- 우리 몸은 혈액을 통해 산소 공급받고 수분의 평형 유지하여 생리적 기능 유지함

- 우리 몸의 모든 액체를 체액이라 부름

- 체액의 균형과 정상적인 혈액순환은 사람의 생존에 절대적으로 필요한 부분이다

- 순환장애는 부종이나 탈수 등의 체액분포의 불균형이나 출혈, 혈전증, 색전증과 같이 혈액공급의 장애를 의미

혈액

- PH : 7.34~ 7.45 (약 알칼리)

- 체액은 0.9% NaCl 용액 --> 생리식염수 (0.9%)

- 혈액이 혈관 밖으로 나오면 혈장 속 섬유소원이 불용성의 섬유소로 변하여 혈소판 및 다른 혈구들과 더불어 응고를 일으킴

= 혈액덩어리(Blood clot) = 혈전(thrombus)

- 혈청(serum) : 혈장에서 섬유소원을 뺀 용액 응고되지 않고 남아 있는 노란 액체

충혈

- 손상부위의 세동맥이나 모세혈관이 확장되어 혈액량이 증가된 상태

- 동맥과 세동맥 확장 ▶ 모세혈관으로의 혈류량↑ ▶ 혈관투과성↑ ▶ 주위 붉은색

- 초기에 발열, 장시간 지속되면 체온↓, 무산소증 초래되어 세포가 괴사

울혈

- 정맥혈이 정상적 흐르지 X 말초의 모세혈관이나 세정맥에 많이 모인 상태

- 산소↓ 하여 푸른색 띔, 심하면 청색증

원인

- 심부전, 간경변증, 승모판 협착증 등

- 우심부전 ▶ 우심방 압력↑ ▶ 정매순환 장애 ▶ 전신정맥에 혈액 모임 ▶ 혈관 내 압력↑ ▶ 전신울혈 발생 ▶ 부종

- 좌심실부전 ▶ 폐포의 모세혈관 혈액 모임 ▶ 국소울혈인 폐울혈 발생

- 울혈일 만성으로 지속되면 장기는 섬유화 됨

부종

- 세포와 세포 사이 또는 체강에 채액이 과다하게 축적된 상태

- 혈관에서 혈구를 제외한 수분이 조직을 빠져나와 발생

- 흉강에 수분 축적 시 —> 흉수

- 복강에 수분 축적 시 —> 복수

발생기전

- 혈액과 조직 사이에는 끊임없이 체액의 교환 일어남

- 혈압(정수압)과 혈장 단백질에 의해 형성되는 교질삼투압에 의한 여과, 확산, 분비기능

- 혈관은 동맥 ▶ 세동맥 ▶ 모세혈관 ▶ 세정맥 ▶ 정맥 으로 연결

- 세동맥말단부에서 모세혈관 정수압 --- 약 32mmHg

- 세정맥말단부에서 모세혈관 정수압 --- 약 12mmHg 떨어짐

- 혈장삼투압 --- 약 20~30mmHg

- 체액은 세동맥말단부 ▶ 간질 ▶ 모세혈관서 평형 유지 ▶ 세정맥말단부 ▶ 혈관

- 부종은 체액이 혈관 안쪽에서 바깥쪽으로 이동하는 힘이 셀 때 일어나며, 간질액↑를 초래

병인 ★★

- 혈액 정수압이 높거나, 혈장삼투압감소, 나트륨 축적, 림프계통이 막히는 경우 부종이 발생

[전신부종]

- 전신부종이 나타나는 질병에는 울혈성 심부전, 신장질환, 간경변증 등

정맥 정수압의 증가

- 정맥에 혈액이 울체 ▶ 정맥압과 모세혈관 내압↑ ▶ 혈관 안 ▶ 혈관 밖 (다량의 수분이 이동) -- 이때 재흡수도 억제되므로 간질에 수분이 저류하여 부종이 생긴다. (다리와 엉덩이 부위에 잘 생김)

- 울혈성 심부전이면 혈액이 심장으로 원활하게 들어가지 X ▶ 전신정맥의 혈액↑ ▶ 정맥압↑ --- 심장원인성 부종 이라함

혈장삼투압의 감소

- 혈장단백↓ ▶혈액의 삼투압↓ ▶ 부종 --- 신장원인성 부종

조직 내 Na⁺ 저류

- Na⁺ 배설의 장애로 혈관 내 Na⁺양↑ ▶ 삼투압에 의한 수분흡수 ▶ 혈액량↑ ▶ 정수압↑ ▶ 부종발생

[국소부종]

모세혈관 투과성 항진

- 모세혈관의 내피세포가 손산되어 혈관투과성이 항진되면 부종 생김

- 염증반응 시 히스타민과 같은 혈관확장성 물질은 국소적으로 모세혈관의 투과성을 항진시켜 부종 유발

정맥폐쇄

- 정맥이 폐쇄되면 심한 부종과 출혈

기립성 다리부종

림프액환류장애

- 림프계통이 막혀서 생긴 부종을 림프부종

허혈

- 허혈은 조직에 혈액공급이 저하되어 산소공급이 감소되는 상태

- 세포가 변성되고 괴사

원인

- 동맥경화증, 동맥염 등에 의해 혈관이 좁아지거나 색전증이나 종양에 의한 압박, 혈관압박으로 혈관이 막힌 경우, 혈관의 수축이나 경련

발생기전

- 동맥경화증으로 인해 동맥의 직경이 좁아지면, 혈액공급이 감소하고 조직은 저산소증과 영양결핍으로 기능이 저하하여 통증 감각이상, 냉감 등이 나타남

◉ 출혈

- 비정상적인 혈액손상으로 적혈구를 포함한 혈액성분이 혈관 밖으로 유출되는 것

- 적혈구 유출이 출혈의 기준

발생기전

- 파열출혈 : 혈관벽의 파열에 의한 출혈 (외상, 수술)

- 누출출혈 : 혈관내피세포의 사이틈을 통해서 적혈구를 포함한 혈액 성분이 누출

(모세혈관내압↑, 감염, 중독, 혈관내피세포의 상해)

★(출혈의 크기와 명칭 잘 알아둘것)★

쇼크

원인 : 외상, 화상, 심근경색증, 폐색전증, 폐혈증, 부적당한 수분섭취

증상 : 저산소증, 허혈, 괴사, 저혈압, 얼굴 창백해짐, 피부 차갑고, 청색증, 빈호흡(호흡 초기에 빠르고 경과 후 감소함), 무의식, 핍뇨, 무뇨증

혈전증

- 혈전 : 혈관이나 심장에서 혈액이 응고되어 생긴 덩어리

- 정상인은 혈액응고기전과 섬유소 용해기전의 길항작용으로 평형을 유지하므로 혈관이나 심장 내에는 혈액응고가 일어나지 않아 액체상태를 유지하게 됨

- 특정 조건하에 혈관이나 심장 내에 혈액응고되어 혈전증 유발

발생기전

➀ 혈관내피세포 손상

- 정상은 혈액응고 억제 but 외상이나 염증 발생시 손상

- 내피세포 손상 시 혈액응고인자 방출, 그 표면에 혈소판 쉽게 부착, 응집 되어 혈전 생성

➁ 혈류의 변화

- 혈관 중심부 혈류속도 빠름 -- 고형성분

- 혈관 벽쪽 혈류속도 느림 — 액체성분

- 내피세포에 직접 접촉 거의 없음 but 혈류저하나 혈관확장 변화 시 혈전 형성가능

혈류저하 (심부전)

- 백혈구와 혈소판이 혈류의 중심부 ▶ 가장자리 ▶ 혈관벽 부착 ▶ 섬유소 모임 ▶ 큰 혈전 ▶ 조직괴사

혈관확장 (정맥류, 동맥류)

- 백혈구와 혈소판이 혈류의 중심부에서 ▶ 가장자리 ▶ 혈관벽 부착 ▶ 침천되어 혈전

➂ 혈액 구성성분의 변화

- 섬유소원, 프로트롬빈, 혈소판 등 혈액 구성성분 변화하여 혈액응고 항진상태가 되는 경우 혈전 형성

- 감염증, 중독, 빈혈 등에서 트롬보플라스틴 또는 트롬빈의 증가로 인한 혈액응고 활성항진과 섬유소 용해계의 활성저하 일어남

- 혈소판이 증가 시 혈전 발생

- 수술과 출산 후 혈전증 흔한 이유는 혈소판의 유착기능↑ 혈전이 쉽게 형성

- 그 밖의 요인 고지혈증 등 (신장증후군, 악성종양(췌장암), 수술이나 출산 후, 피임제 복용)

혈전의 경과

용해 : 혈전이 섬유소 용해계 효소나 백혈구 등의 단백분해효소에 의해 제거되는 경우

기질화 : 혈전에 육아조직 형성 ▶ 혈관벽에 붙어 기질화

재관통 : 혈전 내부에 다시 구멍을 뚫어 재관통

색전형성 : 혈전의 일부 떨어져 나가 혈전색전증 유발

혈전의 경과

동맥 : 대동맥, 관상동맥(심장동맥)

정맥 : 복부수술, 출산, 염증

심장 : 심근경색증, 뇌경색, 신장경색

혈전의 치료

- 아스피린 : 혈소판 응집 방해하여 혈전형성 억제

(협심증이나 심근경색 환자에게 처방)

◉ 색전증

- 혈류를 따라 순환하고 있는 모든 종류의 비정상적인 덩어리

- 혈전이 떨어져 나와 색전이 되는 경우(97%)

➀ 혈전색전증

- 혈전에서 떨어져나온 색전이 혈관을 막은 경우

- 뇌경색

➁ 공기 색전증

- 공기가 혈관 안에서 기포를 형성하여 색전이 되는 것

- 외상이나 정맥주사, 유산 등에서 정맥 안으로 공기가 들어가는 경우

➂ 지방색전증

- 지방성분이 혈액으로 들어가 혈관을 폐쇄하는 것

- 외상 등으로 골절

➃ 세포 및 조직색전증

- 외상, 수술, 분만 시에 세포 혹은 조직 조각이 혈관에 들어갈 수 있다.

