회적 환경, 사내의 권력관계, 혹은 비공식 집단(informal group)의 힘이다.

- 상사와 종업원의 인간관계는 종업원의 산출량의 질과 양에 중요한 영향을 미친다.

(3) 경영과학 학파 : 1960년대~1990년대

- 제2차 세계대전 동안 영국군과 미군은 복잡한 문제를 해결하는데 많은 관심을 가졌다.

- 경영과학 학파(management science school)의 도움을 받았다.

- 군대에서의 관리방식이 기업의 복잡한 경영문제를 해결하는데 모형을 개발하고 다양한 기법들을 사용하는 것으로까지 연결되었다.

- 컴퓨터의 발달로 통계모형을 적용하기가 훨씬 수월해졌다.

- 모형은 경영자의 분석도구로서 조직활동을 계획하거나 통제하는데 필요한 의사결정을 할 수 있도록 도움이 되었다.

(4) 정보시대와 창의성 시대 : 1990년대 이후 현재

21세기 스킬을 위한 파트너십 연구조사

경제발전과정

1. 제조업중심의 산업경제

2. 정보, 지식, 혁신중심 서비스경제

3. 창의성 중심의 선진화된 경제

01 유전공학과 생명복제

1. 냉동성세포의 문제점

 - 법적, 윤리적 문제

 - 잉여 성세포의 줄기세포 연구

 - 동 시기 수정란의 인위적 터울

 - 수정란의 착상과 폐기 결정

 - 수정란 해동 전 이혼   

- 잉여 배아의 냉동 보관

2. 유전자 치료

 - 시작 : 1990년 최초의 유전자 치료 성공 (선천성면역결핍증)

 - 대상 : 유전병 치료, 암 치료, AIDS, 선천성 질환

 - 원리 :           

  -> 촉진 : 유전자의 이상이 기능을 저하시키는 경우 정상 유전자를 이식하여 기능을 촉진 시키는 것

  -> 억제 : 유전자가 변이를 일으켜 기능이 지나치게 증가한 경우 기능을 억제 시키는 것 ex) 암 유전자

3. 모자보건법

 1) 낙태 허용 기준

- 임산부의 우생학적&유전학적 정신장애나 신체장애

- 부모에게 대통령령이 정하는 전염성 질환이 있는 경우

- 근친 상간 및 강간에 의한 임신

- 임산부의 건강 위험  

- 24주 이내

2) 낙태 불가

- 미혼 임신  

- 터울 조절        

- 태아 기형

4. 장기이식

 1) 정의

  - 손상되거나 훼손된 장기의 일부, 또는 전체 기능을 살리기 위해, 조직학적으로 적합한 장기를 개체 간 옮겨 주는 행위

 2) 방식

- 동종 장기이식 : 면역학적으로 안정성이 높음, 장기 공여자가 부족

- 이종 장기이식 : 동물로부터 새로운 질병 바이러스감염 가능성 있음, 사람의 면역 유전자 이식 후 장기이식

- 자가이식

 3) 장기 공여 불가능 자

- 약자 ( 16세 이하, 정신 질환자, 지체장애인 등 스스로 자기 의사 결정 불가능한 자)

- 마약. 항 정신약물 중독자 

- 경제적 취약자

5. 정신 조절 약물

 - 정신 조절 약물이란? : 정신행동장애를 치료하기 위한 약물들의 통칭 -> 정상적인 행동 패턴이 가능하도록 만드는 약물

 - 정신행동장애 : 자폐증, 우울증, 약물중독, 알츠하이머병 등의 유전적 요소

 - 정신 장애와 중독의 종류 : 알코올 중독, 중독성 장애, 대마초, 니코틴(약물중독), 인터넷 도박, 쇼핑 중독(행위중독)

 - 중독이란? : 특정한 습관이나 행동 패턴, 기호 등에 지나치게 몰입하고 쾌락적 만족을 얻기 위해 자기자신을 반복적으로 맡기는 상황

02 출생과 관련된 문제

1.  인간생명의 시작에 대한 논쟁

 - 임신종결형태 : 출생, 사산, 유산 이 세가지로 나눌 수 있으며 인공임신중절은 임신종결형태 중 유산에 해당

2. 인공임신중절

 - 인공임신중절의 종류     치료적 인공임신중절 : 모자보건법에 따라 합법적으로 이루어지는 인공임신중절

 유발적 인공임신중절 : 치료적 임신중절이 아닌 다른 이유

3. 논란

 - 여성의 자기 결정권을 우선할 것이냐 아니면 태아의 생명권을 우선할 것이냐는 윤리적 문제

4. 관련법

 1) 형법

- 부녀가 약물 기타 방법으로 낙태한 때에는 1년 이하의 징역 또는 200만원 이하의 벌금에 처한다.

- 부녀의 촉탁 또는 승낙을 받아 낙태하게 한 자도 1년 이하의 징역 또는 200만원 이하의 벌금에 처한다.

- 제 2항의 죄를 범하여 부녀를 상해에 이르게 한 때에는 3년 이하의 징역에 처하며 사망에 이르게 한 때에는 7년 이하의 징역에 처한다.

 2) 모자보건법 (낙태 허용 사유)

- 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적 또는 유전학적 정신장애, 신체질환이 있는 경우

- 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우

- 강간 또는 준강간에 의하여 임신 된 경우

- 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인천 간에 임신 된 경우

- 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심각하게 해치고 있거나 해칠 우려가 있는 경우

 3) 모자보건법 (허용한계)

- 임신 24주 이내인 사람만 가능

- 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체질환은 연골무형성증, 남성섬유증 및 그 밖의 유전성 질환으로서 그 질환이 태아에 미치는 위험성이 높은 질환으로 한다.

- 전염성 질환은 풍진, 톡소플라즈마즘 및 그밖에 의학적으로 태아에 미치는 위험성이 높은 전염성 질환으로 한다.

 4) 형법의 적용 배제

- 모자보건법 허용 경우는 형법에서의 적용이 배제된다.

5. 인공임신중절에 대한 찬성론과 반대론 

03 죽음과 관련된 문제

1. 안락사 : 반드시 죽임을 당한는 사람의 이익을 위한 것이야 한다는 점이 중요!

2. 안락사와 관련된 용어

3. 안락사의 분류

1) 목적이나 의도 (생존의 윤리성)

 - 자비적 안락사 : 참을 수 없는 고통을 인내하며 견디고 사는 삶은 고통일 뿐 무의미하게 여겨 고통에서 해방시키는 의료적 처치

 - 존엄적 안락사 : 생물학적 생명만을 유지하며 살아가는 무의미한 생존을 종식시킴으로서 인간이 가지고 있는 생명의 가치와 존엄을 지킬 수 있다

 - 도태적 안락사 : 신체적 정신적 결함등으로 주의 사람들에게 부담을 주의 희생을 끼치는 경우에 생존의 의미가 없고 쓸모없는 존재로 여겨 시행

2) 동의 능력 (시행자의 입장) (행위)

 - 소극적 안락사 : 극심한 고통속의 환자에게 치료 불가능한 상태에 처했을 때 인공적인 생명 연장의 조치를 하지 않는 경우

 - 간접적 안락사 : 원인과 결과에 대한 인과성에 초점을 두고 결과적으로 환자의 죽음을 초래한다는 것을 알면서도 시행함으로서 죽음을 용인하는 형태

 - 적극적 안락사 : 극심한 고통 속에 있는 환자의 간절한 요청에 의해 의사가 인위적인 행위를 개입시켜 단축.  =작위적 안락사 라고도 함

3) 동의 여부 (의지)

