수행항목

이론적 근거

1. 손을 씻는다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

2. 필요한 물품을 준비한다

》 X

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구함

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 확인한다. 

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차

IV PCA 관리 교육

6. 대상자에게 IV PCA 적용의 목적고 ㅏ절차에 대해 설명한다.

》 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구함

7. IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다

》 정맥주사에 통증 발적 부종 염증등의 증상 및 징후 없이 깨끗한 상태여야 한다

8. IV PCA의 사용방법에 대해 설명한다

- 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다

- 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다

》 과용량의 진통제 주입을 방지

9. IV PCA의 부작용에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다

》 마약성 약물의 부작용에 대한 지식을 제공

JP Drain 혹은 Hemovac 관리

10. 대상자에게 배액관 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다

》 처치의 대한 불안을 감소시키고 절차에 대한 협조를 구함

11. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

12. 일회용 장갑을 착용한다 

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

13. 배액이 잘 되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지, 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다

》 배액이 원활하게 하기 위함

14. 배액관 삽입 부위 dressing 상태를 확인한다

》 배액관 삽입부에 감염여부를 확인하기 위함

15. 배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연다

》 배액관의 위쪽을 장에서 배액이 역류하는 것을 차단

16. 흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담는다

》 배액의 역류로 감염이 유발 될 수 있으므로 배액물을 비울때 가능한 한 뚜껑에 안쪽을 만지지 않음

17. 소독솜으로 배출구와 흡인백 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린 후 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구를 닫는다

》 입구로의 미생물 유입을 방지하고 감염원을 차단한다. 상처 흡인백에 음입 후 흡인액이 생긴다

18. 배액관 위쪽의 잠금잠치를 열어서 배액 여부를 확인한다

》 배약량이 30ml 이하일 때는 배액관을 제거한다

19. 배액용 측정컵에 담긴 배액양상을 확인한다

》 x 

20. 배액물을 오물배출구에 버리고 측정컵을 물로 행군다

》x

21. 장갑을 벗어 의료폐기물 용기에 버린다

》 x 

22. 사용한 물품을 정리한다

》 x

23. 손을 씻는다

》 미생물의 전파를 방지하기 위함

24. 수행결과를 간호기록지에 기록한다

》 x 

수술 후 간호를 위한 교육내용

- Pain 사정 및 처방전

- 진통제 투여 후 가족하고 IV PCA 작동법 교육

- 배액관 관리방법 교육

- 십호흡 연습

- 기침 연습

- 체위 변경 연습

수술 후 심호흡과 기침 조기이상을 권장하는 이유

- 심호흡 : 무기폐 및 폐렴 방지

- 기침 : 잭담을 제거

- 조기이상 : 합병증 방지

수술 후 대상자가 수술실에서 지니고 온 배액관을 관리할 때 숙지해야 할 주의사항

- 줄이 당기지 않고 움직일 때 꼬이지 않도록 옷에 잘 고정되어야 한다

- 배액 주머니는 항상 음압이 유지되도록 눌러서 압축시켜 놓는다

- 항상 배액부위보다 주머니가 아래로 가도록 한다

- 배액 주머니가 빵빵해졌을때는 간호사를 호출한다

IV PCA의 적응증과 목적

- 목적 : 수술 후 통증 조절을 목적으로 한다

- 적응증 : 비교적 안전한 방법이며 환자 자신의 조절 능력이 있는 경우 노인, 젊은 환자 모두에게 적용 가능 

수행항목

이론적 근거

1. 손을 씻는다

》 미생물을 제거하여 병원의 감염을 방지

2. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적 절차 수행을 위함

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 대상자 불안 감소, 협조 구함

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물 전파 방지 위함

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다

》 정확한 대상자에게 올바른 처치 위함

6. 대상자에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대해 대상자가 정확히 알고 있는지 확인한다

》 주치의가 동의서를 받은 후 간호사에게 작성내용 완전 여부와 대상자의 이해도를 확인

7. 수술에 대한 불안을 사정하고 필요 시 불안 완화간호를 실시한다

》 수술에 대한 불안 감소

Incentive spirometer 사용방법 교육

8. 대상자에게 목적과 절차를 설명한다

》 심호흡은 폐를 충분히 확장 시킬 수 있고 기침은 객담의 배출을 촉진함

9. 대상자를 좌위/반좌위를 취하게 한다

》 횡경막 아래로 내려 폐확장 범위 증가

10. Incentive spirometer 사용법을 설명한다

- 최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 문다

- 최대한 깊게 숨을 들이마신다

- 지표가 기준선에 3~5초 유지할 수 있도록 한다

》 강화 폐활량계는 심호흡을 유도하여 무기폐 예방 감소를 위한 것임. 시범은 효과적인 교육 방법 폐확장 필요압을 목표로 정함. 

11. 대상자가 Incentive spirometer를 사용해 보도록 한다

》 X

12. 대상자의 최대 흡식량을 확인하고, Indicator로 지정한다.

》 과환기와 피로를 막음

13.  수술 후 사용빈도, 수술부위 지지방법 등에 대해 설명한다.

- 5~10회 반복한다

- 시간에 10분씩 사용하도록 설명한다

- 심리적으로 지지해준다

》 과다환기로 인한 두통과 어지러움을 막기 위함

수술부위 피부준비

14. 대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다

》 피부 감염 증상이나 열이 있을 경우 감염 위험성이 증가

15. 커튼으로 대상자의 사생활을 보호해 준다

》 X

16. 일회용 장갑을 착용한다

》 미생물 전파를 줄이기 위함

17. 제모제 피부 민감성 반응검사를 한다

- 피부에 소량의 제모제를 바른 후 일정시간 동안 그대로 둔 다음 피부반응을 확인 한다.

》 제모제에 대한 개인의 피부 민감도에 따라 부작용이 발생할 수 있음

18. 피부반응 확인 결과 발진이 없으면 누운 자세에서 복부를 노출시킨다

》 X

19. 제모제를 수술부위 전체에 바르고 문지르지 않도록 한다.

》 X

20. 제품설명서에서 제시하는 시간이 지난 후에 제모제를 닦아낸다.