➄ 양수 색전증

- 양수가 모체 정맥으로 유입되는 것

- 상피세포, 솜털, 태지 등이 모체의 미세혈관 들어가 색전

원인과 경로

정맥색전증

- 하지정맥의 혈전처럼 정맥계에 생긴 색전 또는 우심방의 색전은 폐순환계로 들어가 폐동맥과 폐동맥 분지에서 색전 형성 --- 폐색전증

원인 : 슬와정맥 등의 혈전

- 작은 색전은 섬유소 용해작용에 의해 제거(60~80%)

동맥색전증

- 좌심방이나 좌심실 또는 대동맥에서 발생한 혈전이 동맥의 혈류를 따라 말초부위를 막음 --- 전신색전증

- 심장에서 형성되어 떨어져 나온 혈전성 색전

- 발생원인 주로 심근경색

색전증의 임상적 결과

- 뇌, 심장, 신장에서 경색 생기면 혈관의 말초조직 괴사

경색

- 장기 또는 조직의 국소적인 허혈성 괴사의미

- 혈액공급 감소로 인해 그 부위의 조직이나 장기가 괴사 된 상태

원인

- 동맥순환의 급격한 감소

분류

- 색에 따라 백색경색과 적색경색으로 구분

➀ 백색경색

- 심장, 비장, 신장 등의 동맥에 허혈이 발생하는 경우

- 주로 고형조직에 발생

➁ 적색경색

- 주로 폐, 간, 소장, 장간막(창자간막)에서 정맥폐쇄로 인하여 발생

- 폐포 내로 출혈이 일어나 경색부위는 적색이 됨 (성긴조직에서 주로 발생)

➂ 패혈경색

- 혈관폐쇄와 세균감염이 함께 공존하는 상태

➃ 무균성 경색

- 세균감염이 없고 혈관폐쇄로 인해 단순하게 경색, 즉 괴사만 일어난 경우

경색의 경과

- 경색부위의 괴사조직은 응고괴사 점차 주위조직과 경계 분명해지고 경계부는 육아조직 형성

- 괴사조직이 점차 흡수됨에 따라 섬유조직으로 치환

- 경색부위가 작은 경우에는 괴사부위 완전히 흡수

- 경색부위가 큰 경우 흡수되지 괴사부위 흡수X 남아 주위가 섬유결합조직으로 둘러싸임

- 잔존하는 괴사조직에 종종 석회침착 관찰

학습목표

방어기전과 관련된 주요 용어를 정의할 수 있다.

염증반응의 종류와 과정을 설명할 수 있다.

염증반응의 경과를 설명할 수 있다.

조직재생과 치유과정을 설명할 수 있다.

상처치유의 합병증을 구명할 수 있다.

염증

- 염증은 혈관을 가진 조직이 자극이나 손상을 받았을 때 진행되는 국소적인 생리반응

- 감염이 더 이상 확산되지 않도록 인체를 방허하는 기전

염증반응

- 해로운 자극물질을 파괴하고 손상조직을 치유하는 역할

- 유해한 손상에 대한 초기단계 --> 후기단계 = 치유과정

- 손상에 대한 즉각적인 혈관반응과 복구과정이 동시에 일어남

급성염증

갑자기 시작해서 단기간에 끝나는 염증 (약 6개월 정도)

원인

-물리적 요인

-화학적 요인

-미생물감염

-면역장애

-조직괴사

특징적인 5대 징후

① 전신증상

- 전신증상으로는 발열, 피로, 식욕감퇴 및 쇠약 등

② 국소증상

- 5가지 징후는 발적(redmess), 발열(fever), 부종(swelling), 통증(pain), 기능상실(loss of function)

- 혈관과 세포의 변화에 의해서 발생

- 화학 매개체에 의해 촉진

염증 진행과정

① 혈관의 변화로, 혈관 직경과 혈류량의 변화

② 혈관투과성이 증가, 삼출물이 형성

③ 세포 내에 삼출물 형성, 호중구가 혈관 밖으로 빠져나옴

① 혈관직경과 혈류량 변화

세동맥의 일시적인 수축 ▶ 혈관이 확장 ▶ 혈류량 증가 ▶ 모세혈관과 세동맥의 확장 ▶ 혈액 많아짐 ▶ 충혈

② 혈관투과성 증가

- 손상 부위의 혈류속도 저하 ▶ 모세혈관 투과성 증가 ▶ 혈장 단백질성분 간질조직으로 빠짐 ▶ 국소부종

- 삼출 : 혈액성분이 혈관에서 간질조직으로 빠져나옴 현상

- 삼출액 : 단백질이 풍부한 체액

③ 세포삼출물 형성 및 호중구 이동

- 혈관투과성이 증가하면 세포삼출물이 형성

(1) 호중구의 변연화

- 혈류속도 저하 ▶ 호중구 혈관내벽 쪽으로 모이는 현상을 백혈구의 변연화라 함

(2)혈관내벽에 호중구 부착

- 호중구와 혈관내피세포 사이 상호작용으로 서로 강하게 부착

(3) 호중구 이동

- 호중구가 아메바 운동에 의해 혈관 내에 간질(사이질) 조직으로 빠져나가는 능동적인 이동

- 벽혈구 혈관내피세포에 부착 ▶ 내피세포에 있는 연접부 사이 위족(아메바 운동 비슷)을 냄 ▶ 간질조직으로 빠짐 ▶ 화학주성 물질 농도 높은 곳으로 향함

(4) 혈구 누출

- 적혈구는 혈관벽에 손상 있을 시 혈관벽을 뚫고 간질조직으로 빠져나옴(수동적 움직임)

호중구의 화학주성

- 백혈구가 혈관벽을 통하여 염증 장소로 이동해 가는 것 --> 화학주성

백혈구의 식작용

➀ 인지과정으로 미생물이나 이물질을 인지하는 것이다.

➁ 아메바와 같은 위족을 내어 물질을 탐식하고 세포 내로 끌어들이는 과정

➂ 손상 부위에 도착한 백혈구가 여러 가지 가수분해효소를 방출하여 끌어들인 이물질, 미생물, 죽은 세포 등을 파괴하고 분해하는 과정이다. (백혈구도 분해되 삼출액 또는 고름 형성)

화학적 매개체

- 자극에 의해 만들어지는 생체 내 물질

- 염증 진행을 촉진하는 물질

- 혈관확장, 혈관투과성 증가, 호중구 이동, 화학주성, 가려움증과 통증 유발

히스타민

- 비만세포에서 분비되는 중요한 염증 매개체

- 혈관을 확장, 혈류량 증가, 발정과 발열, 부종, 통증

- 페니실린 쇼크나 알레르기 질환과 관계있음

세로토닌

- 혈소판 유리됨

- 혈관 확장, 혈관투과성 증가

보체계

- C1~C9

- 혈액 내에 존재

- 염증 시 활성화

아라키돈산 대사산물

- 새포막 내 인지질의 구성성분

- 자극이나 화학적 매개체에 의해 세포막에 있는 인지질 분해효소 활성화되면 유리됨

- 스테로이드 약물은 인지질 분해효소를 억제, 아라키돈산 생성 방해하고 염증치료에 탁월한 효과

① 사이클로옥시게나아제 효소작용 ▶ 프로스타글란딘 생성

- 프로스타글란딘 : 발열, 통증, 혈관확장시켜 부종

-억제제 : 아스피린, 인도메타신 같은 비스테로이드 성 소염제가 합성 저해시켜 염증 치료제로 사용

② 리포옥시게나아제 효소작용 ▶ 류코트리엔 생성

- 류코트리엔 : 혈관과 기관지 수축, 혈관투과성 ↑

(많이 생성 시 기관지 수축↑ --> 기관지 천식 환자에게 해로움)

혈소판 활성인자

- 혈관투과성↑, 기관지 수축

키닌계

- 브라디키닌을 형성해 염증에 관여

용해소체성분

- 혈관투과성↑, 조직의 파괴, 화학주성을 촉진

사이토카인

- 대식세포와 림프구에서 분비

- 인터루킨-1(IL-1), 종양괴사인자(TNF-α와 β), 인터루킨-8(IL-8) 등

산소유래 자유라디칼

- 백혈구가 화학주성 인자 및 면역복합체에 노출되거나 식작용을 할 때, 산소유래 자유라디칼이 세포 밖으로 유리되어 염증반응↑

염증 관여 세포

- 종류와 경과에 따라 바뀜

- 염증 초기 : 호중구

- 염증 후기 : 림프구, 형질세포, 대식세포

- 알레르기성 질환 : 호산구, 비만세포

호중구

- 골수에서 생성되는 과립백혈구

- 백혈구 중 가장 많이 존재

- 급성염증 초기 담당

호산구

- 알레르기반응

림프구와 형질세포

-만성염증의 주된 세포

단핵구

- 대식세포로 분화해 포식작용

비만세포

- 전신조직에 있음

- 염증반응에서 주로 히스타민 분비 (*히스타민 : 혈관확장, 혈류량 증가/ 발적, 발열 --> 부종)

급성염증의 경과

완전복구

- 완전히 정상상태로 회복되는 경우

- 조직손상이 적거나 재생능력이 큰 조직에서 일어남

농양 형성(고름집)

- 호중구와 세균, 세포가 죽은 잔해, 지방이 혼합되어 이루어짐

- 황색포도상구균(포도알균), 임균 등 고름을 형성하는 균에 의한 급셩염증에서 발생

섬유화에 의한 치유

- 재생할 수 없는 조직에 염증이 발생하여 조직의 많은 부분이 파괴된 후, 결합조직성분으로 채워짐

삼출액 내에는 많은 섬유소가 함유

만성염증으로 진행

- 급성염증이 복구되지 않고 지속

만성염증

- 염증이 치료되지 않고 수 주에서 수 개월 이상 지속되는 상태

- 새로운 모세혈관 형성, 단핵성 세포(림프구, 대식세포, 형질세포 등)의 침윤, 섬유조직 증식, 조직의 파괴 등

발생경로

① 급성염증의 연속적 진행

② 빈번한 재발

③ 원래 만성염증이 발생하는 경우

삼출성 염증

- 염증으로 인해 손상된 조직에서 분비되는 액체 (5종류)

➀ 장액성 염증

- 섬유소가 없고 단백성분이 적어 물같이 맑은 삼출액을 다량분비하는 상태로 삼출액의 흡수가 좋다.