 - 자발적 안락사 : 환자 자신이 사전유언이나 당부의 요청에 의해 안락사를 시행하는 것

 - 비자발적 안락사 : 자신의 의사를 표명할 수 없는 환자를 대상으로 이루어지는 안락사.  Ex) 혼수상태, 식물인간 등

 - 반자발적 안락사 : 환자 자신은 죽음을 원치 않는 것을 표명했지만 타인의 요구에 의해 시행된 안락사

4. 안락사에 대한 논쟁과 윤리

 - 안락사에 대한 문제가 제기 : 1997년 보라매병원

 1) 찬반론

 - 보편적 반대입장 : 보편적 인륜성에 바탕을 둔 입장, 인간의 생명을 단축, 종결하는 살인의 권리를 어느 누구에게도 주어서는 안된다고 보는 입장

 - ‘히포크라테스 선언과 살인금지’ 라는 선언을 한 의사들의 입장

 - 보편적 찬성입장 : 실용주의나 공리주의자들은 보편 타당한 윤리규범이 없다고 보는 입장, 자유주의자들은 그 행위가 타인에게 해를 끼치지 않는 한 언제나 인간 개인의 자율성은 존중되어야 한다고 주장

2) 윤리적 쟁점

5. 적극적 안락사와 소극적 안락사의 도덕적 차이

 - 죽이는 행위(적극적)나 죽도록 허락하는 행위(소극적)나 도덕적으로 같다

6. 안락사와 관련된 개념

 - 무의미한 연명치료  

 - 심폐소생술 하지 않기 요청 (DNR) 

 - 가망 없는 퇴원 (호플리스 디스차지)

7. 안락사에 대한 대안

 - 죽음준비교육

 - 존엄한 죽음을 위한 준비 : 사전연명의료의향서(리빙윌)     

 - 완화의학                    

 - 호스피스

8. 자살

 - 사전적 의미 : 자신의 죽음을 초래할 의도를 가지고 자신의 생명을 끊는 행위

 - 자살 단계 : 자살 생각 -> 자살 위협 -> 자살 행동 -> (A or B)

  A : 자살 시도 : 시도하였으나 목적을 달성하지 못했을 때

  B : 완전한 자살 : 결과가 죽음으로 나타나는 것

 - 자살의 심리학적 기제 : 자신의 내부를 향한 공격적 충동의 표현

 - 자살 위험 요인 : 개인의 속성, 개인의 사적인 사정, 심리적 취약, 정신장애 요인, 생물학적 요인

 - 베르테르 효과 : 유명인의 자살을 보고 모방자살을 시도하는 것    - 파파게노 효과 : 베르테르 효과와 반대되는 것, 자살에 대한 언론보도를 막음으로서 자살예방

04. 말기환자 간호

1. 치료중단문제

 1) 말기환자 정의

- 말기환자란? : 암, AIDS, COPD(만성 폐쇄성 호흡기질환), LC(만성 간경화)등 연명치료가 없는 경우 사망에 이르는 환자

 2) 치료중단

- 치료중단 = 연명치료중단

 3) [무의미한 연명치료 중단] 법제화 배경

- 김할머니 사건을 시작으로 논의가 본격적으로 시작

- 2018년 웰다잉법이 법제화로 진행되면서 연명의료결정법 즉, 존엄사법이 제정

 4) 중단되는 연명치료

- 심폐소생술, 인공호흡기착용, 혈액투석, 항암제 투여, 체외생명유지술, 수혈, 혈압상승제투여 등 금지

- 연명치료가 중단되더라도 진통게 사용, 영양분 공급, 수분, 산소의 단순 공급 등 기본적인 간호행위는 지속

2. 뇌사

 - 정의 : 불가역적인 코마와 뇌줄기 기능의 소실을 근거로 진단된다. 이는 뇌세포의 사멸이 아닌 뇌기능의 비가역적 정지를 의미한다.

3. 뇌사와 식물인간의 차이점

- 가장 큰 차이점 : 장기기증 (뇌사자는 장기기증 대상자, 식물인간은 장기기증 대상자 아님)

4. 호스피스와 생명윤리

 - 호스피스란? : 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 돌보는 행위, 신체적 정신적 사회적 영적으로 도우며, 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄

 - 호스피스와 완화의료의 차이점

 1) 호스피스의 목적

 - 말기환자와 임종환자, 가족들을 돌보고 지지

 - 남은 생을 편안하게 살도록 도움

 - 생명연장보다는 삶의 질을 최대로 높일 수 있도록 도움

 - 가능한 한 모든 자원을 동원하여 신체적 사회적 심리적 영적 요구를 지지하게 하며 죽음을 준비하게 함

2) 호스피스 환자의 자살문제에 대한 대책방안

 - 적극적 관심 필요

3) DNR 정책 이행과 문제점

 - 환자의 의견이 배제된 상태로 의사의 권고에 의해 가족이 의사결정

 - 주치의마다 환자에게 구체적으로 행하는 치료의 범위도 달라 치료의 중단이나 보류에 어려움이 있음

 - 윤리적 딜레마 : 의학적으로 문제가 발생할 경우에 대비하여 어느 수준까지 치료할 것인가?

 - 간호사는 상황대처 시 갈등을 경험

 - DNR 결정과정에서 개입되는 윤리원칙 : 환자의 자율성, 치료의 무용성, 존엄한 죽음을 맞을 권리

01 생명윤리와 전문직 윤리

1. 윤리와 도덕

 1) 윤리의 정의

 - 옳은 마음가짐과 옳은 행실의 표준

 - 인간관계에서의

1. 도리와 규범

2. 각자의 입장에서 지켜야 될 의무 이행의 내용적인 기준

3. 다스리는 이치

 2) 윤리의 성격

 - 시대, 생활양식, 문화수준, 시대적 사회적인 영향을 받음

 3) 윤리용어

 - 옳다(right) :

1. 진리나 도덕 등 규범에 꼭 맞음

2. 행위를 수행할 의무가 있다

3. 행위자체로서 옳은 것이며 그것을 행할 의무를 가짐

 - 좋음(good) :

1. 직관적인 단순관념

2. 좋은 것=선 (좋은 것은 선을 가진 것을 의미)

3. 선의 종류=(쾌락, 행복, 건강)

4. 인간행위의 목적

 - 착함(morally good) :

1. 선 중에서 도덕적으로 선한 것

2. 동기가 착한 것

3. 좋은 동기에서 일어난 행동

 4) 도덕의 정의

 - 윤리가 객관화된 사회정신

 - 행동

 5) 도덕의 특징

 - 선, 악, 정, 사의 판단을 전제

 - 이론이 아닌 실천의 문제

 - 선과 악을 구별하는 분별적 행위

 - 자율적으로 행동하는 자유의지적 행위

 6) 윤리의 기본 개념

 - Moral(도덕적인) : 도덕    

 - Immoral(부도덕한) : 도덕법칙을 위반하는 것 ex) 돈 없다고 진료거부

 - Nonmoral(도덕과 무관한) : 도덕과 관계없는 미적, 경제적 가치  

 - Amoral(도덕감이 없는) : 판단능력이 없는 신생아

 7) 도덕의 의미 분류

 - 평가적 의미 : Moral <-> Immoral   

 - 분류적 의미 : Moral <-> Nonmoral, Amoral

2. 윤리학의 종류

 1) 기술윤리학

 - 도덕현상을 서술, 설명 하여 이론을 전개하는 것을 목적

 2) 규범윤리학

 - 규칙 등을 연구하는 학문

 3) 메타윤리학

 - 개념분석에 초점 ex) 선하다는 말의 의미는 무엇인가?

 4) 응용윤리학 (규범윤리학에 속함)

 - 현실적인 도덕문제    

 - 생명윤리

3. 생명윤리의 이해

 1) 생명윤리학의 대두

 - 뉘른베르크 강령 : 인간대상 연구기본원칙

 2) 생명윤리학

 - 생명과학과 보건의료분야에서 인간행동을 검토하는 체계적인 연구

 - 생명윤리학의 중요한 주제 : 인공임신중절, 죽음의 정의, 안락사, 선천적 기형, 유전공학, 장기이식, 인간대상실험, 자살 등

4. 직업윤리

 1) 직업윤리란?