》 적정시간 초과시 지나친 자극으로 피부손상될 수 있음

21. 일회용 장갑을 벗는다

》 X

22. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물 전파 방지 위함

23. 수술부위 제모 여부를 확인한다

》 X

24. 필요한 경우, 샤워를 하도록 설명한다.

》 향균 비누로 샤워해 수술 후 감염 위험성 낮춤

25. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.

》 X

주의사항 설명

26. 전일 금식 및 장준비를 하도록 교육한다

》 전신 마취로 인해 위괄약근 이완시 위 내용을 식도 기관으로 이완되어 흡인의 위험성이 있음

27. 의치나 보철기, 보청기, 악세서리, 속옷, 안경, 콘텍트렌즈, 화장 등 제거, 흔들리는 치아 확인, 수술 가기 전 소변보기 등을 교육하고 확인한다.

》 화장을 지워 수술 중 후 조직 관류를 사정하기 쉽게 하기 위함

.

28. 귀중품은 병원 규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 설명한다

》 X

29. 사용한 물품을 정리한다

》 X

30. 손을 씻는다

》 미생물 전파를 방지하기 위함

31. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다

》 X

수술 전 간호를 위한 교육내용

- 대상자 및 가족에게 수술일자, 장소, 수술 예상 시간 등을 알려줌

- 수술 전 대상자가 받을 절차 설명

- 수술 전 투여 약물이 중단되거나 변경됨을 알림

- prn 진통제나 자가 통증 조절 펌프 등 통증 조절법 설명 

- prn 수술 후 발생할 상황 설명

Incentive spirometer의 정확한 사용법과 목적

- 목적 : 심호흡을 유도 해 무기폐 예방

사용법

- 최대한 숨 내쉬고 기구 세운 후 마우스 피스 물림

- 숨을 깊게 들이마심

- 들숨의 강화 폐활량계 목표 기준선에서 3~5초 유지

- 마우스 피스를 뺀후 입술을 오므린채로 날숨

수술 전 피부 준비의 목적과 내용

- 목적 : 피부는 미생물이 성장, 증식하기 좋은 부위로 적절한 피부 중에는 수술후 감염을 줄임

- 수술전날 저녁 향균비누로 목욕하는 것이 수술 후 상처감염 예방

- 일반적으로 수술부위의 가장자리까지 시행

- 삭모 필요시 : 제모제 제모크림은 AST후 시행

수술 시 반드시 필요한 수술 전 준비

- 신분인식 팔찌

- 금식상태

- 수술부위 유형

- 적절한 기록, 업무

- 귀증품 위치

- 도뇨/ 관장

- 알레르기

- 수술 전 약물 투여

- 적당한 옷

- 정맥주사 혈관 확보

- 수술동의서 작성

- 혈액형

수행항목

이론적 근거

1. 손을 씻는다

》 세균의 전파를 막는다

2. 투약처방과 투약원칙을 확인한다

》 투약카드에 따라 정확하게 약물을 확인함으로써 정확한 대상에게 정확한 약물 투여가능

3. 근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량 및 방법으로 주사기에 준비한다

》 약물의 유효기관과 용량을 확인하여 투약사고를 예방한다

4. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적으로 절차 수행 가능

5. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 불안감소, 체온측정 절차에 대해 협조를 구할 수 있다

6. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염기회를 줄인다

7. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자를 확인한다.

》 안전한 간호를 수행하기위한 대상자 확인절차

8. 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다

》 대상자가 본인이 투여받는 약물을 잘 알고 있으면 약물요법을 더욱 잘 따르게 된다

9. 커튼으로 대상자의 사생활을 보호해준다

》 대상자의 프라이버스 보호

10. 대상자의 상태와 약물용량에 따라 적합한 주사부위를 정한 후 적절한 체위를 취하도록 하고 주사부위를 노출시킨 다음 주사 부위를 선정한다 (둔부의 배면, 둔부의 복면, 대퇴, 삼각근 중앙)

》 자세는 주사하고자하는 부위에 따라 앙와위, 측위, 복위, 좌위를 취하도록 도와주되 영야와 아동은 체위유지를 위해 부모님의 도움을 받는다. 적절한 체위를 취해주면 주사부위의 근육이 이완된다.

11. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

12. 선정된 부위를 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm정도 둥글게 닦아낸 후 소독약이 마르면 투약카드를 보고 약을 확인한 후 한 손으로 주사기를 집어 올려 주사바늘 뚜껑을 제거한다

》 피부의 세균수를 감소시키기 위함

13. 주사바늘을 90도로 유지한 다음 주사기로 선정된 주사부위 근육을 재빨리 찌른다

》 주사바늘의 경우 근육 깊이 도달하게 하여 신속한 주사는 대상자의 통증을 감소한다

14. 피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 하단부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 내관을 살짝 뒤로 당겨 혈액이 나오지 않으면 주사기 내관을 당겨보던 손의 엄지손가락으로 내관을 밀어서 약물을 천천히 주입한다.

》 천천히 주입하면 약물이 조직에 분산되어 흡수되고 대상자의 통증과 불편함이 감소된다. 주사바늘의 연결부위는 가장 잘 부서지는 부위이므로 부러졌을때 꺼내기 쉽게 1~2mm를 남겨둔다.

15. 약물 주입이 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르면서 주사바늘 삽입할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼서 트레이에 놓고 소독솜을 댄 채로 주사부위를 마사지한다.

》 주사부위를 눌러 약물이 피하조직으로 스며들어가는 것을 최소화 한다. 잡은 각도로 바늘을 제거하면 조직의 열상을 막는다.

16. 소독솜을 트레이에 놓고 환의를 입힌 후 대상자의 자세를 편안하게 해준다.

》 주사부위를 더 압박하는 것이 권장되기도 한다.

17. 주사 후의 기대효과에 대해 설명한다.

》 대상자가 이상증세가 나타나면 즉시 간호사에게 보고하여 이에 따른 조치를 취할 수 있다.