- 화상 후의 수포 또는 폐결핵의 흉막액 삼출이 해당

➁ 섬유소성 염증

- 다량의 혈장단백이 함유된 삼출액에 섬유소원이 침전되어 섬유소 덩어리를 만드는 상태

(ex, 폐렴 후의 급성흉막염)

➂ 화농성 염증

- 화농성 삼출액 분비에 의해 농이 형성되는 상태

(ex, 충수염)

➃ 출혈성 염증

- 염증으로 심한 조직괴사 있을 시 혈관이 파괴되어 출혈 발생

(ex, 급성출혈성 폐렴)

➄ 점액성(카타르성) 염증

- 표재성 염증

- 다량의 맑은 점액성 분비물을 분비하는 상태로 후기에 다형핵백혈구 나타남

(ex, 감기)

염증의 특수한 형태

궤양

- 장기나 조직의 표면이 구덩이처럼 파인 상태

- 염증성괴사, 위산, 자극성 물질, 스트레스, 혈액 순환장애

- 가장 흔한 부위 피부와 위장관

- 소화성 궤양 : 위산의 과다분비와 위점막의 정상적인 방어기능 간의 부조화로 위점막이 부식되는 형상

농양

- 고름이 국소적으로 모여 있는 것

육아종성 염증

- 만성염증의 특이한 형태

- 육아종은 크기가 0.5~2mm인 작은 결절로서 특수한형태의 만성염증세포로 구성

- 대식세포가 변해서 생긴 유상피세포가 모여있고, 많은 림프구가 그 주위 둘러쌈

- 육아종 형성 질병 : 결핵, 진균감염, 매독, 나병 등

재생과 복구

치유 : 감염 없이 새로운 상피가 형성 or 상처 부위가 감염되고 괴사된 후에 그 부위에 육아조직이 형성되는 상태 --> 상처부위에 상피가 재생되는 과정 or 결손부위에 육아조직이 형성되는 과정

- 치유는 염증반응이 진행되는 하나의 과정으로 염증반응 말기단계에 해당

재생

- 손상된 피부 표면의 상피세포가 복구되는 것

- 거의 모든 기관에서 발생하지만 정도가 모두 다름

- 재생 정도에 따라 불안정세포, 안정세포, 영구세포 나뉨

불안정세포 ★

- 일생동안 계속 증식하여 탈락과 사멸을 반복하는 재생능력이 탁월한 세포

- 피부, 구강, 질, 자궁경부의 중층편평상피, 상피세포, 원주상피세포, 이행상피세포

안정세포 ★

- 정사상테에서는 증식 X

- 손상이 오면 이에 대한 반응으로 즉시 증식 할 수 있는 능력을 가진 세포(ex, 간)

- 간의 경우 70% 절제해도 90일 정도 지나면 원래의 용적으로 회복

영구세포 ★

- 한 번 손상되고 재생X 세포

- 세포분열능력 및 재생능력이 없는 세포

- 반흔 형성, 영구적인 기능상실

- 신경세포, 골격근세포, 심근세포가 해당

창상치유의 이상

- 비정상적으로 치유 되는 경우가 있다

- 피부위축, 과도한 육아조직 형성, 켈로이드(흉터종)

피부위축

- 두꺼워지고 짧아짐으로 피부가 말라비틀어진 상태

- 기능장애와 미용상의 큰 어려움 발생

- 화상, 근육손상이 심한 관절에서 관측

- 과도한 육아조직 형성

켈로이드

- 상처부위에 심한 종창

창상치유 요인

Ⅰ. 간호란 무엇인가?

1. 간호의 정의

언어적 의미 : 귀중한 인간의 생명과 존엄성이 손상받지 않도록 관찰하며 보호한다.

[간호]의 의미속에는 [돌봄]이라는 본질적 개념이 포함함 => 인간애를 바탕으로한 간호의 본질은 간호 자체의 근본이 되는 성질로 돌봄에 초점을 둠

학자 및 단체의 정의

- 나이팅게일 : 간호는 과학이고 예술이며 전문적 직업이다

- 대한간호협회(KNA) : 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동

- 미국간호협회(ANA) : 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회와 모든 인구집단을 대상으로 인간의 반응에 대한 진단과 치료 그리고 옹호를 통하여 고통을 경감하고 질병과 손상을 예방하며 건강과 능력을 보호, 증진, 최적화하는 것이다.

- 국제간호협의회(ICN) : 간호란 환자, 또는 건강한 사람의 경우에도 그 본인을 도와서 가능한 한 빨리 스스로 자신의 관리를 할 수 있도록 하는 것과 같은 방법으로 지원을하는 것이다.

2. 간호의 목적 ★★

1. 건강유지 증진 : 간호사의 기본임무로서 건강유지증진이란 현재 건강문제를 가지고 있지 않은 대상자가 최적의 건강상태를 유지하고 향상할 수 있도록 생활양식의 변화를 돕는 것

2. 질병 예방 : 질병 예방은 겅강을 위협하는 요인을 가진 대상자를 보호하여 특정한 질병이나 합병증이 발생하지 않도록 돕는 과정이다.

3. 건강 회복 : 건강 문제를 가진 대상자가 최적의 기능 수준을 되찾아 최상의 안녕 수준에 도달하도록 도와주는 작업으로 질병이 있는 사람에게 초점을 두지만, 질병을 처음 발견했을 때부터 재활치료시기까지 광범위한 범위를 지칭하여 건강 회복이라고 한다.

4. 고통 경감 : 고통은 대상자의 판단능력 유지 및 회복에 영향을 주고, 존엄성 유지에 큰 영향을 끼치는 불건강 상태이므로 대상자의 건강사정을 통하여 고통 경감을 위한 다양한 접근방법을 알아내고 상황에 따라 적절한 간호를 제공하는 것이 간호의 목표

Ⅱ. 간호학

간호학은 간호활동을 과학적 논리에 맞게 지식으로 형성하여 경험적 근거를 가지고 체계적으로 설명하는 것으로 인간과 그 생활현상을 다루는 학문이다.

Ⅲ. 간호과학

★★간호과학의 목적★★

1. 인간의 본질을 규명하고 인간으 ㅣ행위를 설명하며 이해하고 인류의 이익을 위한것.

2. 간호의 특성을 연구하고 간호행위를 서술, 설명, 예측, 통제하는 것

3. 간호현상을 예측함으로써 생물적, 행동적, 사회적, 문화적 영역에서 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 설명하는 것

간호과학의 특징

1. 경험적 과학

2. 인본주의적 과학

3. 응용과학

Ⅳ. 간호학의 지식체계

1. 간호학의 지식형태

1. 윤리 : 간호에 있어서 도덕적 지식의 요소

2. 미학 : 간호의 예술적 요소

3. 개인적 지식요소 : 간호의 전문적 요소

4. 경험 및 실증적 지식 요소 : 간호의 과학

2. 간호학의 지식체 특징

1. 추상성

2. 간주관성

3. 경험적 연관성

4. ★★간호지식이 필요한 이유★★

- 간호사는 인간의 건강에 대한 실재적이고 잠재적인 건강문제를 해결하는데 필요한 지식과 기술 및 능력을 개발해야 한다.

- 전문직 간호의 실체인 대상자에게 전인간호를 실현하기 위해서는 삶의 모든 과정에 있는 인간을 이해하고 도울 수 있는 지식과 기술 및 능력 또한 전제되어야 한다.

- 최적의 간호를 실현하기 위한 도구로써 간호과정과 근거중심의 간호를 잘 알고 있어야 한다.

- 간호사는 사회의 건강요구에 부응하기 위해 단순한 행위자가 아닌 합리적이고 타당성 있는 목적을 향한 간호진단과 중재에 필요한 지식을 적절히 사용하는 전문가 이여야 한다.

Ⅴ. 간호의 메타패러다임

메타패러다임이란 학문이나 전문직을 구성하는 개념적 또는 철학적 틀로써 전문직을 위한 이론과 모델을 구성하는 지침이된다.

간호학에는 인간, 환경, 건강, 간호 이 4가지의 주요 개념으로 구성된다.

인간

나이팅게일 : 인간은 간호를 제공받거나 환경의 영향을 받는 수동적 존재로 자신을 회복시킬 수 있는 자연적인 힘을 가진 존재이다.

환경

나이팅게일 : 환경은 인간의 삶과 발달에 영향을 미치는 외부적 상황과 힘으로 구성된다.

환경에는 인간이 섭취하는 음식으로부터 간호사가 주고받는 언어적 비언어적 상호작용의 모든것이 포함된다.

건강

나이팅게일 : 건강은 잘 있는 상태만이 아니라 개인의 역량을 최대한으로 발휘함으로써 안녕을 유지한느것으로 정의한다.

간호

나이팅게일 : 간호란 환자를 자연적인 치유과정이 진행될 수 있도록 돕는 것이다.

Ⅵ. 간호이론

1. 간호이론의 기능

1. 서술

2. 설명

3. 예측

4. 통제

2. ★★간호이론의 목적★★

- 연구가설을 개발하고 지식과 연구결과의 저장소로서의 역할을 한다.