 - 직업을 가진 모든 이들에게 적용되는 직업생활 윤리

 2) 직업윤리 학습목적

 - 1. 좋은 인간성 함양  

 - 건전한 생활철학 함양  

 - 직업에 대한 가치관 형성

 3) 전문직업인의 윤리적 의사결정

 - 의료인 개개인의 가치관과 윤리지식에 근거

5. 간호윤리

 1) 현대간호에서 간호윤리의 강조 이유

 - 과학기술의 발전으로 간호사들이 윤리적 문제와 딜레마에 직면

 - 현대사회가 전문직 간호사에게 책임 있는 행동 요구

 - 간호사의 역할과 위치의 변화 

 - 새로운 기술의 발전으로 환자간호 가능성의 범주 확대

 - 간호사가 대상자의 옹호자 역할 요구

 2) 간호윤리란?

 - 도리를 실천하는 것

 - 윤리규범      

 - 의무이행      

 - 자율적이고 자발적인 직업윤리

 3) 간호윤리의 연구주제

 - 인간대상자에 대한 연구    

 - 건강관리에 대한 연구

 - 진실 말하기

 - 말기환자 간호

 4) 돌봄 (간호의 도덕적 이상)

 - 인간의 존엄성을 보존하고 강화 시키며 보존하기 위함

 - 인간 돌봄은 가치, 의식, 지식, 돌봄의 행위와 그 결과를 포함

 - 다른 사람에게 헌신하는 감정으로 자아실현과 친교를 증가시킴

 - 삶에 대해 건설적이고 긍정적이며 동기부여 하는 행동

 - 다른 사람을 성장시키고 자아실현 하도록 돕는 것

 - 상호신뢰와 질적인 깊은 관계를 통해서만 나타날 수 있는 것을 의미

 5) 돌봄의 구성 요소

 - Watson : 1. 인본주의 이타적 가치체계, 2. 희망, 민감성, 신뢰관계 형성, 표현의 허용, 욕구 충족

 - Mayeroff : 지식, 교호성 리듬, 인내, 정직, 신뢰, 겸손, 희망, 용기

 6) 한국 간호사 윤리강령

6. 병원윤리위원회

 - 환자의 치료 및 간호 시 발생하는 윤리적 문제에 다각도로 접근

 - 병원 직원과 학생의 교육 담당 : 윤리의식 고취

 - 의뢰된 사례를 분석하고 그에 대한 해결책 제시  

 - 병원 정책의 윤리적 측면 검토

 - 관련 보건의료진과 가족들이 충고를 구하고 지지 받을 수 있는 지원 제공

 - 윤리적 사례 집담회 개최

02 윤리이론

1. 공리주의

 1) 공리주의

 - 대표적 학자 : 벤담

 - 과정은 중요치 않고 결과만 중요시함

2) 장점                                                           

 - 좋은 결과를 위해 행위 결과에 책임 강조

3) 단점

 - 과정 중 부도덕한 행위가 있다고 해도 묵인이 됨

2. 의무론

 1) 의무론

 - 대표적 학자 : 칸트

 - 행위의 결과보다 행위 자체가 옳고 그름을 결정한다고 주장

 - 의무론 체계에서 옳음을 만드는 특성 : 약속이나 계약에 대한 신의, 받은 은혜에 대한 보은, 신뢰, 정의

 - ex) 불치병 환자에게 거짓말 하는 것은 옳지 않다고 보고 사실대로 말함

 2) 의무론의 한계

 - 의무론의 규칙들은 예외를 인정하지 않음 

   -> 도덕적 딜레마 해결의 난점

   -> 두 가지 다른 도덕 규칙이 상충할 때 갈등해결의 해결점을 제시 못함

3. 덕 윤리

 1) 아리스토텔레스

 - 덕은 사물이나 사람이 자신의 존재의 목적에 일치하여 이룰 수 있는 최고의 수준, 탁월함

 - 덕은 행복의 필수 조건

 2) 덕 윤리의 등장 배경

 - 개인의 인성을 무시(공리주의), 도덕적 의무와 법칙만 강조(의무론)에 대한 불만

 3) 덕 윤리

 - 결과 지향적인 ‘행위 중심’이 아닌 ‘행위자 중심’의 윤리 이행

 - 대표적 학자 : 매킨타이어

 - 매킨타이어 : 현대 공동체주의론과 덕 윤리를 다시 일으킨 사람

 4) 한계점

 해결방법 : 근대윤리의 기본원칙을 지키고 구체적 행위를 위한 품성교육 및 습관화 교육을 실시

4. 여성주의 윤리

 1) 학자들의 주장

 - 울스턴크래프트 : 여성도 이성을 가지므로 남녀가 평등하고 교육받을 기회가 주어져야 한다는 것을 주장

 - 보부아르 : 여성이 자신의 삶의 주체가 되어야 한다고 주장

 - 밀 : 인간이라면 누구나 스스로의 능력을 발휘하고 행복을 추구할 권리가 있다고 주장

 - 루소 : 여성은 이해를 잘 못하고 감정과 분노에 쉽게 따르는 경향이 있다. 또 대부분 예술을 사랑하지 않고 이해도 없으며 재능은 찾아볼 수 없다고 주장

5. 배려윤리

 - 대표적 학자 : 길리건, 나딩스

6. 정의윤리

 - 모든 인간을 편견이나 선입견 없이 공평하게 대할 필요성이 있다.

 - 공명정대함을 의미

 - 분배정의 : 사회적 기본가치(ex)기회, 부 등)을 아무도 불만을 제기하지 않는 방식으로 분배하는 것

 - 대표적 학자 : 존 롤스

03 생명윤리의 원칙과 규칙

1. 생명윤리의 원칙

 1) 생명윤리학이 강조되는 이유 (브로디)

 - 의료기술의 발전으로 시험관아기, 인공장기이식술, 인공호흡기, 고가의료장비산출 등의 문제 대두

 - 도덕적 여건의 변화로 여성사회진출의 증가, 핵가족화, 노인문제 등 여러 가지 문제 대두.

 - 도덕적 가치관의 변화로 인한 인간생명경시풍조로 자살, 안락사, 인공임신중절의 증가

2) 의사결정 규칙 (생명윤리의 원칙을 알아야 되는 이유)

 - 의사결정과정은 신속하고 효과적이어야 하며, 그 체계의 각 부분들이 조화롭게 작용하도록 어떤 구체적인 규칙에 따라 이루어져야만 하기 떄문

 3) 미국 벨몬트 보고서

 - 터스키기 매독 연구에서 인간존중의 원리, 선행의 원리, 정의의 원리가 지켜지지 않음

 - 핵심 : 모든 피실험자들은 여구과정에서 보호 받아야 함

 4) 보참과 칠드레스

 -생명의료윤리의 원칙들 을 통해 아래의 4가지 원칙을 제시

 5) 자율성의 원칙

 - 자율은 알고 하는 승인, 치료의 거부, 자살 등을 포함

 - 성실, 사생활, 비밀보장 등의 원리를 포함하는 자율성의 원칙은 4원칙 중 가장 우선시 됨

 (1) 자율성 존중의 원칙의 주요 내용

- 1. 진실을 말하기   

- 2. 사적인 정보를 보호하기   

- 3. 환자치료에 대한 동의를 구하기    

- 4. 타인의 사생활을 존중하기

- 5. 요청이 있을 경우에는 타인이 중요한 결정을 하는데 도움을 주기

(2) 사전동의

 - 설명을 듣고 자발적으로 선택하거나 거절할 권리

 - 설명이 끝난 후 환자가 질문할 수 있는 시간을 허용한다

 - 진정한 동의의 요소 : 동의자의 의사소통 능력, 이해력, 자발성

 - 대리 결정 기준의 3가지 견해 :

1. 대리판단표준 : 환자가 의사를 표현할 수 있다면 어떤 결정을 내렸겠는가?