18. 커튼을 걷는다

》 X

19. 사용한 물품을 정리한다

》 주사침 찔림 등의 사고 예방과 함께 병원의 교차감염을 예방할 수 있다

20. 손을 씻는다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

21. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다

》 투약 후 즉시 기록하여 약물이 이중으로 투여되는 것을 방지한다

영아, 소아, 성인, 노인의 근육주사 부위

- 영아 : 가장 많은 근육량을 가지고 있는 대퇴근 외측

- 소아 : 예방접종시 삼각근 대퇴근 전외측 보행으로 발달되는 근육

- 성인 : 모든부위 가능

- 노인 : 삼각근

근육주사의 금기 대상자 혹은 금기 상황

- 접촉시 통증, 경결 있는 부위, 피부 찰과성, 신경이나 골조직 손상부위, 화농, 괴사부위, 약물이 조직괴사를 일으키는 경우, 혈액응고장애, 순환기계쇼크, 혈액량감소, 근위축대상자

Z-track 기법에 대한 설명과 전용 약물

- 피하, 피부 조직에 심한 손상을 주는 약물을 주사하기 위해서이다

- 전용약물 : iron dextran, peeniailm

부적절한 근육주사 행위로 초래될 수 있는 부작용

- 근 수축으로 인해 관절이 지지와 고정이 안됨, 피부착색, 근육주사 맞은 부위의 감각마비, 운동기능 소실이 올 수 있음

수행항목

이론적 근거

간이 혈당 측정 검사

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

2. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적 절차 수행 기능

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

》 불안을 감소시키고 체온측정 절차에 대해 협조를 구할 수 있다

4. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄입니다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차

6. 대상자에게 혈당측정 목적과 절차에 대해 설명한다

》 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다

7. 대상자의 손가락 끝을 채혈하기 적절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄입니다.

8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부상태에 맞도록 삽입 깊이를 조절한다.

》 피부상태에 맞지 않게 조절하면 삽입이 되지 않거나 깊게 삽입된다

9. 검사지를 꺼내 혈당측정기를 준비한다

》 효과적 절차 수행 기능

10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다

》 손가락 옆쪽면이 통증에 덜 예민하다

11. 천자 부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.

》 천자부위는 짜거나 압력을 주어 혈액이 나오면 검사결과에 영향을 미칠 수 있다.

12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.

》 대상자가 자신의 혈당수치를 알게한다

13. 사용한 물품을 정리한다

》병원의 교차감염을 예방하기 위함

14. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다

》 효과적 절차 수행 기능

피하주사

16. 혈당측정치에 따라 R-I scale에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후 투약카드를 준비한다

》 효과적으로 절차 수행 가능

17. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

18. 투약처방과 투약원칙을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다

》 투약카드에 따라 정확하게 약물을 확인함으로써 정확한 대상자에게 정확한 약을 투여 가능. 약물의 유효기간과 용량을 확인하여 투약사고 예방 

19. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적으로 절차수행 가능

20. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염기회를 줄인다

21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다

22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다

》 대상자에게는 알 권리가 있으므로 대상자가 본인이 투여받는 약물에 대해 잘 알아야 하며 그럴 시 약물요법을 잘 따르게 된다.

23. 인슐린 주사 부위 기록지를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다

》 동일부위에 계속 주사하면 지방 비대로 인해 단단해질 수 있다.

24. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

25. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm정도 둥글게 닦는다

》 피부의 분비물을 제거하기 위함. 알코올 솜으로 주사부위를 닦는 기계적 동작은 미생물을 포함하고 있는 피부의 분비물을 제거하기 위함이다. 알코올이 피부내로 들어가면 통증이 발생한다

26. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45~90도로 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다.

》 주사바늘은 느슨한피부보다 팽팽한 피부에 더 잘 관통하며 피부를 두 손가락으로 잡아 올리면 피하조직이 위로 올려져 통증의 민감성을 줄임. 주사바늘을 빨리 주입하면 불편감이 감소되는데 이는 압박된 부위로 주입된 약물이 신경섬유층을 자극하기 때문임. 비만인 경우는 피하층 위에 지방층이 있기 때문에 약물이 피하조직으로 주입되게 깊게 삽입. 약물이 피하조직으로 정확하게 투여되게 하기 위함

27. 주사바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 트레이에 넣고, 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지 하지 않는다

》 신속히 빼내는 것은 조직의 손상을 막기위함. 인슐린의 경우 약물이 조직속으로 천천히 흡수되도록 마사지 하지 않는다.

28. 인슐린 주사부위 기록지에 주사시행 사항을 기록한다.

》 효과적 절차수행가능

29. 사용한 물품을 정리한다.

》 주사침 찔림 사고예방과 병원의 교차감염을 막기 위함이다

30. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

31. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다

》 투약 후 즉시 기록하여 약물이 이중으로 투여되는 것을 방지하고 투약 거절이나 보류된 경우 반드시 기록하고 의사에게 보고한다.

대표적인 피하 주사 용제

- 인슐린

- 헤파린

- 예방주사백신

- 수술전 처치약물

- 마약

피하주사의 목적과 적응증

- 목적 : 근육주사나 정맥주사보다 약물 흡수를 느리게 하고자 하는 약물의 투여를 위함

- 적응증 : 예방주사, 수술전 처치약물, 인슐린, 헤파린 등의 약물 투여 위함 

피하주사 부위

- 상완외측후면, 대퇴전면부, 하복부, 견갑골 등

Insulin과 Heparine 피하 주사 이후 문지르지 않는 이유

- Insulin : 인슐린이 빨리 흡수되어 저혈당 초래 가능

- Heparine : 출혈이나 멍이 생길 수 있으므로 주사부위를 문지르지 말고 주사부위를 교체한다

피하주사시 최고 약물의 흡수 용량

- 15ml

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다

2. 투약처방과 투약원칙을 확인한다

》 투약카드에 따라 정확하게 약물을 확인함으로써 정확한 대상자에게 정확한 약을 투여할 수 있다

3. 주사기로 주사용 증류수 5ml룰 앰플에서 빼낸다

》 바이알에 들어있는 약물을 녹이기 위함이다

4. 약물이 든 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦는다

》 투약할 약물의 소독상태를 확인한다

5. 바이알에 증류수 또는 생리식염수 5ml를 멸균적으로 주입한다

》 200mg/ml의 비율로 증류수를 주입한다

6. 바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알을 흔든다.

》 빨리 흔들면 기포가 발생할 수 있으므로 조심스럽게 흔든다.

7. 바이알의 고무마개를 소독솜으로 다시 닦는다.