- 사실을 설명하고 예측하여 실무와 연구에 새로운 방향을 설정해준다.

- 이론은 연구와 실무를 연결하여 과학적 연구의 결과를 일반화하도록 하는 기능을 한다

- 이론은 전문직의 자율성과 힘의 근원이 된다

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

2. 필요한 물품을 준비한다.

》 X

3. 일회용 장갑을 착용 한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부 분을  손으로  막은  상태에서  글리세린과  온수를  1:1로  부어 관장액을 준비한다.

》 관장용액이 뜨거우면 장점막에 화상을 입 힐  수  있고,  차가우면  복통을  일으킬  수 있음

4. 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝 부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다.

》 가스로 인한 장 팽창을 예방하기 위함

5. 카테터나  직장튜브  끝  10~15cm  부위에  윤활제를  바른  후 장갑을 벗는다.

》 장 점막 손상을 예방하기 위함

6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 한다.

》 X

7. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입 원팔찌와 환자리스트(또는  처방지)를  대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

9. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다

》 대상자의 안위도모를 위함

10. 커튼(스크린)으로  대상자의  사생활을  보호해  주고  홑이불을 덮어준다.

》 대상자의 프라이버시 보호를 위함

11. 대상자의  둔부가  간호사  쪽을  향하도록  하여  좌측  Sims‘ position 또는 좌측위를 취하게 하고, 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다.

》 좌측 Sims’ position은 관장용액이 중력에 의해  S상  결장과  직장까지  흘러  들어가 관장의 효과가 증대됨

12. 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다.

》 좌측 Sims’ position은 관장용액이 중력에 의해  S상  결장과  직장까지  흘러  들어가 관장의 효과가 증대됨

13. 일회용 장갑을 착용한다.

》 대변물질로부터  간호사  자신을  보호하기 위함

14. 카테터나  직장튜브  끝을  대상자의  배꼽을  향하도록  해서 5~10cm 정도 삽입한다.

》 적당한 길이  이상으로  관을  삽입하면 장 이 손상될 수 있음

15. 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한 다

》 X

16. 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다.

》 X

17. 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다.

》 직장으로 공기가  들어가는  것을  막기 위 함

18. 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다.

》 X

19. 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다.

》 직장으로 공기가  들어가는  것을  막기 위 함

20. 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분 정 도) 화장실에 가야 함을 설명한다.

》 오래 대기할수록 연동운동의 자극과 배변 의 효과가 큼

21. 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다.

》 간호사는 대변양상을 확인해야 할 의무가 있음

22. 대변을 본  후 적어도 한  시간 동안 둔부  밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다.

》 침상오염을 예방하기 위함

23. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.

》 X

24. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

25. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 관장의 종류
2) 관장용액 및 주입한 양
3) 관장절차에 대한 대상자의 이상반응
4) 대상자의 관장 결과(대변양, 대변양상)

》 X

배출관장관련 자율학습

● 배출관장의 적응증, 목적을 설명하시오

적응증 : 대변을 3일 이상 보지 못한 환자

목적

- 변비를 일시적으로 완화시키기 위함

 》변비의 원인을 치료하는 것이 아니므로 빈번한 사용은 정상적인 배변반사를 파괴함

-검사를 위해 장을 깨끗히 비우기 위함

- 장 훈련 프로그램을 시작하기 위함

- 체온을 낮추기 위해서

● 배출관장 catheter 삽입길이와 튜브크기를 설명하시오

● 배출관장의 금기 대상자 혹은 금기 상황을 기술하시오

- 장염, 장폐색 등의 장 질환이 있는 경우
- 장 천공, 출혈 가능성, 장점막 괴사 및 손상의 위험성이 있는 경우 

- 순환과잉, 수분중독증, 고칼륨혈증 환자
- 장 · 부인과 수술 직후
- 절대 안정 시 - 두개내압상승, 급성심근경색증

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

2. 필요한 물품을 준비한다.

》 X

3. 1) 유치도뇨세트를 [쟁반(tray)] 드레싱카트 위에 놓고 무균 적으로 편다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

4. 2) 유치도뇨세트의 종지 2개 각각에 소독솜을 넣고, 멸균거즈에 멸균 윤활제를 [세트 내에 ] 짜 넣는다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

5. 3) 나머지 종지 1개 속에 멸균 증류수를 넣고, [와] 멸균 주 사기를 무균적으로 세트 내에 넣는다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

6. 4)  적당한  크기의  도뇨관을  무균적으로  세트  속에  넣은  후 세트를 무균적으로 싼다.
※ 참고) 여자 : 14~16Fr. 남자 : 16~18Fr.

》 멸균영역을 보호하기 위함

7. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 한다.

》 X

8. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

9. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입 원팔찌와  환자리스트(또는  처방지)를  대조하여  대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

10. 대상자에게 유치도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 안위도모를 위함

11. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕 도록  한 후  침구(이불 또는  홑이불)를 덮어준다.  (환자이불 위에 홑이불을 깐 후 환자이불을 홑이불 아래로 뺀다.)

》 프라이버시 보호를 위함

12. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.
소변주머니 밀봉상태 유지하기 위해 상, 하 2군데 있는 클램 프를 잠근다.

》 침상오염을 예방하기 위함

13. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와 준다.
※ 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출

》 오염을 최소화할  수  있는  자세를 취하기 위함

14. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노 출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

》 오염을 최소화할  수  있는  자세를 취하기 위함

15. 세트를 [가 있는 쟁반(tray)과 곡반을] 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 무균적으로 연다.

》 세트를  사용하기  용이한  곳에  위치하기 위함

16. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

17. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

》 무균척 처치를 위함

18. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 소 공포(hole towel)로 덮어 준다. 곡반 회음부 가까이 놓는다.

》 멸균영역을 넓게 확보하기 위함

19. 10cc 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양(5cc)의 증류수를 준비한다.

》 도뇨관 풍선 팽창을 위함

20. 도뇨관의  풍선주입구(balloon  lumen)에  주사기에  있는  증류 수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창 여부를 확인하고, 다시 주 사기 속으로 빼낸다.

》 도뇨관 풍선 상태를 점검하기 위함

21. 도뇨관 끝(여자:5cm, 남자: 12-18cm)에 멸균윤활제를 바르 고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있 음을 설명한다.

》 윤활제는 도뇨관 삽입 시 마찰을 줄여 점 막의 손상을 방지함

22. 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 겸자로 잠근다.

》 소변이 흘러나와 세트를 오염시키는 것을 방지할 수 있음

23. 포셉을 이용하여 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다.(한 번 닦을 때 마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트 바깥 포에 놓는다.)

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

24. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다

》 X

25. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

26. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

27. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

※ 참고) 남자의 경우
1) 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아당긴다.
2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

》 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함

28. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

》 X

29. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도 한다.

》 심호흡을 통해 외항문 괄약근을 이완시켜 도뇨관 삽입을 용이하게 함

30. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 겸자와 함께 삽입부위 로  부터  8cm가량  되는  곳을  잘  감아쥐고  요도  후상방으로 5~8cm 삽입한다.
※ 참고) 남자 : 12~18cm 삽입

》 도뇨관을 억지로  힘을  주어  삽입하면 점 막에 손상을 줄 수 있음

31. 카테터 끝을 곡반에 대고 잠가둔 겸자를 풀어 소변이 나오는지 확인한다.

》 X

32. 소변이 흘러나오면 다시 겸자를 잠그고 도뇨관을 2~4cm 가 량 더 삽입한 후 음순을 벌리고 있던 손을 뗀다.

》 X

33. 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 연결된 주사기에 들 어 있는 증류수를 주입한 후 주사기를 제거한다.

》 도뇨관이 이탈하는 것을 예방하기 위함

34. 도뇨관을  부드럽게  잡아당겨  카테터가  안전하게  방광  안에 있는지 확인한다.

》 도뇨관의 위치를 안전하게 확인하기 위함

35. 공포(hole towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

》 X

36. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

37. 소변주머니 하단의 조절기(clamp)가 잠겨 있는지 확인한 후 소변 수집 주머니를 도뇨관과 연결한다.

》 소변으로 인한 환경오염을 예방하기 위함

38. 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠가 두었던 겸자를 제거한 후 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시킨다.
※ 참고) 남자 : 하복부

》 요도의 압력을 감소시키고 조직손상의 위 험성을 줄이기 위함

39. 소변 수집 주머니 상단의 조절기(clamp)가 열려있어 소변이 잘  나오는지  확인하고,  소변수집  주머니를  침상아래  부분에 고정하되 바닥에 닿지 않도록 한다.

》 요로감염 예방을 위함

40. 대상자에게 현재의 체위와 삽입한 도뇨관이 편안한지를 묻고 소변 수집 주머니 관리 방법에 대해 설명한다.

》 요로감염 예방을 위함

41. 사용한 물품을 정리한다.

》 X

42. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 예방하기 위함

43. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 시간과 날짜
2) 유치도뇨를 시행한 이유
3) 사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형)
4) 소변의 배출 여부와 양, 색깔 등

》 X

유치도뇨 관련 자율학습

●유치도뇨의 적응증(Indicaton)-목적을 설명하시오.

적응증

하복부 수술

하반신 마비

장기간 수술

무의식 환자

목적

1. 장시간 자연배뇨가 불가능할 때 배뇨 돕기 위함

2. 회음부 수술환자의 오염을 방지하고 수술시 방광의 팽창을 예방하기 위함

3. 방광 내 세척이나 약을 주입하기 위함

4. 시간 당 소변량을 측정하기 위함

●유치도뇨 시 catheter의 삽입 길이(남성, 여성 각각)를 설명하시오.

남성 : 12~18cm

여성 : 5~8cm

●유치도뇨 시 도뇨백을 관리할 때 교육해야 할 사항 혹은 주의점을 5가지 이상 기술하시오.