2. 순수자율성 표준 : 의사표현 가능할 때 미리 말했던 것 (ex 생전유언)

3. 환자의 최선이익표준 : 환자에게 최선의이익을 찾아 내는 삶의 질 표준

(3) 선의의 간섭주의

 - 환자의 선택이 좋은 결정이 아닐 때 우리가 간섭을 해야 된다.      

 - 환자의 자율성 존중의 원칙과 의료인의 선행의 원칙이 갈등상활 일 때 사용

 - 약한 선의의 간섭주의 : 비자율적인 사람이 입을 수 있는 해악을 방지하기 위해서만 개입

 - 강한 선의의 간섭주의 : 개인의 자율성을 인정하지 않는다

 6) 악행금지의 원칙

 - 위험과 고통을 최소화

 - 이 원리는 공리주의적 입장으로 때로 환자에게 이익이 되도록 하는 결정이 이차적으로 피치 못할 해로운 영향을 가져오는 경우가 있음

7) 선행의 원칙

- 환자의 자율성을 침해하더라도 적극적으로 도와주는 행동

- 적극적인 선의 실행을 요구

- 선행 : 성향의 결과 여부를 떠나 다른 사람을 돕는 행위 자체

(1) 특정한 선행

 - 다음과 같은 조건이 모두 충족되고 A가 알고 있을 경우 A는 B에대해 특정한 선행이 성립

 1. B가 위험에 처해있다.      

 2. B의 위험을 막는데 A의 행동이 요구된다.       

 3. A의 행동은 B의 위험을 막을 가능성이 매우 높음

 4. A의 행동은 자기 자신에게 위험이나 비용 부담이 별로 발생하지 않음    

 5. A가 B를 도와주면 B가 얻게 될 이득이 A의 손실보다 훨씬 큼

8) 정의의 원칙

 - 분배적 정의 : 공정하게 배당 되는 것

2. 생명윤리의 규칙

1) 정직의 규칙

 - 진실을 말해야 되는 것

 - 선행의 원리, 악행금지의 원리, 정의의 원리가 함께 관련됨

 2) 신의의 규칙

 - 환자의 비밀을 지킬 의무

 3) 성실의 규칙

 - 계약관계에선 가장 기본적인 규칙, 약속 이행과 동일

3. 윤리적 의사결정

 - 개개인 생각하는 가치가 모두 다름을 인정하고 어떤 의미인지 생각을 해봐야 한다.

1) 윤리적 사고단계

 - 윤리적 판단과 행동을 하기까지 여러단계를 거치는데 이러한 과정을 윤리적 사고 또는 윤리적 추론 이라고 함

 - 보참과 칠드레스는 윤리적 사고단계를 4단계로 제시

04 유전공학과 생명복제

1. 생명복제의 필요성

 - 줄기세포 확보

 - 장기 수급을 위한 의학적 목표

 - 멸종 위기 생물의 보전

2. 생명공학과 관련된 연구

 - 복제의 개념 : 하나의 생물학적 개체와 유전적으로 동일한 개체를 만들어 내는 것

 - 복제 방법 : 수정란 분할 법(유성 생식적 복제), 체세포 핵 이식 법(무성 생식적 복제)

 - 윤리적 문제 : 배아복제 > 성체줄기세포

3. 인간복제 허용시 문제점

 - 기형아 출생 가능성 높음 (복제 양 돌리 : 277번쨰 성공)

 - 복제 아기에 대한 사회적 인정 여부 미지수

 - 인터넷 암시장에서 세포 거래 활성화 우려   

 - 생태계 혼란 우려

 - 반인 반수 탄생 우려   

 - 종교적, 문화적, 사회적 충격 -> 생명경시 풍조 우려

 - 기타 윤리적 문제

 1) 윤리적 문제

- 인간이 공장에서 제작될 수 있는 것으로 여겨짐 -> 인간의 가치나 존엄성을 훼손

 2) 법률적 문제

- 법률적 지위를 어떻게 볼 것인가? (ex 복제한 사람을 아버지, 형, 동생 등 어떻게 볼 것인가)

 3) 사회적 문제

- 비혼, 동성애자도 자녀를 가질 수 있으므로 다양한 형태의 가족이 등장 

- 복제기술을 통해 우수한 유전형질을 가진 아기를 낳으려고 할 것  -> 우생학적 차별과 사회계급이 생가날 가능성 -> 심각한 사회불안 요소

4. 대리모

 - 정의 : 다른 여성을 대신하여 임신과 출산을 해주는 어머니

 - 대리모를 통해 낳은 자녀는 부모가 5명이나 생길 수도 있음

1. 조선시대의 의료제도

- 의사 이외에도 의녀라고 부르는 의료인이 있었는데 이는 요즘으로 치면 간호사와 조산부의 역할을 하던 하층계급의 의료인으로 서민층과 부인들의 의료를 담당하였다. 처음에는 재생원에서, 후일 혜민서에서 그 교육을 담당하였고 활약도 컸으나 연산국 시대에 이르러 궁중에서 벌어지는 연회에 접대역을 맡으면서 본래의 직분에서 벗아나게 되었고 조선 후기에 이르러서는 그 역할이 미미해지고 말았다.

2. 조선시대의 의녀제도

1) 의녀제도의 시행 배경

- 의녀는 태종 6년 3월 제생원이 설치된 이래 구한말까지 이어져 왔다. 세종 5년에 있었던 의녀 중원을 위한 건의에 따르면 의녀제도의 본래 취지는 부녀자 진료였으며, 존귀한 집의 부녀자 뿐 아니라 일반 백성인 평민 여성들까지도 포함하였다.

- 남성 의료인과 자유롭게 소통하기 어려웠던 여성들을 위해 별도의 여성 의료인을 양성하였다는 사실은 의료기반의 확대라는 면에서 큰 의미가 있다.

- 유교적 여성관을 지향하였던 조선 태종 당시 사회는 남자 의사에게 여성들이 진료를 받는것조차 허용되지 않았다.

- 이러한 이유로 여성 의료인 양성이 필요해졌고, 의술을 잡학으로 여긴 의식이 소인과 동격인 여성들에게 길을 열어 줄 수 있었다.

2) 의녀제도에 의한 간호의 특징

(1) 진찰과 탐구

- 진찰은 의녀가 여성들을 대상으로 진맥을 하여 남녀유별의 도를 지키기 위한 것으로, 의녀의 가장 주된 의료행위였다.

- 림금에 대한 진찰과 치료는 대개 어의들이 담당하였지만 비빈들에 대한 입진은 의녀들에 의해 이루어졌으며, 약방의 문안 결과 입진이 필요하다고 결정되면 의녀가 직접 관찰하고 기록하여 이를 토대로 약방에서 의약의 절차를 거쳐 처방을 내렸다.

(2) 조산

- 의녀의 또 다른 중요한 의료행위는 여성들의 해산을 돕는 행위로서 실제로 의녀가 해산에 관계한 기록이 있다.

(3) 간호

- 인조 22년 의녀가 세자빈을 모시고 간호할 목적으로 중국 심양에 갔으며, 효종 원년에는 의순공주 간호의 임무 수행을 위해 의녀를 보내었다.