》 투약할 약물의 소독상태를 다시 한번 확인한다.

8. 1ml 주사기로 바이알에서 0.1ml의 약물을 빼내 총량 1ml로 희석한다.

》 약물의 희석농도는 약물의 종류와 기관의 정책에 따라 달라질 수 있다.

9. 주사기 약물 중 0.9ml는 버리고 나머지 0.1ml를 다시 총량 1ml로 희석한다

》 약물의 희석농도는 약물의 종류와 기관의 정책에 따라 달라질 수 있다.

10. 필요한 물품을 준비한다 

》 효과적 절차 수행 기능

11. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 불안을 감소시키고 투약 절차에 협조를 구한다

12. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 줄여 감염기회를 줄인다

13. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자를 확인한다

》 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다.

14. 대상자에게 피내주사의 목적과 절차를 설명한다.

》 충분한 설명은 주사로 인한 불안과 통증을 완화시킬 수 있다

15. 적절한 피내주사 부위를 선택한다 (전완의 내측면)

》 전완의 내측면인 경우 대상자의 팔을 침대 바닥면이나 침상의 탁자의 바닥면 위에 바로 펴서 얹은 후 편안한 자세를 취한다.

16. 대상자의 팔을 침대나 침상 밑 탁자위에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다

》 주사부위에 쉽게 접근할 수 있도록 주사부위를 고정시킨다

17. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막아 감염기회를 줄인다

18. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다

》 피부의 준비물을 제거하기 위함. 피부를 당겨주면, 주사바능리 쉽게 피내로 삽입된다.

19. 한 손으로 주사부위 위쪽 또는 아래쪽으로 2~3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다.

》 피부를 당겨주면 팽팽한 피부에 주사바늘이 통과하기 쉽다.

20. 다른 손으로 주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10~15도의 각도를 유지하도록 잡은 다음 표피 아래 진피층에 주사바늘의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다.

》 주사바늘의 사면을 위로오게 하면 진파 아래조직에 약물을 투여하기 쉽다.

21. 주사바늘의 사면이 피내로 삽입되고 나면 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에 직경이 약 5~5cm 정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다.,

》 낭포가 생기는 것은 진피에 약물이 위치해 있다는 것을 의미함

22. 주사바늘을 빼낸 후 주사바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우는 마른 소독솜으로 살짝 닦아낸다.

》 마사지하는 압력 때문에 주입된 약물이 다른 조직으로 분산되거나 주사바늘을 찔렀던 부위로 약물이 빠져나올 수 있다.

23. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음 주사약명과 투여시간을 적고 주사부위는 마사지 하지 않는다.

》 마사지 할 시 약이 터져서 반응검사를 제대로 할 수 없다.

24. 사용한 물품을 정리한다 (주사바늘은 뚜껑을 씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.)

》 주사침 찔림 사고예방과 병원의 교차감염을 예방하기 위함

25. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파를 막는다.

26. 15분 후에 주사부위의 피부반응 결과를 판독한다

》 약물반응 양성/음성 여부를 판단한다

27. 간호기록지에 기록한다.

》 투약 후 즉시 기록하여 약물이 이중으로 투여되는 것을 방지한다

피내주사를 적용하는 사례

- 약물에 대한 알레르기 반응이나 과민 반응을 알아볼 시에 한다

- ex) 결핵반응검사, 항생제의 감수성 검사, 알레르기 반응 검사

투베르쿨린 스킨 테스트(Tuberculine skine test) 결과반응

- 음성 : 검사액을 주사한 곳에 아주 작은 융기가 돋았거나 융기가 생기지 않는다.

- 양성 : 검사액을 주사한 곳에 일정한 크기의 융기가 생긴다. 

투베르쿨린 스킨 테스트(Tuberculine skine test 후 대상자의 주사부위와 간호기록지에 반드시 남겨야할 기록

- 대상자 주사부위에 주사 약명과 투여시간을 적고 간호기록지에 5right, 피부반응검사결과, 투약목적과 대상자 반응을 작성해야 한다.

피내주사 부위

- 전완의 내측면

- 상완의 측후면

- 심흉부

- 등상부

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균 전파 감소, 감염 기회 감소

2. 투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 right)을 확인한다

》 투약카드에 따라 정확하게 약물확인을 하고 정환학 대상자에게 정확한 약물을 투여한다

3. 필요한 물품을 준비한다

》 효과적 절차 수행기능

4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 불안감소, 체온측정에 협조 구함

5. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 세균 전파 감소, 감염 기회 감소

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자를 확인한다

》 안전한 간호 수행을 위한 대상자 확인 절차

7. 약물투여 목적과 작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다

》 대상자에겐 알권리가 있다. 대상자가 본인이 복용하는 약물에 대해서 잘 알고 있으면 약물요법을 더욱 잘 따르고, 복양설명문을 함께 제공하면 대상자의 약물 이해도를 높인다.

8. 앉거나 파울러씨 체위를 취하도록 하되 앉는 것이 금기라면 측위를 취하거나 돕는다

》 머리를 너무 뒤로 젖히면 약이 기도로 넘어갈 수 있으므로 유의해야 한다

9. 흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다

》 경구투약으로 인한 감염을 방지하고 쾌적한 환경 유지

10. 구강건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다 

》 연하곤란 대상자를 확인하여 정확한 투여형태를 결정하고 투약이 정상적으로 이루어지도록 하기 위함이다

11. 알약은 한꺼번에 복용하지 말고, 한 번에 한 알씩 복용하도록 돕는다. 알약 복용 후에 물약을 복용하도록 한다.

》 약물을 한개씩 투여함으로써 삼키기 쉽고 흡인의 가능성을 낮춘다.

12. 약물을 다 삼킬 때까지 대상자 옆에 있으면서, 약물 복용 여부를 확인하기가 어려우면 대상자에게 말을 시켜보거나 입을 벌려보도록 한다.

》 해당 약물이 용량에 맞게 투여되는지 아닌지 잘 확인 하기 위해. 나중에 위 복용 하여 건강의 위험을 끼칠 수 있으므로 이다.

13. 투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다

》 대상자의 안위유지

14. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 세균의 전파방지

15. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다

》 투약 후 즉시 기록하여 약들이 이중으로 투여되는 것을 방지, 투약 거절이나 보류된 경우는 반드시 이유를 기록하고 의사에게 보고한다. 마약류의 경우 마약대장에 기록하고 보류된 마약은 반드시 약국에 반납한다.