1. 소변주머니가 항상 방광보다 아래에 있어야 한다.

2. 소변줄이 꼬이거나 꺽이지 않게 한다

3. 샤워를 권장한다

4. 환자 이동시에 도관이 잠겨져 있는지 확인한다.

5. 금기가 아닐시 수분섭취를 증가시켜 소변을 의석하고 흐름을 원활하게 한다.

●유치도뇨의 가장 일반적인 부작용(side effect)에 대해 설명하시오.

요로감염 : 도뇨관 삽입은 요로감염의 가장 중요한 요인이므로 도뇨관 삽입시키 무균술을 철저히 적용해야 한다.

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

2. 처방을 확인하고, 필요한 물품을 준비한다.

》 X

3. 1) 도뇨세트를 쟁반(tray)위, 드레싱카트 위에 놓고 무균적으 로 편다.

》 멸균영역을 보호하기 위함

4. 2) 도뇨세트의 종지에 멸균소독솜, 멸균거즈을 넣고, 멸균 윤 활제를 멸균거즈위에 세트 내에 짜 넣는다. (단순도뇨세트 : Tray, 곡반, 포셉, 종지 / 우리가 사용한 세트는 유치도뇨 세 트이며, 세트 안에 소공포, 종지볼 3개 있음)

》 멸균영역을 보호하기 위함

5. 3)  적당한  크기의  도뇨관을  무균적으로  세트  속에  넣은  후 세트를 무균적으로 싼다.
※ 참고) 여자 : 6~7Fr. 남자 : 7~8Fr. / 소아 : 4Fr.

》 카테터의 크기가 적절하지 않으면 요도를 팽창시키거나  요도와  방광경부에  상처를 입힐 수 있음

6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개 한다.  (일회용방수포,  홑이불,  멸균장갑,  일회용장갑(청결장 갑), 소변기, 손소독제, 환자리스트 또는 처방지)

》 대상자의 안위도모를 위함

7. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입 원팔찌와 환자리스트(또는  처방지)를  대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

9. 대상자에게 단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 불안과 두려움을 감소시키며 협 조를 얻을 수 있음

10. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕 도록  한 후  침구(이불 또는  홑이불)를 덮어준다.  (환자이불 위에 홑이불을 깐 후 환자이불을 홑이불 아래로 뺀다.)

》 회음부  노출은  대상자를  당황하게  하고 수치심을 느끼게  할  수  있으므로 프라이 버시를 지켜주기 위함

11. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.

》 침대오염을 방지하기 위함

12. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와 준다.
※ 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출

》 소변물질들로  인한  오염위험성을  최소화 하기 위함

13. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노 출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

》 소변물질들로  인한  오염위험성을  최소화 하기 위함

14. 세트를 [가 있는 쟁반(tray)과 곡반을] 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 무균적으로 연다.

》 세트를 가까이에 두면 사용하기에 편리하 여  오염기회를  줄이며  무균법은  미생물 전파를 막을 수 있음

15. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 줄이기 위함

16. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

》 무균적 처치를 위함

17. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 소 공포(hole towel)로 덮어 준다. , 곡반 회음부 가까이 놓는다

》 공포를 사용하면 멸균영역이 넓어져 오염 되는 것을 막아주며 노출을 감소시킴

18. 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위 를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.

》 윤활제는 도뇨관  삽입  시  마찰을 줄이고 점막의 손상을 막음

19. 포셉을 사용하여 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다.
(한 번 닦을 때 마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트바깥 포에 놓는다.)

》 도뇨관 삽입 시 감염 예방을 위함

20. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.

》 X

21. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염 예방을 위함

22. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

》 도뇨관 삽입 시 감염 예방을 위함

23. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

※ 참고) 남자의 경우 – 요도가 일직선이 되도록 한 손으로 음경을 60~90° 정도로 들어올린다.
1) 한 손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(preputium)를 잡아당긴다.
2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

》 도뇨관 삽입 시 감염 예방을 위함

24. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다. 
(남성의 경우도 음경 잡은 손 그대로 유지)

》 X

25. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도 한다. “긴장 푸시고 아~ 하세요.”

》 심호흡을  통해  외항문괄약근을  이오나시 켜 도뇨관 삽입을 용이하게 할 수 있음

26. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 요도 후상 방으로 5~8cm 삽입한다.
※ 참고) 남자 : 12~18cm 삽입

》 도뇨관을 억제로  힘을  주어  삽입하면 점 막에 손상을 줄 수 있음

27. 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2~4cm 가량 더 삽입 하여 소변이 곡반 속으로 흘러나오게 한다.

》 방광에 완전히 삽입되도록 하기 위함

28. 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리 면서 빼어 세트에 넣고, 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦는다.

》 도뇨관을  부드럽게  제거하므로써  대상자 의 불편을 덜어줌
윤활제와  소독용액에  회음부에  남아있으 면 피부를 자극할 수 있음

29. 소변이   담긴   곡반(드레싱카트   위에   놓음)과   소공포(hole towel)를 tray에 치우고 장갑을 tray에 벗는다.

》 X

30. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 방지하기 위함

31. 대상자를 편안하게 해주고(손이 오염되지 않도록 사용한 세 트 정리하여 드리싱카트 위에 놓고, 홑이불을 복부 아래로 내 려 회음부를 가려주고, 일회용 방수포 제거하고, 하의(환의바 지) 입히고, 홑이불 위에 환자이불 깔고, 환자이불 아래로 홑 이불 뺀다.) 1회용 장갑을 착용한 후 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정한다.

》 X

32. 사용한 물품을 정리한다.

》 X

33. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 방지하기 위함

34. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 시간과 날짜
2) 절차를 시행한 이유
3) 사용한 도뇨관의 크기
4) 소변의 양과 색깔

》 X

단순도뇨관련 자율학습

● 단순도뇨의 적응증, 목적을 설명하시오

적응증

-수술 후 8~12시간동안 배뇨할 수 없는 환자

-안정제나 진통제로 인해 배뇨가 불가능한 환자

-불안정한 방관기능을 가진 환자

-척추손상 환자

목적

-환자가 소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위함

-하복부에 수술을 위해 방광을 비우기 위함

-무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함

-소변으로 인해 외음부가 자극되거나 감염 되는 것을 예방하기 위함

-잔료량을 알기 위함

● 단순도뇨시 회음부 소독 방법을 설명하시오

여성

-대음순에서 시작하여 소음순 - 요도 순으로 닦는다

-위에서 아래로 닦는다

-한번 닦을 때마다 새 솜을 이용한다

남성

-한손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 표피를 잡아당긴다

-요도를 소독솜으로 닦고 버린다

-요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다

● 단순도뇨에 사용되는 nelaton catheter의 크기와 삽입길이는?

남성 : 7~8Fr, 12~18cm

여성 : 6~7Fr, 5~8cm

● 단순도뇨시 catheter가 삽입될 때 불편감을 최소화하기 위해 본인이 사용할 수 있는 방법을 설명하시오.

-이완된 상태에서 삽입이 잘 되므로 긴장을 줄이기 위해서 입을 벌려 ‘아’소리를 내게 함
-남성의 경우 요도가 구부러져 있으므로 삽입 시 요도점막에 가해지는 압력을 줄이고 부드럽게 잘 삽입될 수 있게 음경을 60~90도 들어 올린 다음에 삽입한다.
-윤활제를 도뇨관 끝 5cm에 충분히 발라 도뇨관 삽입 시 마찰을 줄이고 점막의 손상을 막는다.
-소변이 흘러 나오기 시작하면 2~5cm 더 밀어 넣는다. 도뇨관을 억지로 힘을 주어 삽입하면 점막 에 손상을 준다. 
-사이드램프를 사용하여 도뇨 실패의 가능성을 줄인다. 
-여성은 무릎을 굽히고 다리를 60cm정도 벌려 배횡하위 자세를 취하게 하고 남성은 앙와위를 취 하도록 하여 요도구를 잘 노출시킨 뒤 삽입한다. 

수행항목

이론적 근거

멸균가운과 보호 장구 착용

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 미생물의 수를 줄이기 위함

2. 필요한 물품을 준비한다

》 X

3. 가운의 멸균포를 몸에서 먼 바깥쪽부터 차례대로 열어 펼친
다

》 무균적인 절차를 위함

4. 수술용 장갑(Surgical glove)의 겉포장 끝을 벌려서 속포장지가 오염되지 않도록 주의하며 가운을 펼친 멸균포 안에 넣는다.

》 무균적인 절차를 위함

5. 모자 착용: 머리카락이 나오지 않도록 모자를 착용한다

》 머리카락에 있는 미생물의 전파를 차단하기 위함

6. 마스크 착용 : 코와 입이 완전히 덮이도록 마스크를 착용한다. 

① 마스크의 윗 부분을 콧마루 위에 놓고 마스크의 하단부는 턱 밑에 고정시킨다(안경을 쓴 경우는 마스크가 안경 밑으로 들어가도록 한다.).
② 마스크의 금속선을 콧마루에 맞추어 눌러 밀착시킨다.

》 마스크로 입과 코를 모두 가리기 위함

7. 외과적 손위생을 실시한다.

》 미생물의 수를 줄이기 위함

8. 멸균가운 착용: 가운 내부의 목둘레 아래 5-7cm 부위를 잡고 주변이 오염되지 않도록 들어 올려 가운을 길게 늘어뜨린 후 소매로 들어가는 구멍(arm hole)을 찾는다. 

》 가운의 겉면은 무균영역이므로 손이 닿지 않게 함

9. 양쪽 손으로 각각의 구멍(arm hole)을 잡은 후 양쪽 손을 동시에 소매 안으로 밀어 넣어 손이 가운소매 밖으로 나오지 않게, 양쪽 팔을 가운의 소매까지만 집어넣는다.