(4) 명약

- 실제적으로 의료상의 절차, 즉 진찰 결과에 의거하여 약을 논의하는 것으로 약 처방은 의관의 담당이였기에 상대적으로 의녀의 명약 활동은 적었다

3) 의녀제도의 의의

- 의녀제도는 남녀유별 사상에 입각하여 운영되기는 하였으나 어리고 총명한 관비들을 뽑아 학문을 가르치고 권면하여 기술 인력으로 키웠다는 점에서 유교적인 사회규범과 신분제를 넘어서는 파격적인 제도였다

- 의녀로 뽑혀서 교육을 받은 후에도 관비라는 신분은 변함이 없었지만, 지식과 기술을 습득하여 사고의 범위가 확장되고 다른 관비들과는 차원이 다른 업무를 부여받았으므로 정체성 역시 일반적 관비와 같을 수 없었다.

- 의녀제도는 의료인과 자유롭게 소통하기 어려웠던 여성들을 위해 별도의 여성 의료인을 양성하였다는 사실은 의료기반의 확대라는 면에서 큰 의미가 있다.

3. 조선말기의 간호 - 개항기의 간호

1) 역사적 배경

- 1905년 을사늑약에 의해 대한제국은 일본의 식민지가 되었고 이에 따라 서구의 보건의료와 의학이 수입되어서 예전의 보건의료체계가 붕괴되고 인구관리를 위한 새로운, 보건의료체계가 형성되었다.

- 이러한 변화를 유발한 것은 감염병 문제의 해결이라는 과제 때문이였다.

- 이 과정에서 서양의 의료가 차츰 의료의 중심에 자리 잡게 되었다.

- 간호 또한 커다란 변화를 겪으면서 새로운 근대적 간호체계를 구성해 나갔다.

2) 간호의 특징

(1) 근대적 병원 설립과 간호

- 국내에 일본인이 처음으로 설립한 병원이자 국내 최초로 등장한 서양식 병원은 고종 14년에 설립된 제생의원이다.

(2) 국립병원의 설립과 간호

★①광혜원(제중원)★

- 최초의 서양식 국립병원

② 내부병원(광제원)의 간호

- 고종 36년인 1899년 명칭을 내부병원으로 한 내부직할병원의 설립관제와 피병원(입원병원)의 설치와 운영을 규정한 병원세칙을 반포함

- 1905년 광제원 처무 세칙이 반포되고 서양의학을 공부한 의사가 배치되어 광제원은 한의술에만 의존하던 이전고 ㅏ달리 서양의술을 병행하는 기관으로 변모하였다.

(3) 대한적십자사 병원의 간호

-  대한적십자사 규칙에서 주목할 점은 이 기관이 황실 직속이라는 점, 정부병원 최초로 간호부가 정규 직원으로 규정된 점이다.

(4) 대한의원의 간호

- 1906년 대한제국의 의료기관을 통합하여 하나의 기관에서 담당하도록 하였고 이에 따라 대한의원관계가 의정부에 올라가고, 대한의원을 의정부에 직접 속하는 기관으로 규정하였다.

정리

광혜원 -> 제중원 -> 내부병원, 피병원 -> 광제원 -> 대한의원 -> 조선총독부의원

(5) 서양인 선교 간호사의 활동

① 에밀리 히트코트 : 부녀자를 위한 진료소 개설

② 엘리자베스 웹스터 :죽기전까지 5년간 간호한 간호사

③ 애나 제콥슨 : 미국인 간호사로 해외 선교부에서 파송된 첫 노르웨이 출신의 간호사

④ ★이스터 쉴즈 : 세브란스 간호사 양성소를 설립하고 최초의 간호사 협회를 조직한 한국의 나이팅게일이다.★

⑤ ★마가렛 애드먼드 : 최초의 간호교육기관인 보구여관을 설립한 간호사이다.★

3) 간호교육

(1) ★정동 보구여관의 간호교육★

- 최초의 간호교육이 처음 이루어진 곳

- 애드먼드에 의해 6년 과정의 간호원 양성학교를 설립

- 처음으로 간호원이라는 명칭이 사용

- 우리나라 최초의 가관식을 행함

(2) 세브란스병원의 간호교육

- 쉴즈에 의해 시작됨

(3) ★대한의원의 간호교육★

- 우리나라 정부에서 공식적으로 간호교육을 실시하였다

4. 일제강점기 간호

1) 간호면허제도

- 우리나라 역사상 최초로 간호에 관한 법률이 1914년 공포되고 시행된 간호부 규칙에는 간호부에 대한 규정을 세워 자격을 한정하였다.

2) 간호교육

- 전국적으로 관공립과 시립 간호학교가 많이 생겨 간호인력을 배출하게 되었다.

- 조선총독부는 일제 강점 전에 서울에 있던 대한의원을 조선총독부의원, 각 도에는 자혜의원을 중심으로 간호사와 조산사를 배출하였다.

5. 해방과 정부 시립기의 간호

 ★간호사업국의 주요활동 요약★

- 보건간호사 강습 실시 및 지방행정 간호직 설치 운영

- 간호사업자문위원회를 통한 각종 간호 사업 심의, 의결 기구 운영

- 간호교육제도 개선을 통한 입학 자격 및 교육 연한 통일

수고하셨습니다. 이후 전공서적의 내용은 그냥 읽어보고 넘어가주시면 될듯 합니다

★간호역사를 학습하는 목적★

첫째 : 간호지도자들이 시대적 상황에 어떻게 대처하였으며 그들의 사상과 활동이 시대적 변화에 어떻게 기여하였는지를 알아봄으로써 오늘날의 간호문제 해결을 위한 의사결정에 도움을 얻을 수 있다

둘째 : 역사적 사건들이 간호사업에 미친 영향과 역사의 흐름 속에서 간호사업의 가치를 알아볼 수 있다

셋째 : 지나온 역사적 사실을 통해서 미래의 간호사업을 계획하고 설계하는 데 도움을 얻을 수 있다.

간호는 인류역사와 더불어 돌봄과 양육의 필요성과 함께 발달하여 왔다.

간호의 가장 근원적인 형태는 모성적 본능으로 가족을 돌보고 보살피는 가족중심의 행위이며, 인간이 서로 돌보고 위로하면서 보살피고 살아온 것이 통틀어 간호의 역사이다.

이러함이 나이팅게일을 통해 간호 현상으로 이어졌으며 이후 급변하는 사회 구조와 함께 간호의 기능이 확대되어 전문적이고도 독자적인 기능의 간호가 발전하게 되었다

Ⅰ세계 간호역사

간호의 발달과정을 살펴보면 간호는 자기간호, 가족간호, 종교적간호, 직업적 간호의 형태를 거쳐 오늘날 현대 전문직 간호에 이른다.

1. 고대 세계 간호역사

- 원시시대에는 자기보호본능으로부터 발달한 자기간호와 모성애적, 가족 중심의 간호가 나타났다.

- 고대시기에는 신화적 미술적 치료의 형태로 간호의 역할이 수행되었다.

상고문명 시대의 의료와 간호의 핵심

(1) 바빌로니아 : 함무라비 법전

(2) 팔레스타인(이스라엘) : 모세

(3) 이집트 : 파피루스

(4) 중국 : 음양오행설

(5) 인도 : 아소카왕, 베다(힌두교의 경전)

(6) 그리스 : 히포크라테스(의학의 아버지)

(7) 로마 : 여러 정복전쟁을 통해 외과학 발전

2. 초기 기독교 시대의 간호역사

1) 초기 기독교 정신이 간호에 미친 영향

- 예수의 사상이 비울을 통해 아시아와 유럽에 확산되었음

- 비울의 제자인 픠베를 필두로한 여성집사단은 가정을 방문하여 간호를 해주는 것으로 신앙을 실천했는데, 이것으로 가족 외의 사람을 돌보는 최초의 간호가 시작되었음.