투약의 7 right

- 정확한 대상, 정확한 약, 정확한 시간, 정확한 용량, 정확한 투약경로, 정확한 교육, 정확한 기록

아동의 경구 투약으로 시럽을 준비할 시 주의해야 할 사항

- 맛이 나쁜 약은 음식에 섞어주기도 하는데 우유등의 기호식품에는 섞지 않는다

- 액체 약을 투여시에는 컵, 티스푼, 정적기 등을 사용한다

- 앉거나 비스듬히 앉은 자세에서 영아나 소아에게 물약 주여시 정적기를 사용한다.

경구투약의 금기 대상자 혹은 금기 상황

- NPO, 구토, 위장관흡인증, 무의식, 지남력 상실, 구강수술의 외상환자, 연하곤란 등이 금기 대상자이다

- 경구투약 약물 중 고체형태인 정제, 환제 등을 임의로 부수거나 씹어서 복용 하면 안되고 액체와 함께 삼켜야 한다

철분제제의 경구 투약시 빨대를 사용하는 이유는?

- 치아에 착색되거나 손상을 주는 약물이므로 치아에 닿지 않게 빨대를 사용하여 복용 후 물이나 구강 세척제로 행궈낸다.

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파 방지

2. 처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다

》 영양액의 온도는 실온 정도가 적절하다, 차가운 영양액은 통증을 유발한다

3. 처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다(말로 표현)

》 x

4. 준비된 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 대상자의 협조 유도

5. 손소독제로 손위생을 실시한다 

》 미생물의 전파 방지

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다 

》 안전간호를 위한 확인절차

7. 대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 협조를 구하기 위함

8. 금기가 아닌 경우 대상자를 30~45도 정도 앉은 자세를 취하게 한다 (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다) 

》 기도흡인 가능성을 줄이고, 중력에 의한 유동식이 위 내로 들어가게 함

9. 손소독제로 손위생을 실시한다

》 미생물의 전파방지

10. 대상자의 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다

》 x

11. 꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입한다.(*흡인해 낸 위 내용물이 200~250ml 미만이면 위로 다시 주입하고, 250ml 이상으로 소화가 안 된 채 나오면 영양공급을 하지 않고 의사에게 알린다 

》 체액과 전해질의 손실을 최소화

12. 위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다

》 공기가 위 내로 유입되지 않게 하기 위함이다

13.  처방된 위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다

》 비위관 삽입지점보다 약 30~45cm 높이의 걸대에 건다. 중력에 의한 압으로 대상자의 위내에 일정 속도로 주입.

14. 주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다

》 공기가 위 내로 유입되지 않게 하기 위함이다.

15. 실온의 물 15~30ml 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다

》 위관속 공기를 제거

16. 걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다. (*1분에 50ml 이하의 속도로 주입)

》 주입속도는 200~300ml를 30~60분에 걸쳐 주입한다

17. 처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달 했을 때 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다

》 농축된 영양랙으로 인해 위관이 막히는 걸 예방

18. 내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60ml를 주사기에 부어 위관을 씻어준다

》 x

19. 물이 위관으로 다 주입되기 직전에 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위고나을 다시 제자리에 고정한다. 

》 x

20. 대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고 현재의 자세를 30분 이상 유지하도록 한다. 

》 영양랙 주입 후 구토 예방

21. 사용한 물품을 정리한다

》 x 

22. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파 예방

23. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.

》 x 

위관영양의 적응증

: 구강 섭취가 3일 이내에 충분히 가능하지 않거나 안전하지 않을 것으로 예상되는 모든 환자 중 귀장관의 기능이 정상적이고 경장영양관의 삽입이 가능할 경우

위관영양의 목적

: 구강으로 음식 섭취가 불가능 할 때 위벽에 연결된 위루 안으로 음식물이나 엑체를 주입하기 위함

위관 삽입 시 올바른 위치를 확인하는 방법

1. 복부의 검상돌기 아래에 청진기를 놓고 5~10cc의 공기를 위고나 속으로 집어 넣을 때 소리가 들리는지 확인

2. 위관 끝을 물속에 담가보아 공기방울이 나오는지 확인, 위속에 삽입 되었을 때 공기방울들이 나오지 않고 기관에 삽입되었다면 호흡할 때 공기 거품소리가 나옴

3. 주사기를 위관에 연결하여 위 내용물을 흡인해 위 내용물이 나오는지 확인

4. x-ray 촬영

5. 흡인액의 산도측정

위관영양시 체위

1. 40도 정도로 앉은 자세 : 중력에 의해 주입 용액이 쉽게 흘러내려가도록 앉음

2. 대상자가 앉을 수 없다면 오른쪽으로 눕힘 : 흡인의 가능성이 줄어듬

물로 위관을 세척하는 이유

: 위관이 막히는것을 예방하고 소화를 돕기에 물을 주입한다

안전간호 자율학습

체위의 종류와 각각의 체위가 필요한 경우

1. 앙와위 : 복부, 융곽, 골반, 상하지수술

2. 측위 : 아래쪽 팔의 압력을 감소

3. 변경된 측위 : 배액촉진, 관장, 항문검사

4. 심스체위 : 항문검사, 구강, 상기도 분비물 배양

5. 복위 : 인체의 뒷부분을 수술할 때

6. 파울러 체위 : 횡격막의 수축, 이완이 용이

7. 절세위 : 질 수술, 방광경, 자궁경부, 직장검사

8. 배황와위 : 질검사

9. 슬흉위 : 분만 후 산후운동. 월경통 완화, 직장 대장 검사

10. 트렌델린버그 체위 : 쇼크치료시, 하복부 수술, 골반수술, 내경정맥 외경정맥 천자시

11. 잭나이프 : prone 에서 치질, 모소낭절제술, 이골수술, s상 결장 검사시

관절의 움직임에 관련된 용어

- 외전, 내전, 순환, 굴곡, 신전, 과신전, 족배굴곡, 족저굴곡, 외전, 내회전, 외회전

체위 제공의 기본 지침

1. 해부학적 자세에 가깝게

2. 알맞은 신체선열을 유지 위해 지지대 사용가능

3. 압력, 마찰, 응전력이 작용하지 않도록 한다

4. 관절은 약간 구부린 상태를 유지하는 것이 근육의 긴장상태를 막을 수 있다

5. 체위변경은 2시간마다 시행한다

6. 금기가 아닌 경우 모든 환자는 운동이 필요하다.