》 손이 가운 바깥면에 닿지 않게 하기 위함

10. 보조자가 멸균가운 착용자의 등 뒤에 서서, 보조자의 손이 멸균가운의 앞부분과 접촉하지 않도록 주의하며 가운 착용자의 손이 멸균가운 소매 밖으로 나오지 않도록 가운 뒷부분을 잡아당긴 후 등 쪽의 가운 끈을 묶어준다.

》 가운이 오염되는 것을 방지하기 위함

11. 멸균장갑 착용 : <폐쇄법>양손 모두 가운의 소매 안에 둔 채로 손이 밖으로 나오지 않도록 주의하며 멸균장갑의 속포장지를 펼치고 왼손으로 오른쪽 장갑의 손목부분을 집어 올린다(양쪽 장갑을 모두 착용할 때까지 손은 소매 밖으로 나오지 않아야 함).

》 장갑이 오염되는 것을 방지하기 위함

12. 왼손으로 집어올린 오른쪽 장갑의 손목부분이 오른쪽 가운 소매의 끝부분에 오도록 하고 장갑의 엄지 손가락부분은 몸의 바깥쪽(소매 안의 손바닥 엄지손가락쪽)을 향하게 하여 오른쪽 가운 소매 위에 올려놓는다(장갑의 손가락 부분이 팔 쪽으로 향하게 됨).

》 장갑이 오염되는 것을 방지하기 위함

13. 오른손으로 장갑 소매부분을 잡고, 왼쪽 손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 오른쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어씌운 다음, 왼손으로 소매부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.

》 장갑이 오염되는 것을 방지하기 위함

14. 오른손으로 왼쪽 장갑을 잡아 같은 방법으로 왼손 가운소매 위에 올려놓고, 왼손으로 장갑 소매부분을 잡고 오른손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 왼쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어 씌운 다음, 오른손으로 소매부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.

》 장갑이 오염되는 것을 방지하기 위함

15.손은 가운소매 속에 위치한 채로 몸을 앞으로 살짝 구부려 양쪽 허리띠가 앞으로 늘어지도록 하며 보조자는 양쪽 허리 띠 끝부분을 각각 잡아 가운착용자의 허리 뒤쪽에서 묶어준다.

※ 참고) 1회용 가운인 경우:
① 가운의 앞면에 늘어진 끈 중에 짧은 끈은 가운 착용자가 잡고 있고, 긴 끈은 끝에 달린 종이와 함께 보조자에게 건네준다. 

② 보조자는 끈에 달린 종이의 끝 부분만 잡고, 긴 끈을 가운착용자의 등 뒤로 한 바퀴 돌린 후 다시 가운 착용자에게 건네주며 종이를 꼭 잡고 있는다. ③ 가운 착용자는 전달받은 긴 끈을 당겨서 종이가 떨어지게 한 후, 짧은 끈과 함께 허리 앞쪽에서 묶는다.

》 가운이 오염되는 것을 방지하기 위함

오염가운과 보호 장구 벗기

1. 앞 또는 옆에 묶인 허리끈을 푼다.

》 X

2. 장갑을 벗어 격리의료 폐기물 전용용기에 버린다.

1) 한 쪽 장갑의 소매 끝을 잡고 손가락 끝 위로 장갑을 뒤집으며 벗지는 않는다.

2) 다른 쪽 장갑의 소매 끝을 잡아 아래쪽으로 뒤집으며 벗는다. 

3) 남은 장갑의 안쪽을 잡아당겨 뒤집어 벗으며 양쪽 장갑을 모아 격리의료 폐기물 전용용기에 넣는다.

》 손이 장갑의 오염된 부분에 접촉되는 것을 막기 위함

3. 목 뒤에 묶인 끈을 풀고, 등 뒤 허리끈을 푼다. 

》 목 뒤의 끈은 오염되지 않은 것으로 간주함

4. 양 손을 가운의 소매 안으로 넣는다. 

1) 오른쪽 검지를 오염가운의 왼쪽 소매 밑에 넣어서 소매 끝을 손등 위로 조금 끌어 내린다. 

2) 오염가운의 오른편 소매를 소매에 덮인 왼손으로 잡고 약간 끌어내린다.

》 가운의 겉면은 오염된 것으로 간주하여 가운의 겉면에 손이 닿지 않도록 하기 위함

5. 가운을 뒤집으면서 벗는다

》 가운의 겉면은 오염된 것으로 간주하여 가운의 겉면에 손이 닿지 않도록 하기 위함

6. 가운을 뒤집어진 채로 말아 격리의료 폐기물 전용용기에 버린다

》 가운의 겉면은 오염된 것으로 간주하여 가운의 겉면에 손이 닿지 않도록 하기 위함

7. 마스크와 모자를 벗어 감염성 격리의료 폐기물 전용 용기에 넣는다.

》 X

8. 손소독제로 손위생을 실시한다. 

》 대상자에게 노출된 마스크의 겉면은 오염되었으므로 접촉하지 않도록 함

9. 방 밖으로 나와서 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물의 전파를 예방하기 위함

보호 장구 착용 및 폐기물 관리 자율학습

● 격리와 역격리의 개념을 비교하여 설명하시오

격리 : 환자, 직원, 방문자 간의 감염성 질환 전파를 막는 것으로 병원체를 보유중인 환자를 격리한느 것

역격리 : 일반 환경으 병원체보다 숙주저항력이 부족한 대상자를 위한 격리

● 멸균과 소독의 개념을 비교 설명하시오

멸균 : 모든 종류의 미생물과 아포를 완전히 죽이는 것

소독 : 표면에 위치한 아포를 제외한 병원성 미생물을 죽이는 것

● 임상에서 침습적 감염성 폐기물을 관리하는 방법을 설명하시오

전용용기는 합성수지로 만든 노란색 통으로, 주사바늘, 봉합바늘, 수술용 메스, 침등의 보관가능일은 3일, 보관일은 30일이다.

▣ 부잣집 아이가 공부를 잘하는 이유는 무엇인가

- 부르디외는 <재생산>에서 ‘문화자본’ 언급

- 중산층과 하위계층의 가정 문화, 그리고 학업 성취

많은 나라에서 유아 교육의 공적 역할 강조

▣ 문화 상대주의 : 인간 문화에 대해 서열을 매기지 말아야, 다양한 문화를 있는 그대로 묘사하고 비교해야 함(자신의 기준을 일방적으로 적용하는 것은 오류일 뿐 아니라 오만한 태도

▣ 오리엔탈리즘'은 문학이론가 에드워드 사이드(Edward W. Said, 팔레스타인)의 명저 『오리엔탈리즘(Orientalism)』(1978)으로 인해 유명해진 용어

: 동양에 대한 왜곡된 인식 형성 과정 조사

: 동양과 서양을 이분법적으로 구분하는 관점, 대립적 상태

: 동양에 대한 서구의 왜곡과 편견을 의미

→ 사이드에 의하면 서구 제국주의는 자신들의 필요에 의해 동양을 신비화한 다음, 동양을 탐험하고 지배하며 착취해왔다. 문제는 동양에 대한 서구인들의 그러한 신비화가 단순한 낭만적 환상에 그치지 않고, 수세기에 걸친 정치적, 경제적, 군사적 연관 속에 절대적 진리로 자리잡게 되었다는 것

→ 동양에 대한 서구의 가장 전형적인 왜곡사례는 동양을 비논리적이고 비민주적이며, 게으르고 부패한 지역으로 보는 것

▣ ▪1968년 ’68혁명’

- 프랑스 대학생들, 대학의 권위주의에 항의

- 시위의 주제 : 베트남 전쟁 반대하는 시대적 문제와 결부, 점차 세계로 확산됨

68운동으로 인해

-> 대학 교육의 대중화, 사회문화적 평등 문화 확산 등의 성과

-> 공장에서 노동자들의 경영참여 허용됨, 성년 기준 18세로 낮춰짐, 여성 낙태 허용됨, 반핵운동, 인권운동, 동물해방운동 등장

▣ 신사회운동의 출현

신사회운동 : 전통적 노동운동과 다른 점이 많다.

노동운동은 계급, 같은 집단 강조 but 신사회운동은 개인의 정체성 강조

: 수평적 네트워크, 의사소통 강조

: 정보기술이 발달하며 세계적 차원으로 확대됨

: 국제 비정부 기구, 그린피스, 국제 사면 위원회 등이 대표적

  -> 주로 성차별, 인종주의, 환경파괴에 저항해야함을 주장

구호 :“지구적으로 사고하고 지역적으로 활동하라”

▣ 변화를 거부하는 사회의 경로 의존성

- 경로의존성이란? : 한번 일정한 경로가 형성되고, 의존하면, 비효율적이어도 경로를 벗어나지 못하는 현상

스탠퍼드 대학교의 폴 데이비드, 브라이언 아서

- 사회는 한 일에 익숙해지면 그것이 비효율적이라는 사실이 밝혀지더라도 여전히 그 경로를 답습하게 된다고 주장

▮타자기 자판의 예

: 경로 의존성, 전환비용의 문제 발생

이미 쿼티 자판기에 익숙해져 새로 익히는 번거로움 때문에 새로운 드보락 자판 사용 꺼림

▣ 2006년 클레이 서키

- 얼마나 많은 사람을 아느냐보다 얼마나 다른 사람을 아느냐가 중요하다고 강조

: ‘폐쇄형 네트워크’보다 ‘교량형 네트워크’가 창의적 사고 생긴다고

‘폐쇄형 네트워크’ - 자신과 생각, 취미가 비슷한 사람들

‘교량형 네트워크’ - 서로 다른 사람들끼리의 연결

* 실제로, 회의나 아이디어 모을 때…

같은 부서, 같은 경험의 사람들끼리 모이는 것보다

서로 다른 집단 사람들이 함께 모였을 때 훨씬 다양하고 좋은 아이디어가 나오는 경우 많음

이것이 주는 메시지는? (기말 문제 이므로 이것에 대해 생각해보기)

[[서로 다른 여러 분야의 사람들이 모이면 아는 것이 다르기 때문에 훨씬 광범위한 아이디어가 나올 수 있는 것 같다.]] 정도?