2) 로만매트론(로마의 귀부인 사업가들)

- 로마의 상류층 귀족 출신의 기독교 여신자들이 사유재산을 털어 간호봉사를 하였는데 이들을 로만매트론이라고 한다

로만매트론의 인물

- 마르셀라

- 파울라

- 파비올라

- 성 헬레나

3) 초기 기독교 시대의 의료기관

(1) 다이아코니아

- 처음에는 여집사들이 자기들의 일을 하기 위해서 세운 집이나 점차 의료기관으로 변천해서 오늘날의 보건소, 휴게소, 진료소로 발전이 된 기관

(2) 제노도키아

- 다이아코니아보다 더 큰 시설로 입원환자를 받을 수 있는 설비를 갖추고 현대 종합병원의 규격을 갖춘 시설

3. 중세시대의 간호역사

- 중세는 신학적이고 종교적인 접근을 통해 질병을 치료하던 시기

- 의료 및 간호활동은 자선의 덕목을 실천하는 하나의 수단으로 여겨짐

- 중세 사회의 수도원을 중심으로 이루어짐

1) 수도원 간호체제

- 아픈 사람들의 간호가 모든 일에 선행되어야 한다는 원칙하에 환자간호를 수도원 공동체의 주요 기능과 임무로 수행하였다.

- 수도원의 부속 진료소는 사실상 병원의 기능을 하였다.

2) 군사간호단

- 십자군 전쟁의 발생이 되었는데 이는 결국 봉건사회가 붕괴되는 계기가 되었다.

- 장기간의 십자군 전쟁으로 부상자들이 늘어나 이들을 돌보기 위한 군사간호단이 구성되었다.

- 특히 성요한 기사간호단의 활동은 현재까지도 지속되고 있으며 이들의 활약은 간호 발전에 많은 영향을 미쳤다.

3) 탁발승단과 세속적 간호단체

- 성 클라라가 조직한 성클라라단은 병원을 설립하고 죄수를 돌보는 것과 같은 활동을 통해 병원과 사회 및 교회의 개혁에 영향을 미치기도 하였다.

- 당시 환자를 돌보는 것은 교회와 깊이 연관되어 있어 비종교적인 간호인조차도 병원에서는 수녀님으로 불리워 정식으로 서약을 하지 않은 세속적 간호단체도 있었다.

4) 병원과 의학교육

- 중세 후기에는 종교적인 배경을 가지고 설립된 병원들이 있었다.

- 대학이 설립되기 시작하면서 비종교적인 배경 하에 의학교육이 시작되었다

- 16세기에는 조산사 교육을 위한 학교가 파리의 호텔 듀(병원)에 개설되기도 하였다.

4. 근대간호

1)간호의 암흑기

- 종교개혁으로 가톨릭교회가 쇠퇴되면서 가톨릭교회가 운영하던 병원과 구호사업이 중단되었으며 간호사업기관들이 폐쇄됨

- 그 결과 교육받은 간호요원이 부족하여 간호의 수준은 갈수록 격하되었음.

- 그로인해 환자는 방치되었고 병원에서 얻은 감염병으로 죽는 일이 더 많아짐.

- 당시 환자를 돌보는 일은 힘들고 천한 일로서 적절한 직업으로 인식되지 않았으며, 중세 간호단 활동에 대한 신교도들의 부정적 인식은 여성의 사회활동과 지위를 제한시키는 요인으로 작용

- 산업혁명으로 인한 노동력의 수요 증가는 환자를 돌보는 것보다 더 나은 보수를 받는 공장에서 일하는것을 선택하도록 하여 간호인력의 부족을 악화시킴.

- ★그러나 간호의 암흑기는 사회개혁 활동, 여성의 사회진출 및 지위 향상, 교육의 남녀기회균등, 의학의 발전등과 같은 변화로 인해 새로운 전환기를 맞게 되었다 ( 간호의 암흑기를 탈피하게 되는 변화 4가지 ) ★ 

2) 자선간호단과 여집사단의 간호

- 가톨릭교회가 무너지면서 사회개혁운동이 일어났음

- 사회개혁 운동의 일환으로 자선간호단을 창설

- 자선간호단의 봉사자는 종교적 서약이 없이 통일된 복장을 입고 간호를 담당함

- 신교파에서는 초기 기독교 여집사들(로만메트론)의 활동을 계승한 여집사단이 독일 카이세르스베르트에 조직되었으며 이들은 체계적으로 간호교육을 함

5. 현대 간호

1) 나이팅게일 간호

(1) 나이팅게일의 업적

- 크리미아 전쟁에서 영국군의 높은 사망률과 부상병을 위한 간호의 소홀함이 연일 방송을 통해 보도되자 플로렌스는 40명의 간호단을 인솔하고 전지로 떠난다.

- 그녀는 전장에서 불결한 환경과 넘치는 부상자로 인해 환자를 수용할 수 없는 병원의 형태, 영양실조 등에 의해 사망률이 42%에 달하는 상황을 목격하고 위생과 급식 상태를 개선하고 부상자별 개별 간호르 제공함으로써 도착 6개월 만에 사망률이 2.2%로 감소하는 결과를 가져왔고 병원 및 군 위생제도의 개선을 실현시켰을 뿐만 아니라 훈련된 간호사에 의한 수준 높은 간호를 통해 간호의 사회적 기여에 대한 대중적 인식을 높이는 계기가 되었다.

- 크리미아 전쟁 후 영국 정부는 나이팅게일의 공헌에 대한 보답으로  간호교육기금을 모금하여 성토마스병원에 간호학교를 설치하였다.

- 이 학교는 완전히 비종교적인 배경에서 간호교육을 실시하였다.

- 이 학교 출신의 간호사들은 이후 나이팅게일 간호사라고 불리게 되었는데 이들은 전 세계로 진출하여 간호사의 양성과 간호사업 혁신에 헌신하였다.

★(2) 나이팅게일의 간호이념★

- 간호는 직업이 아니고 사명이다

- 간호사는 어디까지나 간호사이고 의사는 아니다

- 간호사는 자신을 희생하는것이다 라는 말을 전혀 사용하지 않았으며 제자들에게도 절대 그렇게 가르치지 않았다.

- 간호는 비종교적이여야 하지만 간호사 자신은 신앙의 사람이어야 한다

- 예방간호를 중시했다.

(3) 나이팅게일의 간호와 교육

★나이팅게일의 교육목표★

- to train hospital nurses (임상간호를 위한 간호사 양성)

- to train nurses to train other nurses (간호사를 교육하는 것은 또 다른 간호사 이다)

- to train district nurses for the sick and poor (아프고 가난한 사람을 위한 지역사회 간호사 양성)

(4) 나이팅게일의 후반기 업적

- 1865년에 리버풀 빈민병원을 설립하는 아그네스 존스에게 의견을 주어 모범병원으로 성공하는데 일조를 하였다

- 영국의 식민지였던 인도의 위생문제를 실질적으로 해결하기 위해 40년간 열중함

- 여성의 참정권을 주장

2) 영국을 중심으로 한 현대간호 : 제2의 간호혁명

- 전적으로 방문간호사업을 통한 지역사회 간호사업을 활발히 전개

- 간호사의 조직적 활동을 가리키는 제2의 간호혁명은 펜위크에 의해 시작되었다.

- 1887년 영국 간호협회를 설립하였는데 이것은 간호사들의 조직적 활동의 첫 출발이다.

- 1893년 전문지인 ★Nursing Times★를 발간

- 이후 펜위크는 미국 간호협회의 조직을 후원하고 1901년 ICN총회를 개최

- 간호의 제2혁명이라 불리는 조직적운동에서 그들은 시험제도를 정하고 간호를 하나의 독자적 직업으로 공식적으로 인정할 것을 요구하였고 시험위원은 반드시 간호사로 할 것을 요구하였다,

3) 미국을 중심으로 한 현대 간호

- 미국은 독립전쟁과 남북전쟁등의 결과로 인해 교육받은 간호사 양성의 필요성이 제기가 되고 간호가 전문직으로 발전할 수 있는 가능성을 열게 되었음

- 제 1차 세계대전은 간호에 대한 수요가 폭증하였다.