7. 핑요시 가능한 최대의 rom을 움직이도록 한다.

대상자 안전의 중요성을 기술

- 의료기관은 대상자에게 안전하고 질 높은 서비스를 제공할 책임과 의무가 있으며 병원 내에서 이루어지는 모든 과정에서 환자 안전이 제일 우선이 되어야 한다.

억제대 사용 시 주의점

- 억제대가 같은 기구 압박 x

- 억제대를 너무 조이지 말고 손가락 두개정도 들어갈 정도로 조이는 것이 좋다

- 억제대를 제거한 상태에서 폭력, 공격적인 대상자는 혼자 두면 안된다

- 억제대는 신체움직임을 제한하므로 대상자에게 음식, 수분공급, 배뇨 등 도움을 줘야 한다

- 억제대 적용해야햐 하는지 24시간마다 체크, 가능한 빨리 제거

- 억제대 적용시 가족의 동의를 구함

- 대상자와 가족에게 필요성을 설명하고 불안감을 없애 협조를 받을 수 있게 함

1.전문직 특징

①이론이나 지적 기술

⑤사회적 가치 추구

③장기간의 교육 훈련 기간 필요

④이타적 선택 동기

⑤전문적 활동을 스스로 통제할 수 있는 자율성

➅직업에 대한 헌신이 강하여 평생 또는 장기간 종사

➆공동체 의식

➇윤리강령

2.전문직의 기준

-지식,전문적 권위,비표준화 된 업무,윤리규범,

전문직 문화,전문직 특권에 대한 사회의 인정

3.전문직의 분류

4.Pavalko의 직업 전문직 연속체 모델

①이론

-업무진단은 연구를 ㅌ통해 개발된 체계적인 지식체를 기반으로 업무의 범위를 판단

-전문직간호:정의가 잘된 지식체와 전문성 개발을 지속

-간호개념틀:간호지식 기반에 기여,간호실무,교육,옹호 및 리더십에 대한 방향 제시

-간호연구:실무의 질을 개선하고 지지하는 근거를 개발,간호사가 되기 위해 필요한 교육방법과 간호리더와 학자를 양성하는데 중정을 둠

②사회적 가치와 관련성

-인간권리와 사회적 정의와 같이 총합적으로 사회가 아울는 가치와 밀접한 관련을 가지면서 정당화함

-간호사회정책성명서의 간호활동 목적

:건강을 보호,증진,최적화하고 환자,환자가족,지역사회와 대중을 옹호 하는 것

:간호의 사회적 가치와 관련성을 반영

③(교육)훈련

-교육적 내용,교육기간,상징적 이념적 과정 활용,업무와 관련된 전문화

-간호교육:이론과 실무를 포함

-전문화에 대한 자격

:최소 학사 학위와 특수 분야에 대한 일정 교육기간과 경험을 필요

:수준 높은 간호 실무의 전문화를 위해 석사나 박사학위 소지자를 요구

④선택동기(이타적)

-개인의 동기 뿐만 아니라 그룹 혹은 간호조직 전체의 동기를 의미

-간호의 동기:자신이 아닌 다른 사람의 케어를 강조하는 정도를 의미 “왜 간호사가 되려고 하는가?-고객과 고객의 가족,그리고 사회 전체의 건강과 안녕을 위해 선택

⑤자율성

-그룹의 업무행위를 규제하고 통제하는 자유

-전문직은 자체적으로 규율을 정하고 구성원을 위한 표준을 설정

-간호가 전문직이 되려면 간호활동의 통제와 정책 형성이 자율적으로 이루어져야함

-거버넌스:실무자들의 업무,자기 훈련,근무조건 및 전문직 업무를 통제하는 사회,정치,경제제도의 구축 및 유지

-간호는 간호전문직 기관과 간호면허기관을 통해 자치가 이루어짐

➅종사기간(직업에의 헌신도)

-일에 대한 헌신 의미

-자신의 일에 헌신하는 사람은 다른 유형의 직업을 갖기 위한 디딤돌이나 일시적인 업무 그 이상으로 생각

-전문직은 자신의 직업을 평생적으로 생각,일생의 대부분을 업무에 헌신

-간호사:사람에 대한 헌신을 높이 평가하고 자신과 간호의 힘을 키우기 위해 지속적인 교육을 중시

➆공동체 의식

-구성원이 공통적인 정체성과 목적을 가지고 구별되는 하위문화를 가짐

-간호사:강한 전문직 정체성을 가짐

-간호사 공동체 발전을 위한 방법:전문직 조직에 참여하는 것

➇윤리강령

-구성원과 그들이 봉사하는 대중간의 관계와 행동,기준에 대한 공식적인 윤리 강령이 존재함

-간호사

:개인적인 성향과 관계없이 옳다고 생각하는 것을 수행하도록 요구

5.전문직의 기준

-지식,전문직 권위,비표준화 된 업무,윤리규범,전문직 문화,전문적 특권에 대한 사회의 인정

6.전문직의 분류

1)확립된 전문직:의사,법률가,신학자

2)새로운 전문직:공학자,자연과학자,사회과학자

3)준 전문직:간호사,사회사업가,약사

4)미래에 가능한 전문직:병원관리자,영업관리자

7.현대의 전문적 개념

8.간호 전문직의 특성

-자율성,윤리강령,전문교육,저문단체,전문지식,종사기간,사회봉사,자격규제

①자율성

②윤리강령

③전문교육

④전문단체

⑤전문지식

-간호가 전문직으로 발전하기 위해서는 간호수행의 이론적 기초가 되는 전문 지식의 개발이 최우선 과제

-간호 전문지식을 발굴하거나 정련 확대하는 것은 간호연구 활동을 통해서 이루어지게 됨

➅종사기간

-전문직은 직업에 대해 헌신하며 평생동안 종사하게되는데, 많은 간호사들이 간호를 경제적 요구나 개인의 상황에 따라 일정기간동안 종사하다가 그만두는 직업으로 생각하는 경향이 있음