▣ 계급과 계층

왜 어떤 사람은 다른 사람보다 더 많은 돈과 권력을 가지는가? 왜 우리 사회는 불평등한가?

오래전부터 이 질문은 여전히 사회과학에서 가지는 가장 중요한 주제 중 하나다.

정치학자는 정치제도를 통해 어떻게 하면 불평등을 줄일지를 고민하고, 경제학자는 그 분야에서 빈곤층의 존재를 설명한다. 또한 사회학자는 부모와 가정배경 등에 따라 개인의 운명이 달라지거나 결정되는 이유를 조사한다.

사회학자들이 본 사회 불평등은 개인의 특성에 따른 결과가 아니라 사회 제도적 장치에 의해 결정된다고 본다. 사회계층이라 하는데 사회에 존재하는 불평등 체계를 말한다.

사회계층은 직업이나 재산, 소득, 성별, 인종, 종교, 연령에 따라 구분하기도 한다.

반면 계급은 사회의 경제적 소유관계에 따라 구분한다. (ex 마르크스의 부르주아, 프롤레타리아) 마르크스주의자들은 경제적 생산관계에 따른 계급형성을 주목했다.

일반적으로 계층과 계급은 서로 다른 의미를 지니고 있다.

▣ 루소

루소는 ‘인간 불평등 기원론’ 책에서 사유재산이야말로 인간 불평등을 만드는 근원이라고 주장했다. 공익을 위해서라면 개인의 재산도 제한할 수 있다고 역설하였다. 이는 공산주의 이론 창시자인 마르스크에게 큰 영감을 주었다. 그러나 사유재산 폐지를 주장하진 않았고 단지 지나친 불평등이 사회통합을 저해할 것이라고 주장했다.

'인간 불평등 기원론'은 ‘불평등의 기원이 무엇이며, 불평등이 자연법에 의해 허용되는가’라는 질문에 루소가 내놓은 답이다. 루소는 자연 상태와 사회 상태를 구별해 사회 상태가 만들어내는 불평등에 주목한다. 루소가 사회에 대해 가하는 가장 큰 비판은 사회가 인간 간에 불평등을 심화시킨다는 것이며, 그에 따르면 이것은 가장 큰 악이다. 즉 그것은 인간을 노예로 바꿔버리는 것이다.

사회는 인간을 자존심, 타인들, 재산 등의 노예로 만듦으로써 큰 잘못을 저지른다. 기존의 법과 정치제도가 불평등을 합법화한다는 루소의 주장을 담은 이 책은 프랑스혁명에 큰 영향을 주었으며, 출간된 지 260여 년이 지난 지금까지도 필독서로 평가받고 있는 고전이다.

▣ 불평등

불평등 :사람들이 공통으로 가지고 싶어하는 것, 즉 부와 명예, 권력을 똑같이 가지고 있지 않다는 의미다. 어떤 사람은 부와 명예, 권력을 많이 가지고 있지만, 어떤 사람은 적게 가졌거나 아예 가지지 못한 것, 이것이 바로 불평등이다. 그리고 이렇게 부와 명예, 권력이 불평등하게 분배되는 현상을 사회 계층 현상이라고 한다.

사회 계층 현상이 왜 나타나는지에는 크게 두 가지 의견이 있다.

하나는 개개인의 능력이 다르기 때문이라고 보는 의견이고, 다른 하나는 우리 사회가 구조적으로 불평등을 만들어내고 있다고 보는 의견이다.

▣ 수저 계급론

부모로부터 물려받은 부가 사회의 계급을 결정한다는 자조적인 표현의 신조어

è 개인의 노력보다는 부모로부터 물려받은 부에 따라 인간의 계급이 나뉜다는 자조적인 표현의 신조어

금수저 : 자산 20억원 or 연수업 2억원

은수저 : 자산 10억원 or 연수입 8000만원

동수저 : 자산 5억원 or 연수입 5500만원

흙수저 : 자산 5000만원 미만 or 연수입 2000만원 미만

단량체(monomer) : 하나하나의 단위

중합체(polymer) : 단량체들이 모여서 이루어 진 것

탈수결합 : 단량체가 중합체로 결합되는 것

가수분해 : 중합체가 단량체들로 분해되는 것

탈수결합

- 탄수화물 결합명 : 글리코시드 결합

- 지질 결합명 : 에스테르 결합

- 단백질 결합명 : 펩티드 결합

지질의 특징 : 소수성(물에 녹지 않고 유기용매에만 녹음)

지방

- 포화지방산 : 단일결합으로 이루어진 지방산, 고체형태(지방)

- 불포화지방산 : 이중결합이나 삼중결합으로 이루어진 지방산, 액체형태(기름)

아미노산의 구조 : 탄소원자에 아미노기, 카복시기, 수소 원자, R기가 결합된 기본구조. R기의 종류애 따라서 서로 다른 20종의 아미노산이 구분

단백질의 구조

- 일차구조 : 단백질의 가장 기본적인 구조, 직선구조, 2,3,4차 구조를 결정하는 기본  이차구조 : 나선령, 병풍형

- 삼차구조 : 더 입체적이고 삼차원적임.  사차구조 : 삼차구조가 여러 개 모인 것 ex)헤모글로빈(삼차구조 4개가 모임)

- 변성 : 열 등에 의해 단백질의 구조가 깨지는 것.  탈변성(원래대로 돌아가는 것)은 거의 일어나지 않음

원핵세포 : 핵(핵막)이 없는 세포, 대장균과 미생물
진핵세포 : 핵(핵막)이 있는 세포, 동물과 식물, 효모
 
리보솜 : 크고 작은 두 개의 소단위체, 단백질을 합성, 세포질에 자유롭게 떠 있거나 소포체에 붙어 있다.
소포체 : 핵막으로부터 나온 막성분의 구조

조면(거친면) 소포체 : 리보솜이 붙어 있음, 단백질 합성.

활면(매끈면) 소포체 : 리보솜이 없음, 지질과 당이 합성, 칼슘저장, 해독작용

골지체 : 소포체에서 만들어진 단백질에 인, 당, 지질등이 붙어서 완벽한 단백질로 만드는 곳, 다시 소낭에 의해 최종 목적지로 옮겨지게 됨

리소좀(용해소체) : 소낭이 특별히 분화된 것, 가수분해효소(소화)를 가짐

미토콘드리아 : 세포호흡(APT합성)이 일어나는 곳, 에너지 대사를 주도, 자체 DNA를 가지고 있어서 분열이 가능

세포막의 구조와 성질 : 세포막은 원형질막 이라고도 한다, 세포 안과 밖을 나누는 경계, 선택적 투과성, 수동수송(E필요 X)

세포의 물질수송

- 확산 : 용질이 농도가 높은곳에서 낮은 곳으로 이동, ATP필요 X

- 촉진확산 : 분자량이 크거나 이온의 경우 단백질의 도움을 받아 이동 ATP필요 X

- 삼투 : 용매(물)가 저농도에서 고농도로 이동, 삼투가 일어나면 용질은 세포막을 통과 못하지만 용매는 세포막 통과 가능

- 능동수송 : 저농도에서 고농도로 물질 이동, ATP필요, Ex)나트륨 칼륨 펌프

뉴클레오타이드의 구조 : 인산(3인산)-당-염기, 당 : 리보스, 디옥시리보스, 염기 : DNA : A G C T, RNA : A G C U

DNA와 RNA의  차이점

1. DNA = 디옥시리보스, RNA = 리보스

2. DNA = 티민(T), RNA = 우라실(U), 3. DNA =2줄, RNA = 1줄

폴리뉴클레오타이드 : 두개의 뉴클레오타이드를 연결하는 에스테르결합, 두 줄인 이유 : 각각을 역방향으로 세워 염기를 보호하기 위해서 이다.

항상 A-T, G-C (싱보적)결합 한다.

DNA 구조의 특징

1. 두줄의 폴리뉴클레오타이드로 구성

2. 염기를 보호하기 위해 당과 인이 바깥쪽에 있다.

3. 염기 사이의 결합은 (A-T, G-C)인 상보적 결합을 한다

4. 상보적 결합은 수소 결합이고 A-T는 2개, G-C는 3개가 결합한다.

중심설 : DNA는 스스로 복제할 수 있다 유전자 발현을 통해 단백질을 만든다.

유전자 발현 : DNA의 유전정보에 따라 단백질이 만들어 지는 과정, 전사와 번역이 있다.

전사 : 유전정보가 RNA로 복사되어 나옴

번역 : 전사된 RNA를 기초로 단백질이 만들어지는 과정

생식기의 기능적 분류

1. 성선 : 생식세포를 만들어 내는 곳, 남성(고환), 여성(난소).

2. 생식관 : 성선에서 만들어진 생식세포를 이동시키는 관, 남성(부고환, 정관, 요도), 여성(난관, 자궁)

3. 부생식선 : 생식과정을 돕는 각종 분비물들을 만들어 내는 분비선들, 남성(정낭, 전립선, 요도구선)

4. 외생식기 : 외견상 남녀의 차이를 만들어주는 것

남성 생식기

고환 : 정자 형성 

고환안의 곡정세관 : 남성호르몬(테스토스테론)생성, 정자를 생산, 지주세포(성세포에 영양공급 및 보호)

부고환 : 정자의 성숙

정관 : 정자의 이동통로 (정자의 이동 경로 : 고환 -> 부고환 -> 정관 -> 전립선 -> 외부

정액의 기능

1. 정액의 알칼리성이 질의 산성으로부터 정자 보호

2. 과당이 들어 있어서 정자가 정액의 과당을 사용

3. 정자의 운동을도와준다.