- 전쟁 후 간호서비스 및 간호교육에 대한 브라운 보고서가 발표되었다.

- 간호 실무의 바탕이 되는 간호 이론도 수준 높은 간호연구를 통해 발전을 이루었다

4) 미국 간호교육과 관련된 법규와 보고서

(1) 볼턴 법규

- 1942년 간호교육을 위한 특별기금을 지원한다는 내용의 법안을 통과시켰고 1943년 볼턴 볍규가 마련되었다.

- 연방정부의 기금이 간호교육기관의 확장, 간호사의 재교육, 간호교육자 양성, 전시를 대비한 단기훈련간호사교육등을 위해 사용되었다. 이를 위한 운영체로 국무성 안에 건호교육부가 만들어졌다.

(2) 브라운 보고서

- 간호서비스와 간호교육에 대한 전반적인 연구와 실행을 위한 프로그램을 기획

- 간호사가 전문직이 되기 위해서 전문적 교육기관으로 승인된 교육기관에서 교육을 받아야함을 언급

- 전국의 간호학교는 분류되고 평가되어야 함

- 간호과학협의회에 의해서 제시된 공식적인 교수진의 기준을 모든 교육시관들이 수용해야 함

- 간호교육을 위한 공적 또는 민간의 재정지원이 필요하다.

★★★ 간호학개론을 공부하는 이유 중 가장 중요한 단원! ★★★

★★★ 간개론을 배우는 목적 : 올바른 간호전문직관을 함양하기 위해서 임!! ★★★

ps. 단원 자체가 중요하므로 전체적으로 읽어보는것이 좋음..

간호전문직관이란?

- 간호사가 갖고 있는 간호전문직에 대한 관점이다.

- 바람직한 간호전문직관은 간호를 가치있는 일로 생각하게 하며 간호전문직 미래에 희망을 갖고 간호에 대한 긍정적 신념과 긍지를 갖도록 한다.

- 간호의 전문직관은 가호에 대한 의지. 소명감, 업무수행, 환자만족도에 영향을 주기에 직업적 성공을 위해서는 먼저 바람직한 간호전문직관이 정립되어야 한다.

★1. 간호전문직관 정립의 필요성★

- 전문직 간호사로써 지위의 확립을 위해 필요한 개인적 도덕적 힘을 가져야 한다.

- 현재 사회는 간호직에 대한 사회 정의 실현과 도덕적 활동의 요구가 크다. 그러므로 윤리철학을 기초로 한 전문직관 확립의 필요성이 요구된다.

- 간호사는 인류의 건강권의 옹호자로써 높은 전문성이 요구된다.

- 전인간호의 핵심으로 간호에 대한 가치관과 직결된다.

2. 간호전문직의 사회적 인식

- 간호의 이미지를 구축히는 데에는 대중매체와 같은 외적요인과 간호사 자신이 스스로 어떻게 인지하는가 하는 내적요인이 영향을 준다.

내적요인

- 간호사 자신이 전문직 간호에 대한 신념, 가치, 태도 및 느낌을 말하는 것

- 간호사 스스로 자신의 일에 대한 가치, 전문성, 의료 분야에의 기여 등에 대해서 부정적인 반응을 보인다는 것

- 또한 스스로 위치가 낮고 무감각하게 반응하고 가치가 없다고 응답한 간호사도 있다.

- 이에반해 대중은 간호사의 직업을 매력적이며, 전문적 지식과 기술, 책임감이 강하고, 사회적으로 인정받는 전문직종으로 인식하고 있다.

외적요인

- 일부 대중매체에서 그려지는 간호의 이미지가 백의의 천사 혹은 수동적 의존적인 인물로 묘사되어 있다.

- 특히, 드라마 상에서 간호사는 전문간호사가 등장하는 몇몇 장면을 제외하면, 의사의 오더를 받거나, 의사에게 환자의 상황을 보고하는 모습, 의사의 처치나, 진료보조등으로 묘사된다.

- 대중매체는 사회적 이미지에 대한 대중의 이미지를 반영하는 것 외에도 대중의 이미지 형성에 결정적인 영향을 미치므로 대중매체에서 선택한 내용이 시청자들의 머리에 이미지를 형성시켜 그대로 사회화하는 기능을 하기 때문에 간호전문직 발달에 매우 큰 영향을 미친다.

간호전문직 성장을 저해하는 요인

- 간호전문직에 대한 올바른 직업관이 결여됨. 모든 간호사가 해당되는 것이 아니라 일부 간호사들에게 해당됨

- 일반인의 간호에 대한 인식부족. 

- 의사의 보조적 역할을 수행한다는 간호에 대한 왜곡 된 인식.

- 간호사의 높은 이직률이다.

- 보소와 근무조건이 미흡하다.

- 유후 간호사의 재취업을 위한 다양한 제도가 마련되 었지 못하다.

- 더욱 발전한 간호사로서의 요구를 충족시키기 힘들다.

3.간호전문직의 성장방안

- 간호전문직 성장을 위해서는 간호전문직에 대한 올바른 직업관을 가지고 장기간 근속하는 것을 기본 전제로 해야한다.

- 간호전문직 성장 방안으로는 내적 요인과 외적 요인으로 구분한다

1) 내적 요안

- 긍정적안 저어성울 확립

- 건강한 삶의 유지

- 전문적 능력의 향상

- 환자, 가족 및 타 보건의료인과의 관계 개선

- 전문직 단체 활동에 적극적인 참여

- 스트레스 관리

2) 외적 요인

- 고유한 지식과 기술의 개발

- 간호교육의 변화

- 근무하는 환경을 개선

- 간호가 이륙한 성과 가시화

- 간호사 이미지 재창출

- 홍보의 활상화 및 체계적 관리

4. 간호전문직의 진로 탐색

- 다양한 분야에서 많은 간호인력을 필요로 하고 있지만 높은 간호사 이직과 간호사 부족 현상이 나타나고 있다.

- 그러므로 일찍 자아정체감을 확립하고 올바른 직업관을 형성할 수 있는 진로지도가 필요하다.

1) 병원간호사

- 의료기관에서 근무한다

- 수많은 분야가 있고 대학원 과정에서 개설된 교육과정을 이수한 후 전문간호사 자격시험에 합격하면 전문 간호사가 될 수 있다.

2) 보건간호사

- 보건소등에 근무하는 간호사 혹은 보건직 공무원이다.

- 전문간호사 자격시험에 합격하면 보건전문간호사가 될 수 있다.

3) 보건진료직렬 공무원

- 보건진료소에서 근무하며 일차진료서비스를 제공한다

- 보건진료직렬 공무원 임용시험에 합격해야 한다.

- 24주 이상의 직무교육을 받은 후 근무지를 지정 받아 진료 및 보건의료 행위를 실시한다.

4) 보건교사

- 간호대학에서 소정의 교직학점을 이수한 후 간호사 면허를 취득한 사람에게 보건교사 자격증이 주어짐

- 국공립학교에 임용되려면 교원임용고시를 통과해야 한다.

5) 산업간호사

- 사업장 건강관리실에서 근무한다.

- 전문간호사 자격시험에 합격시 산업전문간호사가 될 수 있다

6) 보험심사간호사

- 의료기관, 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 근무한다.

7) 가정전문간호사

- 전문간호사 자격시험에 합격시 가정전문간호사가 될 수 있다

8) 정신간호사

- 정신보건법에서 인정하고 있는 정신보건전문요원으로 활동한다.