-확고한 전문직에 비하여 간호직에 대한 종사기간이 짧고 직업을 그만두는 이직률이 높다는 것은 간호가 전문직으로 발전하는 것을 지연시키고 있음

➆사회봉사

➇자격 규제

-전문직은 고유의 지식과 기술을 독점할 수 있도록 면허와 위임제도를 확립함으로써 구성원들의 자격을 규제함

-간호사의 면허(의료법 제7조)

:간호학을 공부하는 대학 또는 전문대학을 졸업한 자

:보건복지부 장관이 인정하는 외국의 간호대학 또는 전문대학을 졸업하고 간호사 면허를 받은 자

:제9조(국가시험 등)의 규정에 의한 간호사 국가고시에 합격한 후 보건복지부 장관의 면허를 받아야 함

09.간호전문직관

-간호전문직관은 ‘간호를 어떻게 보느냐, 무엇이라고 생각하느냐’ 하는간호의 가치에 직업관을 결합시킨 것

-전문직으로서의 간호에 대한 견해와 전문직업인으로서 간호사의 활동이나 직분에 대한 견해를 포괄하는 총체적인 신념, 관념 및 인상의 총합을 말함.

(윤은자, 권영미, 안옥희(2005)) 즉, 간호전문직에 대한 관점으로 간호세계를 바라보는 눈

-간호전문직관에 따라 간호수행이 이뤄지며 임상 상황에서 의사결정에 영향을 미침

-간호사 자신의 개인적인 발전과 간호실무의 질적 성장 뿐 아니라 타인이 보는 간호에 대한 인식에 직접 영향

⇒ 바람직한 간호전문직관 형성이 매우 중요

10.간호전문직관의 근거

-지식,탐구정신,책무,자율성,옹호,혁신과 미래지향,동료와의 협력,윤리와 가치

※피피티에 빨간칸 표시만 적음. 양 너무 많아 ㅜㅜ

①지식

:경험이나 학습에 의해 얻은 주제에 대한 이해 또는 정보를 말함

*이론적이고 실제적이고 임상적인 지식체

②탐구정신

:자신이 행하는 실무에 대한 탐구적이고 학구적인 접근을 말함

*새로운 지식을 탐구하고자 하는 욕구와 열린 마음

③책무

:수행에 대한 책임 또는 행위에 대해 기꺼이 책임을 지려는 태도를 말함

*자기조절에 대한 의미와 실무 적용에의 이해

*수행에 대한 법과 표준의 사용,실무범위를 안내하고 명확하게 하기 위한 윤리강령

④자율성

:종속을 벗어나 자치

*독립적으로 일하며 실무의 범위 안에서 의사결정 하는 것

*관계의 자율성과 자율성의 맥락 및 관계의 영향을 인식하는 것

⑤옹호

:다른사람을 직적ㅂ적으로 보호하거나 대표하는 행위로 전문직 물론임

*대상자의 관점을 이해하는 것

*대상자와 그들의 학습 요구를 지지하는 것

➅혁신과 미래 지향

:혁신)새로운 방법,아이디어 등을 적용하여 변화를 유도하고 처음으로 소개하는 것

:미래지향)창의적인 통창력으로 백년 대계를 계획하고 정책을 수립할 수 있는 능력

➆동료와의 협력

:동료는 함께 일하는 사람을 말하는 것으로 동료사이에는 권력과 권한이 공유됨. 협력은 함께 일하고 돕는 것을 말하며 개인의 차원을 넘어 타건강전문직과의 협력을 의미함

➇윤리와 가치

:윤리는 가치있는행동과 옳고 그름에 대한 의사결정을 위한 믿음 체계로 인간을 위해 무엇을 해야하는지에 대한 판단을 말함. 간호윤리는 대상자의 삶과 동료,지역사회에 영향을 주는 간호실무의 윤리적 차원에 대한 성찰과 반영임. 안전하고 능숙한 윤리적 간호 그리고 질적 실무환경은 간호전문직에 매우 결정적인 요소임. 간호사들은 안전하고 능숙하며 윤리적인 간호를 제공할 수 있는 능력과 업무 환경에 가치를 두어야 함.

11.전문직 사회화

-사회화란 동일한 역할을 하는 다른 사람들과 비슷한 방법으로 보고,느끼고,행동하는 것

-사회화는 사회의 구성원이 되는 것을 배우는 과정과 타인의 관계를 정의하는 사회적 역할을 배우는 과정

-전문직의 사회화 과정은 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화된 지식,기술,태도,가치,규범을 내면화하고 발달시키는 과정

12.Banner의 모델 (사람이름)

13.전문직 사회화에 영향을 미치는 요인

-내적요인:개인의 감정,가치 및 믿음

-외적요인:본인을 둘러싼 모든 것

*전문직 사회화 과정에 영향을 줄 수 있는 요소

-학습자가 인지하는 역할과 지위에 대한 명확성

-역할에 대한 기대의 범위

-간호사가 되기 전에 배운 학습

-사회화 과정을 관리하기 위한 사회화 담당부서의 능력

-바람직한 특성을 지닌 역할 모델

-개발과 조직화가 잘 된 오리엔테이션이나

인턴십 프로그램

-주변인의 지지 등

*간호학과 학생의 사회화 매개물

-헬스케어 소비자,간호학과 교수,전문직 동료,다른 헬스케어 직원,가족(예:간호사 친척),친구

*전문직 사회화

-간호 교육(즉 강의실,실습실,임상현장,간호학생협회)에서 교육적 경험 통해 (1차)

-실무환경의 프리셉터,멘토.직원개발을 통해(2차)

14.한국간호사 윤리강령

*서론

*각론

↳1.간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적‧사회적‧경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공

↳2.간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공

↳3.간호사는 간호대상자의 사생활을 보호하고, 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙

↳4.간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로

간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다

↳5.간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다

↳6.간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로 부터 간호대상자를 보호하고, 건강한 환경을 보전‧유지하는 데에 참여

↳7.간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 짐

↳8.간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한

교육과 훈련에 참여하고, 간호 표준 개발 및 연구에 기여

↳9.간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여

↳10. 간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여

↳11.간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.