정자의 구조 : 머리(유전물질), 목(미토콘드리아), 꼬리(파상운동(이동))

여성 생식기

난소 : 난자가 성숙되는 곳

자궁관 : 난자와 정자의 수정 장소

자궁 : 수정란의 착상 장소, 영양공급, 태아보호, 임신유지

부생식선 : 질 (: 교접기관인 동시에 아기가 출생할 때 산도로 작용), 태반, 유선

배발생 & 난할 단계 : 상실기 (: 세포가 계속 분열)->포배기->착상

발생단계 : 수정 -> 전배아기 -> 착상 -> 배아기 -> 태아기 -> 출생

ps. 시험 출제하신다고 언급한 부분만 요점정리 한 것 입니다.

수행항목

이론적 근거

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함

2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, 체온계, 혈압계)

》 X

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다

》 안위도모 및 불필요한 기다림을 예방하기 위함

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

》 정확한 대상자 확인을 위함

6. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡을 측정하는 목적과 절차를 설명한다.

》 대상자의 불안감소를 위함

7. 용기에서 탐침 덮개를 꺼낸 후 탐침 덮개를 고막체온계에 덮는다

》 X

8. 대상자의 머리를 한 쪽으로 돌려 체온을 측정할 귀를 노출시킨 후 귓바퀴를(성인의 귓바퀴는 후상방으로, 소아는 후하방으로) 당긴 다음 탐침을 부드럽게 외이도로 삽입하여 체온을 측정한다.

》 이도가 일직선을 유지하여 정확하게 측정할 수 있음

9. 탐침 덮개를 제거 한 후 체온을 메모한다. 

》 X

------ (액와 체온)------

7. 전자체온계를 꺼내어 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입하여 빠지지 않도록 지지한다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함
   정확한 체온 측정을 위함

8. 대상자에게 체온이 측정(체온계 화면에 나타난 글자가 더 이상 깜박이지 않거나 “삐~” 소리 등 해당 전자체온계의 작동방법 적용)될 때까지 체온계가 유지되도록 설명한다.

》 정확한 체온 측정을 위함

9. 탐침 덮개를 제거 한 후 체온을 메모한다.

》 흉벽과 복부를 잘 관찰하기 위함

10. 손가락으로 요골동맥을 찾아서 그 위에 놓고, 맥박 부위를 확인한 후, 맥박을 측정한다. [처음 입원 시] 1분간 맥박수를 측정한다. [입원 중 규칙적임을 확인한 후] 30초 동안 맥박수를 측정한 후 2배를 한다. 

》 손끝이 가장 예민한 부위이므로 동맥의 박동을 촉진하는 데 적당함

11. 맥박을 측정한 후 동맥에 손을 그대로 댄 채로 호흡을 측정한다. [처음 입원 시] 1분간 호흡수를 측정한다. [입원 중] 30초 동안 호흡수를 측정한 후 2배를 한다.

》 대상자가 의식적으로 호흡수를 조절하는 것을 예방하기 위함

12. 체온이 측정되면 체온계를 빼고, 소독솜으로 닦은 후 체온계의 전원을 끄고 용기에 넣는다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함

13. 측정된 맥박과 호흡을 메모한다.

》 X

14. 대상자가 편안한 자세를 취하게 한 후, 대상자의 팔을 심장과 같은 높이로 놓고 팔을 노출시킨다. 

》 정확한 혈압을 측정하기 위함

15. 팔오금 상완동맥 2-3Cm위에 커프의 bulb에 연결된 줄이 상완동맥과 평행이 되게 놓이도록 하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 감는다.

》 고무주머니를 동맥 위에 직접 팽창시키면 팽창되는 동안 동맥에 압력이 적절하게 가해지도록 하기 위함이며, 커프를 느슨하게 감으면 혈압이 높게 측정됨

16. 손가락으로 상완동맥을 찾아 그 위에 청진기를 대고, 움직이지 않게 손으로 고정한다. 

※ 참고) 처음(initial) 혈압측정인 경우 다음의 사항을 15번 후에 먼저 시행한다. 1. 한 손으로 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 밸브를 눌러 커프에 공기를 넣고, 다른 손의 손가락을 상완동맥 또는 요골동맥 위에 올려놓는다. 2. 상완동맥 또는 요골동맥을 촉지 하여 맥박이 소실되는 지점에서 혈압계의 눈금을 30mmHg 정도 더 올린다. 3. 조절 밸브를 천천히 열어 눈금을 1초에 2mmHg의 속도로 내리면서 상완동맥이나 요골동맥에서의 맥박이 다시 촉지 되는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다. 4. 커프의 공기를 완전히 뺀 후 최소한 15초 동안 기다린다.

》 수축기 혈압을 확인하여 청진상 괴리로 혈압이 낮게 측정되는 것을 예방하기 위함

   순환이 회복된 다음에 측정해야 오차 발생을 예방할 수 있음

17. 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 혈압계의 눈금이 160-200mmHg까지 올라가게 공기를 넣는다. ※ 처음(initial) 측정인 경우, 다음의 사항을 시행한다. 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 혈압계의 눈금이 상완동맥이나 요골동맥에서의 맥박이 다시 촉지 되었던 지점의 눈금을 기억하여 눈금보다 30mmHg 더 올라가게 혈압계의 눈금을 올린다. 

》 X

18. 조절 밸브를 천천히 열어 1초에 2mmHg씩 눈금을 내리면서 처음 소리가 들리는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.

》 첫 번째 코로트코프음은 수축기 혈압임

19. 조절 밸브를 천천히 열어 차츰 커프에서 공기를 빼면서 소리가 없어지는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.

》 소리가 사라지는 코로트코프음은 성인의 이완기 혈압을 의미함

20. 조절 밸브를 완전히 열어 커프에서 공기를 완전히 뺀 후 커프를 풀어, 혈압계를 정리한다.

》 X

21. 대상자의 환의를 정리한다.

》 X

22. 측정한 혈압을 메모한다.

》 X

23. 청진기의 귀꽂이(ear piece)와 판막(diaphragm)을 소독솜으로 닦는다.

》 미생물 전파를 방지하기 위함

24. 물과 비누로 손위생을 실시한다

》 미생물 전파를 방지하기 위함

25. 간호기록지에 호흡, 체온, 맥박, 혈압측정치를 기록한다.

》 X

액와체온 실습 자율학습

● 신생아, 영아, 성인, 노인의 액와체온의 정상 범위를 기술하시오.

신생아 : 34.7'C~37.3'C

영아 : 35.9'C~36.7'C

성인 : 35.2'C~36.9'C

노인 : 35.6'C~36.3'C

● 액와체온 측정의 금기 대상자 혹은 금기 상황을 설명하시오.

겨드랑이 피부손상, 피부질환 및 감염이 있는 경우, 너무 마른경우, 석고붕대시, 탄력붕대시 금기된다.

● 직장체온, 구강체온, 고만체온 측정시의 적응증을 기술하시오

직장체온 : 영유아, 저체온 환자, 구강체온의 측정이 어렵거나 불가능할 때 신뢰함.

구강체온 : 협조 가능 환자 (5세 이상 환자)

고막체온 : 소아 환자, ICU환자, 호흡의 영향을 주지 않고 빈맥이 있는 환자

맥박과 호흡 실습 자율학습

● 신생아, 영아, 성인, 노인의 멕박과 호흡의 정상 범위를 기술하시오.

● 연령대별 맥박을 촉지하기에 가장 적절한 부위를 설명하시오.

아동 측정시 : 측두동맥

어른 측정시 : 요골동맥

● 맥박을 촉지 할 때 엄지손가락을 사용하지 않는 이유를 설명하시오.

엄지 손가락을 사용할 경우 측정자 자신의 맥박과 혼동될 수 있으므로 사용 X

● 소아와 성인 각각의 심첨 맥박의 측정 부위의 측정 부위를 설명하시오

소아 : 좌측 쇄골 중앙선과 5번째 늑간이 만나는 점

성인 : 좌측 쇄골 중앙선에서 5번째 늑간이 만나는 지점으로부터 5~8CM 왼쪽

● 당신은 소아과 간호사이다. 당신의 복장을 보자마자 울기 시작한 환아의 맥박과 호흡을측정하려고 한다. 본인이 생각하는 적절한 방법을 설명하시오.

환자가 진정할 때까지 기다린 후 진정이 된다면 환자에게 호흡과 맥박을 재는 것이 전혀 아프지 않다는 것을 설명해준 후 빠르고 정확하게 측정을 한다. 이때 측정하는데 방해가 되지 않는다면 환자와 여러 대화를 하며 한다.

혈압측정 실습 자율학습

● 신생아, 영아, 성인, 노인의 혈압의 정상 범위를 기술하시오.

신생아 : 90 / 40 mmHg

영아 : 75~100 / 50~70 mmHg

성인 : 120 / 80 mmHg

노인 : 120 / 80 mmHg

● 자동혈압측정기와 수동혈압 측정시에 차이를 보여, "대상자가 왜 기계랑 간호사 선생님이 측정한 혈압이 서로 다른가요?" 라고 묻고 있을 시의 본인의 대답을 서술하시오.

"기계로 측정시 외부 요인에 민감하게 반응을 하기에 제가 측정한느 것과 미세한 차이가 있을 수 있습니다."

● 대퇴혈압의 측정부위, 적절한 체위, 정상범위를 기술하시오.

측정부위 : 슬와동맥

적절한 체위 : Prone position

정상범위 : 상지혈압보다 수축압이 40~10mmHg가 높고 이완압은 동일하다.

● 혈압을 연속적으로 짧은 시간에 반복적으로 측정 할 때 고려할 점을 설명하시오.

혈압을 짧은 시간에 재측정시 혈압이 증가할 수 있으므로 다른 부위에 측정하거나 15초를 기다린 후 다시 측정한다.