- 전문간호사 자격시험에 합격시 정신전문간호사가 될 수 있다

9) 노인전문간호사

- 전문간호사 자격시험에 합격시 노인전문간호사가 될 수 있다

10) 간호장교

- 일반 4년제 간호대학을 졸업하고 간호사 면허증을 취득 한 뒤 간호장교로 임관하는 경우

- 군국간호사관학교를 졸업하고 간호장교로 임관하는 방법이 있다.

- 성별에 관계없이 지원 가능하다

11) 조산사

- 간호사면허를 취득한 뒤 의료기관에서 1년간 조산 수습과정을 마치고 조산사 국가시험에 합격하면 면허를 받을 수 있다.

12) 방문간호사

- 가정 등을 방문하여 간호, 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강위생등을 제공한다

13) 공공기관

- 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등에서 근무한다

14) 법의간호사

- 2003년 개설된 경북대 수사과학대학원에 개설된 법의간호학과에 진학후 졸업하면 법의간호사를 지원할 수 있다.

15) 교정간호사

- 교도소에서 수용자의 교정과 수용 전반의 업무를 담당하는 공무원인 교도관의 업무와 간호사의 업무를 함께하는 직업이다

1. 간호전문직 사회화의 이해

- 사회화란 같은 역할을 수행하는 다른 사람들과 비슷한 방법으로 보고, 느끼고, 행동하는 것을 배우는 상호작용 과정이다.

- 전문직의 사회화 과정은 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화된 지식, 기술, 태도, 규범을 내면화하고 발달시키는 과정이다.

- 공식적 사회화는 교수가 의도적으로 가르치는 내용이 포함되며 비공식적 사회화는 우발적으로 일어나는 일로부터 배운다. ex) 간호직에서 간호사가 미숙아의 부모에게 미숙아를 돌보는 방법을 가르치는 것을 우연히 봄으로써 배우게 되는 것을 의미한다.

- 전문직의 사회화에 영향을 미치는 요인으로는 개인의 가치와 신념, 가족의 가치와 신념이 영향을 미친다.

- 전문직 ★사회화 과정은 평생동안 이루어진다.★

- ★일차적으로는 간호학생이 대학에서 정규교육을 받을 때 이루어지고 이차적으로는 신규간호사로서 일하는 과정에서 이루어진다.★

2. 간호전문직의 사회화 과정

- 학생이 교육을 받고 전문직으로 사회화되는 과정에서 실망과 좌절을 경험할 수 있다는 것을 이해하고 예견할 수 있다면 이를 효과적으로 다루고 대처할 수 있을 것이다.

1) 일차적 사회화 과정

(1) 비현실적 기대 : 1단계

(2) 불일치 : 2단계

(3) 동일시 : 3단계

(4) 역할모방 : 4단계

(5) 동요 : 5단계

(6) 내면화 6단계

2) 이차적 사회화 과정

- 전문직에 종사하는 동안 평상 동안 이루어 진다.

각 학자별 모델

- 베너의 모델 : 초보자 -> 신참자 -> 적임자 -> 숙련가 -> 전문가

- 달톤의 모델 : 도제,종속관계 -> 동료관계 -> 롤 모델 관계 -> 후원자 관계

- 크래머의 모델 : 기술과 일상적인 것의 습득 -> 사회적 통합 -> 도덕적 회의 -> 갈등해결

3. 간호전문직 사회화과정의 근간 이론

1) 역할이론

- 모든 역할에는 이상적인 역할, 지각된 역할, 수행하는 역할등의 3요소가 있다.

2) 사회학습이론

첫째. 직접 경험을 통해 배운다

둘째. 지식은 대리 경험을 통해 습득되며 다른 사람의 행동을 관찰하면서 지식이 습득된다

셋째. 대리경험이 제한될 때 다른사람에 의해 판단된 것에 의해 배운다

넷째. 사람들은 연역적이고 귀납적인 방법을 통해 새로운 정보에 대한 근거를 평가한다

1. 간호전문직의 개념

- 간호는 전문직인가에 대해 많은 논의가 지속되어 왔다. 법적인 통제들으로 인해 자율성이 많이 억압하는게 그 이유일지도 모른다.

but

- 간호는 전문직으로의 발전을 끊임없이 추구해왔다.

- 간호는 역사적으로 전문직으로 간주되어 왔다.

- 간호는 전문직으로서 요구되는 특성들을 많이 보인다.

2. 간호전문직의 특성

★1) 자격의 규제★

- 전문직은 자격을 엄격하게 규제하는 면허제도가 있어야 한다.

- 의료법 7조 : 간호사가 되려는 자는 간호학을 전공하는 대학이나 전문대학을 졸업한자로서 간호사 국가시험에 합격한 후 보건복지부 장관의 면허를 받은 자 혹은 보건복지부 장관이 인정하는 외국에서 해당하는 학교를 졸업하고 외국의 간호사 면허를 받은자로 규정하고 있다.

★2) 자율성★

- 자율성이란 자유재량을 의미하며 스스로 업무를 통제하는 것을 뜻한다.

- 미국간호사협회나 대한 간호협회 등과 같은 간호사의 전문단체는 간호업무 범위를 정의하는 책임을 가지고 있다

- 간호사의 활동을 자율적으로 통제하고 조절하는 기능을 가지고 있다

- 간호의 업무범위를 정의하고, 특정역할과 기능을 기술하며, 목적과 책임을 정할 뿐 아니라 간호사의 법적 권한을 인정받기 위해 많은 노력을 기울이고 있다.

- 간호실무에서는 많은 간호 행위가 의사의 관리감독이 필요하기에 자율성에 대한 논쟁이 계속되는 중이다

★3) 종사기간★

- 전문직은 직업에 대해 헌신하며 평생 동안 종사해야 하고, 연구자 파발코에 따르면 일반 직업과는 달리 전문직은 이직의 빈도가 상대적으로 낮은 특성을 보여야 한다.

- but 간호는 다른 전문직에 비해 종사기간이 짧거나 다양한 편이며 이직률이 매우 높다.

★4) 사회봉사★

- 간호는 개인, 집단 그리고 지역사회의 건강유지와 회복을 증진하는 데에 가장 궁극적인 목적을 두고 있다는 점에서 전문직의 조건을 충족시키고 있다.

★5) 전문지식과 기술★

- 전문직은 실무수행의 기초가 되는 전문지식이 있어야 하며 이러한 전문지식은 연구를 통해 지속적으로 확장되고 축적되어야 한다.

- 학문과 실무간의 괴리를 지양하기 위해서 근거기반의 간호 실무라는 개념이 대두되고, 전문직으로서의 자율적 간호 행위를 과학적 근거와 전문적 지식에 기반하여 수행하려는 노력 또한 지속해왔다.

★6) 교육기간★

- 전문직은 학문적이면서 실제적이어야 하며 새로운 사실을 위해 계속적으로 연구하고 배워야 한다

- 높은 교육과 훈련을 통하여 전달될 수 있어야 하고 참여의식을 가져야 한다

- 우리나라의 간호교육은  오랜 숙원이였던 4년제의 일원화가 이루어졌기에 모든 간호학과가 4년제 학사과정으로 거듭났다.

★7) 전문단체★

- 전문직은 높은 수준의 실무표준을 유지하고 발전시키며, 자신들의 정책과 활동을 스스로 통제할 수 있는 전문단체가 있어야 한다.

- 이미 간호계는 자율적으로 정책을 수립하고 활동을 통제하기 위한 전문단체가 다양하게 확립되어 있다는 점에서 이러한 전문직의 특성을 충족하고 있다.

- 우리나라의 대표적인 간호전문단체인 대한간호협회(KNA)가 있다.

★8) 윤리강령★

- 전문직은 실무자들의 결정과 행위의 지침이 되는 윤리강령이 있어야 한다.

- 윤리강령은 특정 상황에서 개인이 어떻게 행동해야 하는지를 규정하지는 않으나, 전문직 표준과 의사결정을 위한 기본 특을 제공한다.