↳12.간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지

↳13.간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력할 때, 간호대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수

↳14. 간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다.

↳15.간호사는 인간생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 간호대상자를 보호

15.이미지

-사회화 과정에서 형성된 자신에 관한 신념이나 인상

-자기 이미지&자존감->행동과 업무수행 영향

-자존감 높은 사람과 낮은 사람의 세가지 차이

*결과 부정적->더욱 열심히

*스트레스 요인 영향 더 적게 받음

*직업 만족도 높음

-1983년부터 전문가로 구분

-간호사->개인 자기 이미지 결정 -> 간호사의 행동+

업무수행 성과

☆적극적인 자기 변혁 일어나야 함

16.간호 이미지 연구-시대적

-자비의 천사(1900)

-여비서(1920년대)

-영웅같은 여성(1930~1940)

-어머니(1960년대)

-성적 대상(1970년대)

-극도로 힘든 일 하는 사람(1984년도)

=>건강증진 및 질병 예방 역할 인정X

의사의 종속적인 역할 수행자

17.간호이미지의 유형

*Oleson& Davis의 네가지 분류

-전문기술직종 중 간호사 없음 -> 전문직 인식에 홍보&노력 필요

18.간호사의 부정적 이미지유형

19.간호의 힘을 키우는 8가지 방법

①환자중심 간호주력

②끈임없는 자기계발

③전문가다운 태도

④동료들과 협력

⑤의사결정자 위치 진출

➅신뢰받는 전문인

➆신규 능력개발 돕기

➇조직 미션,가치파악

20.바람직한 간호사상-프로페셔널로서의 자기 경험(인생 바꾼 7가지 지적 경험=피터드러커)

-목표와 비전을 가져라(베르디 교훈)

-신들이 보고 있다(페이디아스 작업 신념)

-끈임없이 새로운 주제 공부하라

-자신의 일 정기적 검토하라

-새로운 일 요구하는 것을 배워라

-피드백 활동을 하라

-어떤 사람으로 기억되기를 바라는가?

21.건강관리의 환경의 변화

-저출산,고령화 사회

-질병양상의 변화와 건강 위해 요인 증가

-의료보장성 강화

-병원중심에서 지역사회 중심으로 변화

-건강증진 및 예방 강화

-건강불평등 해소

-첨단의료 기술의 발달과 4차 산업혁명

-보건의료서비스 국제 협력

22.보건의료체계

개념:국민의 건강을 향상시키기 위한 보건의료서비스의 생산∙분배∙소비와 관련된 요인들 간의 구조적, 기능적인 체계의 총칭

목적:국민의 건강증진 및 건강수명 연장

23.보건의료의 사회 경제적 특성

24.우리나라의 보건(의료)관리 체계

*건강관리체계

-각 의료기관 간에 확실하고 구체적인 기능의 분담을 전제로 모든 국민에게 동등한 수준의 의료를 동등한 기회에 구체적으로 제공하기 위한 일련의 조치로 가용 의료장치를 보다 효율적으로 활용함으로써 필요한 때에 적시 적절한 의료기관에서 적합한 의료인에게 적정서비스를 받도록 제도화하는 것

25.사회보장제도

-질병, 장애, 노령, 실업, 사망 등의 사회적 위험으로 부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민 생활의 질을 향상시키기 위하여 제공되는 사회보험, 공공부조, 사회복지서비스 및 관련복지제도(사회보장기본법 제3조, 2009. 6)

-최저생활의 보장을 사회가 책임짐으로써 모든 국민이 인간의 존엄성을보장받는 기본조건을 충족시키게 됨.

✓의료서비스의 보장이 최저생계 보장의 하나가 됨

26.국민보건서비스(HHS) VS 국민건강보험(NHI)

27.노인장기요양 보험제도

28.의료비 지불 제도

①공급자(의료인)에 대한 보상방법

: 행위별수가제,인두제,봉급제,포괄수가제

②의료기관에 대한 보상방법

:선불제,후불제

-2012년 7월부터는 553개 질병군을 대상으로 신포괄 수가제를 시범사업을 확대 진행중임

*신포괄수가제

: 입원기간 발생한 입원료, 처치 등 진료에 필요한 기본적인 서비스는 진료비(병원비) 정액제라 할 수 있는 포괄수가로 묶고 의사의 수술·시술등은 각각 처치에 따라 행위별 수가로 별도 보상하는 제도. (2019년 1월 현재 106개기관 참여)

1학년 1학기동안 작성 및 제출하게 된 과제 및 시험대비 요약 정리 파일 목록 입니다.

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1. 인체의 구조와 기능

- 인구기 워크북 정답 PDF : 5,000

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2. 간호학개론

- 내가 간호학과를 선택한 동기 A, B버전 각: 3,000

- 나의 간호전문직 비전 A, B버전 각: 3,000

- 간호철학 (다수의 옭고 그름에 대한 판단은 언제나 정의로운가?) A, B버전 각: 3,000

- 간개론 시험 요점 정리 : 5,000

3. 심리학의 이해

- 자기분석 과제 : 3,000

- 중간고사(대체과제 였음)문제 : 5,000

4. 행복한 삶과 가족

- 5만원으로 4번의 데이크 코스 짜기 : 2,000

5. 의사소통

- 내가 생각하는 좋은 의사소통이란? (독후감? 과제) : 3,000

6. 대인관계

- 현재 자신의 대인관계능력 중 개선이 필요한점에 대해 500자 내외로 서술하시오 등 3가지의 항목에 대해 서술하기 : 3,000

- 변화관리로 성공한 기업 사례 : 3,000

7. 사회과학개론

- 중간고사 시험 : 5,000

- 기말고사 시험 정리 : 5,000

- 사회문제 뉴스 요약 : 3,000

8. 언어기초학습

- 언어기초학습 기말고사 : 3,000

9. 컴퓨터활용능력

- 중간과제 : 3,000

- 기말과제 : 3,000

10 통합본

- 한 학기를 편하게 보내기 위한 모든 과제 통합본(여러 버전이 있는 경우 A버전만 포함됩니다) : 37,000 -> 30,000

- 이것만 봐도 시험대비 확실하다! (인구기 + 간개론) : 10,000 -> 8,000